Bulimi: hvordan gjenkjenne det og hvordan kurere det

By Cristiano Antonino On Desember 6, 2022

Bulimia nervosa faller inn under kategorien spiseforstyrrelser (DCA). Etymologien til ordet stammer fra det gamle greske og betyr "sult som en okse", men definisjonen er mye bredere

Hva er bulimi?

Det manifesterer seg gjennom leting etter og krampaktig og ukontrollert inntak av mat etterfulgt av implementering av kompenserende atferd som for eksempel induksjon av oppkast eller bruk av avføringsmidler på grunn av en overdreven bekymring for ens fysiske form og kroppsvekt.

Mekanismen er syklisk og fortsetter over tid.

Imidlertid ligger denne tilstanden til grunn for tilstander av dyp psykisk ubehag på grunn av mange aspekter, og det er viktig å gjenkjenne symptomene for å kunne legge ut på en helbredelsesreise.

Når snakker vi om bulimi og hvordan kan vi gjenkjenne det?

Bulimia nervosa kan manifestere seg i ungdomsårene eller tidlig ungdom og er hyppigere hos kvinner, den faller ofte sammen med svært delikate livsfaser som involverer en rekke transformasjoner både på fysisk og biologisk nivå.

Denne tilstanden holdes skjult, følelser av dyp skam oppstår, selvtilliten blir skadet, humøret er deprimert og sosiale interaksjoner er svært begrenset.

Bekymringen for mat er konstant og sult-metthetsmekanismen er kompromittert ettersom den strenge dietten genererer en økning i sult og appetitt, med påfølgende modifikasjon av noen nevrotransmittere, inkludert serotonin og elektrolytter, som de fysiologiske konsekvensene blir uunngåelige.

Bulimiske personer har generelt normal vekt og vet hvordan de skal maskere hvor lenge de lever; dette gjør lidelsen vanskelig å gjenkjenne.

Symptomer på bulimia nervosa

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) klassifiserer bulimia nervosa i kategorien spise- og spiseforstyrrelser.

De karakteristiske symptomene er:

tilbakevendende episoder med overspising som viser seg gjennom to aspekter:

å spise, i en gitt tidsperiode (for eksempel en to-timers periode) en betydelig større mengde mat enn de fleste individer ville spist på samme tid og under lignende omstendigheter;

Å miste kontrollen under episoden (f.eks. føler at du ikke kan slutte å spise eller kontrollere hva og hvor mye du spiser).

Tilbakevendende og upassende kompenserende atferd rettet mot å forhindre enhver vektøkning, slik som selvfremkalt oppkast, misbruk av avføringsmidler, diuretika eller andre rusmidler, faste eller overdreven fysisk aktivitet.

Selvtillit nivåer påvirket av kroppsform og vekt.

I gjennomsnitt forekommer overspising og upassende kompenserende atferd minst en gang i uken i 3 måneder.

Alvorlighetsgraden av lidelsen er basert på hyppigheten av kompenserende atferd implementert i løpet av en uke: mild (ca. 1-3 episoder); moderat (ca. 4-7 episoder); alvorlig (8-13 episoder); ekstrem (ca. 14 eller flere episoder).

Bulimiske kriser oppstår i ensomhet og episodene kan være mer eller mindre planlagte

Disse atferdsmønstrene kan vises enkeltvis eller parallelt med flere avhengigheter av alkohol, narkotika, medisiner eller tvangshandlinger, samt selvskadende atferd.

Forskjeller mellom bulimi og overspising

Det er viktig å ikke forveksle Bulimia nervosa med Binge Eating Disorder, da begge faller inn under ernærings- og spiseforstyrrelsene beskrevet av DSM-5, men med små forskjeller.

Binge Eating Disorder er karakterisert ved overspising minst en gang i uken i 3 måneder, men i motsetning til bulimia nervosa, presenterer den ikke upassende kompenserende atferd.

Videre er interessen vist for vektkontroll og kroppsform mindre enn for bulimi.

Hva er årsakene?

Vitenskapelig forskning er enige om en bio-psykososial multifaktoriell modell som identifiserer et sett med faktorer hvis diversifiserte og varierte interaksjon bestemmer deres utseende og forevigelse.

Det er derfor nødvendig å skille predisponerende faktorer, utløsende faktorer og opprettholdende faktorer.

Predisponerende faktorer, dvs. biologiske og psykologiske sårbarheter som kan favorisere utbruddet av lidelsen:

debutalderen, som vanligvis sammenfaller med ungdomsperioden der en rekke raske kroppstransformasjoner finner sted;
personlighetstrekkene, dvs. lav selvtillit, tendens til brå humørsvingninger og intoleranse mot frustrasjon, med en disposisjon for perfeksjonisme ofte knyttet til den dikotome tanken om 'alt eller ingenting';
tilstedeværelsen av mulig lett overvekt og/eller fedme i barndommen, assosiert med opplevelser av hån fra jevnaldrende;
idealiseringen av tynnhet på grunn av estetiske modeller og stereotypier som har en totalt negativ effekt på selvtilliten, noe som får en til å gå i gang med et kostholdsregime;
familiearv knyttet både til genetiske egenskaper og til en spesiell måte å tilpasse seg miljøet på.

Utløsende faktorer som indikerer overgangen til lidelsen på grunn av en hendelse som oppleves som traumatisk

forhold til jevnaldrende på grunn av sammenligninger, devalueringer og hån mot kroppsbilde;
tilstedeværelsen av en depressiv tilstand og lav selvtillit knyttet til mellommenneskelige forhold;
separasjon fra familien, brudd på et romantisk forhold, bytte av hjem og skole med påfølgende tap av vennskap;
situasjoner knyttet til vanskelige og smertefulle øyeblikk som en betydelig persons død, en sykdom eller en familiekrise;
hendelser som har en tendens til å øke fagets vansker når det gjelder deres relasjonelle evner og deres autonomi og selvfølelse.

Vedvarende faktorer som gjør det mulig å utvikle en ond sirkel som oppmuntrer og opprettholder lidelsen:

innledende verdsettelse av fysisk utseende, spesiell oppmerksomhet fra familiemedlemmer;
progressiv utarming av emosjonelle og sosiale relasjoner.

Hva fører bulimi til?

Personer med denne lidelsen har en tendens til å dømme seg selv overdrevent og konstant ved å kontrollere vekten, kroppsformen og kostholdet i henhold til svært strenge regler som krever utholdenhet og engasjement.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Følgelig representerer utseendet til såkalte binges et øyeblikkelig tap av kontroll.

I utgangspunktet kan de generere nytelse ved å lindre spenninger, men over tid fører de til utbruddet av negative følelser som frykt for å gå opp i vekt, skyld, skam, avsky, som igjen kan utløse nye overspisninger.

Kompenserende atferd som oppkast og andre teknikker for å unngå å gå opp i vekt er derimot måter å ha inntrykk av å holde livet under kontroll ved midlertidig å lindre tilstanden med dyp følelsesmessig ubehag.

Det er ofte et perfeksjonistisk ideal og frykten for å gå opp i vekt viser seg i en intens og gjennomgripende form.

Evalueringen av selvet er i hovedsak sentrert om kroppsvekt, kroppsform og egen evne til å kontrollere disse.

Dermed genereres en syklisk mekanisme som holder symptomene i live.

Hyppig bruk av slik oppførsel genererer ulike bivirkninger i kroppen: elektrolyttubalanser eller dehydrering, med store fysiologiske problemer, nyreubalanser på grunn av vanndrivende misbruk og tydelige skrubbsår på knokene og tørr hud.

Bruk av avføringsmidler kan føre til hjertesvikt med tap av vitale mineraler som kalium, magnesium og natrium.

Hos kvinner kan dessuten menstruasjonssyklusen stoppe, håret kan falle ut, søvnen eller konsentrasjonen kan bli avbrutt.

Fra et psykologisk synspunkt fører nedgangen i humøret, som resulterer i en generell ubehag ledsaget av følelser av skam, til fornektelse av problemets eksistens.

Den psyko-fysiske helsetilstanden er fullstendig kompromittert og et tilstrekkelig diagnostisk rammeverk for et behandlingsforløp er komplekst.

Hvordan bulimi behandles

Som med mange sykdommer, involverer behandlingen av bulimia nervosa integrering av ulike intervensjoner avhengig av hvor alvorlig lidelsen manifesterer seg.

Psykoterapi

Siden denne lidelsen er forårsaket av flere bio-psyko-sosiale faktorer, er psykoterapeutisk behandling absolutt viktig.

Gjennom psykoterapi er det faktisk mulig å ta opp og nøste opp i de dyptliggende problemene som knytter personen til symptomet og sykdomstilstandene, for å kunne bryte mekanismen.

Spesielt kropp-sinn-tilnærminger viser seg å være effektive.

Farmakologisk terapi

I alvorlige tilfeller, etter en grundig medisinsk konsultasjon, kan antidepressiva brukes til å behandle bulimia nervosa.

Bulimia nervosa er en mangefasettert lidelse, den psykologiske lidelsen som ligger til grunn for den dysfunksjonelle atferden genererer dyp lidelse, men det er mulig å ta veien til endring gjennom bevissthet og mot ved å stole på en profesjonell.