Angstlidelser, epidemiologi og klassifisering

By Cristiano Antonino On November 7, 2022

Undersøkelser av befolkningen generelt har dokumentert at mer enn én av fem personer kan oppleve en form for angstlidelse i løpet av livet.

I perioder med økt symptomintensitet er ikke personer med angstlidelser i stand til å ivareta sine aktiviteter lønnsomt: det er anslått at i slike tilfeller kan fravær (eller ineffektiv tilstedeværelse) forekomme i 10-40 % av de månedlige arbeidsdagene.

For tiden refererer den mest brukte kliniske klassifiseringen av angstlidelser til American Psychiatric Associations DSM-IV-TR (2000)

Klassifiseringsterminologien til DSM er lett å sammenligne fordi den bruker eksplisitte beskrivelser, men bruken av kriteriene for å konstruere diagnoser bør forbeholdes erfarne fagfolk som er i stand til å forstå den sanne essensen av de kliniske manifestasjonene.

Nedenfor er diagnosene av angstlidelser som for tiden leveres av DSM:

Panikklidelse (uten/med agorafobi): kjennetegnes ved gjentakelse av svært intense angstanfall som varer i flere minutter.
Agorafobi uten en historie med panikklidelse: folk unngår å gå til bestemte steder i frykt for å føle seg syk.
Spesifikk (eller enkel) fobi: uforholdsmessig eller urimelig frykt for å konfrontere situasjoner eller eksterne gjenstander som anses som farlige (f.eks. høye steder, transportmidler, dyr, blod, medisinsk praksis).
Sosial fobi (eller sosial angstlidelse): subjektet frykter å ikke kunne opptre offentlig (f.eks. å snakke foran fremmede).
Tvangslidelse: psykiske innhold (f.eks. ubehagelige bilder) og atferdsuttrykk (f.eks. rydding) påtvinger seg pasientens vilje på en repeterende og urimelig måte, og tvangsmessig atferd er ofte rettet mot å nøytralisere angsten forårsaket av tvangstanker.
Posttraumatisk stresslidelse og akutt stresslidelse: spesifikke bilder etter eksponering for hendelser som avgjør fare for personlig sikkerhet (f.eks. alvorlige ulykker, naturkatastrofer, krigsscener, overfall og voldtekter).

Generalisert angstlidelse: kroniske angstsymptomer varer i mange måneder og forårsaker konstant frykt

I noen tilfeller kan formelle diagnostiske kriterier være oppfylt for mer enn én lidelse hos samme individ (komorbiditet).

Omvendt, når angstsymptomer er tilstede, men ingen spesifikk diagnose kan stilles, snakker man om angstlidelse som ikke er spesifisert på annen måte.

Så er det individer hvis engstelige egenskaper virker medfødte og ikke oppfattes som forstyrrende: det er mulig i disse tilfellene å vurdere en diagnose av gruppe C personlighetsforstyrrelse (unnvikende, avhengig, tvangsmessig tvangsmessig).

Mønsteret av engstelige manifestasjoner påvirkes av eksponering for stressende faktorer (krav fra omgivelsene som må håndteres) som noen ganger er helt generiske (fra daglig overarbeid til helseproblemer), men som oftere refererer til følelsesmessig betydningsfulle personlige hendelser (f.eks. slutten av en romantisk forhold).

Når en stressende miljøfaktor kan identifiseres ved opprinnelsen til uspesifikke manifestasjoner av angst, stilles en diagnose av tilpasningsforstyrrelse med angst.

Til slutt identifiserer diagnosen angstlidelse på grunn av en generell medisinsk tilstand og substansindusert angstlidelse direkte en organisk årsak.