Akutt abdomen (på engelsk «acute abdomen») er et klinisk bilde med plutselig og voldsomt debut, preget av svært intense smerter som dukker opp i magen i et spesifikt eller utbredt punkt

Årsakene kan være forskjellige og mer eller mindre alvorlige.

I noen tilfeller er den underliggende sykdommen som forårsaker en akutt abdomen svært alvorlig, for eksempel å kreve eller foreslå kirurgisk behandling, i fravær av hvilken pasienten til og med kan dø.

Mulige intraperitoneale årsaker til akutt abdomen er

• Peritoneal betennelse: kjemisk (perforering av magesår, ovariecysterruptur, Graafian follikkelruptur); bakteriell, vanligvis sekundær til perforering av hule innvoller;
• Tarmbetennelse (Meckels divertikulitt, amoebisk-bakteriell kolitt, divertikulitt);
• Inflammatoriske prosesser av faste innvoller (pankreatitt, bukspyttkjertel, milt, leverabscess), av bekkenstrukturer (salpingitt, tubo-ovarian abscess, endometritt), av mesenteriske strukturer (bakteriell, viral lymfadenitt, epiploisk blindtarmbetennelse); 4) Akutt hule innvoller okklusjon/utvidelse;
• Torsjoner (omentale torsjoner, torsjon/degenerasjon av myom i svangerskapet);
• Hemoperitoneum (ektopisk graviditet, sprukket aortaaneurisme, milt-/leverruptur);
• Iskemi (mesenterisk trombose, milt, leverinfarkt, omentum iskemi); 8) Neoplasmer;
• Lukkede, åpne, iatrogene traumer.

Mulige ekstraperitoneale årsaker til akutt abdomen er

• Genitourinær (litiasis i utskillelseskanalen, pyelonefritt, abscess, perineal infarkt, prostatitt, vesikulitt, epididymitt, testikkeltorsjon, truet spontanabort);
• Lungebetennelse (lungebetennelse, empyem, lungeemboli, infarkt, pneumothorax);
• Hjerte (iskemi/infarkt, akutt perikarditt);
• Metabolsk (akutt intermitterende porfyri, familiær middelhavsfeber, hypolipoproteinemi, hemokromatose, arvelig angioneurotisk ødem);
• Endokrin (diabetisk ketoacidose, hyperparathyroidisme, hypertyreose/hypotyreose, akutt binyrebarksvikt);
• Muskuloskeletal (thoracolumbar artritt/diskopati, rektusmuskelhematom);
• Nevrogen (abdominal epilepsi, tabes dorsalis, Herpes zoster, benmargsosteomyelitt, multippel sklerose);
• Inflammatorisk (systemisk lupus erythematosus, panarteritis nodosa, dermatomyositt, sklerodermi, Schönlein-Henoch purpura);
• Smittsom (bakteriell, parasittisk, malaria; viral: meslinger, kusma, mononukleose);
• Hematologisk (akutt leukemi, akutt hemolytisk tilstand, akutt sigdcellesykdom);
• Giftig (bakterie-/sopptoksiner, dyregifter, cyanid, medikamenter, arsen);
• Retroperitoneal (spontane binyreblødninger).

Symptomer og tegn på akutt mage

Avhengig av årsaken kan symptomene og tegnene forbundet med akutt mage være forskjellige, men består vanligvis av:

• magesmerter (spontan, palpabel, visceral, somatisk eller referert);
• veggreaksjon (lokalisert eller diffus);
• peristaltikkforstyrrelser (økning, total eller lokalisert arrestasjon);
• kvalme;
• spy;
• feber;
• takykardi;
• arteriell hypotensjon;
• sammentrekning av diurese;
• sjokk;
• symptomer og tegn på fordøyelsesblødning.

Diagnose

Diagnostiske tester inkluderer blod- og urinprøver; blodprøver; røntgenbilder, inkludert liggende og stående visninger; IV urografi; ultralyd; CT og arteriografi.

Hver test har spesifikke indikasjoner basert på typen sykdom som er tilstede.

Det viktigste diagnostiske tiltaket hos pasienter med sterke magesmerter er imidlertid ofte prompt eksplorativ laparotomi.

Indikasjoner for veiledende laparoskopi

Rask utforskende laparotomi er indisert i tilfelle av:

• abdominal oppblåsthet og stivhet;
• abdominale masser med feber eller septisk tilstand;
• ukontrollerbar blødning;
• mistenkt mesenterisk infarkt;
• tarmobstruksjon;
• radiografiske eller kliniske tegn på perforering;
• leukocytose (>18,000 XNUMX GB mm).

Farmakologisk terapi

Ved akutt abdomen er det grunnleggende terapeutiske valget mellom kirurgisk terapi og konservativ terapi.

Hver akutt abdomen har sine egne egenskaper og behandlingen er utformet i henhold til den underliggende årsaken

I de mest alvorlige tilfellene er tidspunktet for operasjonen en avgjørende faktor for pasientens overlevelse.

Observasjonen av pasienten, den diagnostiske hypotesen, de instrumentelle verifikasjonstestene, kontrollen av de vitale parameterne og den mulige korrigeringen av parameterne, må skje samtidig.

I noen tilfeller kan operasjonen utføres med utsatt haste, innledet av et mer detaljert diagnostisk bilde og mulige forsøk på konservativ løsning.

For pasienthydrering: kontinuerlig infusjon; glukoseløsning 10% 1000 ml/dag; polysaltoppløsning 1000-1500 ml/dag. For antibiotikadekning: Plander 500 ml i drypp; Ciproxin 200 mg iv hver 12. time.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Palpasjon i den objektive undersøkelsen: hva er det og hva er det til?

Akutt abdomen: årsaker og botemidler

Abdominal helse nødsituasjoner, advarselstegn og symptomer

Abdominal ultralyd: Hvordan forberede seg til eksamen?

Nødsituasjoner med magesmerter: Hvordan amerikanske redningsmenn griper inn

Mageplastikk (bukplastikk): Hva det er og når det utføres

Vurdering av abdominal traume: inspeksjon, auskultasjon og palpasjon av pasienten

Akutt abdomen: betydning, historie, diagnose og behandling

Abdominal Trauma: En generell oversikt over ledelse og traumeområder

Abdominal distensjon (utspilt mage): hva det er og hva det skyldes

Abdominal aortaaneurisme: Symptomer, evaluering og behandling

Hypotermi Nødsituasjoner: Hvordan gripe inn på pasienten

Nødsituasjoner, hvordan du klargjør ditt førstehjelpsutstyr

Anfall hos nyfødte: en nødsituasjon som må løses

Nødsituasjoner med magesmerter: Hvordan amerikanske redningsmenn griper inn

Førstehjelp, når er det en nødsituasjon? Litt informasjon til innbyggerne

kilde

Medisin på nett