Kroniske inflammatoriske sykdommer: hva de er og hva de innebærer

By Cristiano Antonino On Oktober 11, 2022

Mer enn 5 millioner mennesker i Europa lever med kroniske inflammatoriske sykdommer, tilstander som deler en kronisk inflammatorisk tilstand assosiert med en unormal immunreaksjon rettet mot kroppen

Kroniske inflammatoriske sykdommer: hva de er og hva de fører til

Revmatoid artritt, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, psoriasis og psoriasisartritt, resulterer i daglig behandling av smertefulle eller invalidiserende symptomer, svekker pasientenes livskvalitet, er en risikofaktor for utvikling av komorbiditeter, som f.eks. som hjerte- og karsykdommer og kreft, og tynger familiens liv, med store sosioøkonomiske konsekvenser.

De siste årene har oppmerksomheten rundt disse sykdommene økt, mens forskning har gjort enorme fremskritt i å forstå mekanismene bak akutt og kronisk betennelse og har ført til utvikling av terapeutiske alternativer som kan gripe inn i den inflammatoriske prosessen.

Betennelse som ligger til grunn for kroniske inflammatoriske sykdommer

Den underliggende mekanismen for disse sykdommene er betennelse, som må vurderes ved å vurdere både årsakene, inkludert miljømessige, og konsekvensene på hele organismen, i henhold til en integrert og tverrfaglig tilnærming som privilegerer kontinuiteten og sammenhengen mellom ulike kroniske inflammatoriske sykdommer.

Betennelse er en ikke-spesifikk medfødt forsvarsmekanisme, som er en beskyttende respons fra organismen på virkningen av en skade som drives av et fremmed middel for å eliminere den første årsaken til cellulær eller vevsskade og initieringen av den reparative prosessen inflammatoriske celler som er særegne for medfødt immunitet , slik som makrofager, begynner nøytrofiler å produsere cytokiner som respons på en stimulus som kan være smittsom, kjemisk, ikke-smittsom.

Når akutt betennelse ikke går over, tar kronisk betennelse over, som består av en langvarig betennelsesprosess der aktiv betennelse, vevsødeleggelse og forsøk på reparasjon eksisterer side om side.

Blant determinantene for betennelse har oppmerksomheten de siste årene vokst til rollen som mikrobiotaen, det mangfoldige settet av mikroorganismer som lever i symbiose med oss, i tarmen, men også på alle overflater utsatt for det ytre miljøet.

En variasjon i tarmmikrobiotaen kan resultere i betennelse som har en tendens til å spre seg fra tarmen til andre organer.

En fersk studie utført av Humanitas og publisert i tidsskriftet Science viser at i tilfeller av ulcerøs kolitt, for å forhindre spredning av alvorlig tarmbetennelse, lukker hjernen en slags port som ligger i choroid plexus, noe som resulterer i angsttilstander -som tilstand og depresjon.

Effekter som ofte sees hos pasienter med kronisk inflammatorisk tarmsykdom.

Kroniske tarmsykdommer: symptomer og komplikasjoner

Det er mer enn 250,000 60 mennesker som lever med kroniske inflammatoriske tarmsykdommer i Italia, hvorav omtrent 40 prosent har ulcerøs kolitt og de resterende XNUMX prosent har Crohns sykdom.

Disse sykdommene, som øker raskt i land med avanserte økonomier, manifesterer seg hovedsakelig med diaré, ofte ledsaget av spor av blod, magesmerter, oppkast, asteni, feber, og er preget av vekslende perioder med oppblussing og perioder med remisjon.

Opptil 40 % av pasientene med Crohns sykdom kan gjennomgå tarmreseksjon innen 10 år, og opptil 20 % av pasientene med ulcerøs kolitt kan gjennomgå kolektomi innen 10 år.

Virkningen av disse sykdommene går utover tarmdistriktet:

I mer enn 40 % av tilfellene er kronisk inflammatorisk tarmsykdom ledsaget av assosierte ekstraintestinale immunmedierte manifestasjoner.

Opptil 30 % av pasientene kan ha leddgikt, 10 % immunmedierte hudmanifestasjoner og 5-6 % galleveier og leverbetennelse.

Derfor kan en tverrfaglig tilnærming ikke ses bort fra, noe som fører til bedre resultater ved påvisning av eventuelle tilknyttede ekstraintestinale manifestasjoner, men også i behandlingen av dem.

Målet med terapien er fortsatt langvarig remisjon over tid, noe som betyr fravær av symptomer, både de som er direkte rapportert av pasienten og når det gjelder anatomien til sykdommen, dvs. gjenoppretting av normal integritet av tarmslimhinnen, uten diaré og uten blødning .

Mulighetene som kirurgi gir

Et av verktøyene som i økende grad anses for å indusere remisjon er kirurgi, som for noen pasienter med MICI er det beste alternativet.

Nå anses kirurgi ikke lenger som det eneste alternativet, 'siste utvei' etter å ha uttømt de tilgjengelige alternativene, da pasienten ble fullstendig defektert av sykdomssymptomer og manglende respons og immunsupprimert av medisinske terapier, med uunngåelige dårlige resultater.

I dag, delvis takket være den tverrfaglige tilnærmingen til kronisk inflammatorisk tarmsykdom, som samler ekspertisen til gastroenterologer og kirurger, er kirurgi, som blir stadig mindre invasiv, et våpen som kan brukes når som helst i behandlingsveien, avhengig av behovene til den enkelte pasient.

Leddeformasjoner og smerter: revmatoid artritt

Revmatoid artritt er preget av dens innvirkning på livskvaliteten: deformiteter og leddsmerter, hvis de ikke behandles tilstrekkelig, kan påvirke pasientens evne til å utføre normale daglige aktiviteter og begrense arbeidsmuligheter, selv til det punktet at de hindrer utførelsen av husholdnings- og familieoppgaver .

Inntoget av nye behandlingsalternativer har imidlertid endret et kurs som inntil for noen år siden virket uunngåelig.

For pasienter diagnostisert med revmatoid artritt i dag er det mange gode nyheter: Det viktigste elementet er at i dag fører ikke pasientenes vei til de deformitetene som kan sees på nettet, takket være biologiske legemidler og små molekyler som er i stand til å stoppe betennelse og dermed sykdomsprogresjon og har kollapset kurven for operasjoner for å løse disse misdannelsene.

Men det er også andre positive notater: diagnoser er mye tidligere, takket være økt kunnskap og nye diagnostiske teknologier; kortison brukes mye mindre enn tidligere, og sparer pasienter for bivirkninger på mellomlang og lang sikt; og pasienter i fertil alder kan nå planlegge en vellykket graviditet ved å avtale tidspunktet og synkronisere terapiene slik at de ikke er skadelige for fosteret.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Kroniske tarmsykdommer: psoriasis og endringer i mikrobiotaen

Inflammatoriske mekanismer, sammen med triggere som infeksjoner, stress og endringer i mikrobiotaen, er roten til immunmedierte hudsykdommer som psoriasis, som rammer rundt 2 millioner mennesker i Italia, og psoriasisartritt.

Psoriasis er en systemisk sykdom der den inflammatoriske prosessen påvirker ikke bare huden, men også andre distrikter og organer.

Spesielt i ung alder er denne sykdommen forbundet med økt risiko for akutte kardiovaskulære hendelser, og i 20-30 % av tilfellene kan pasienter med psoriasis utvikle psoriasisartritt.

I tillegg kan subklinisk tarmbetennelse finnes hos pasienter med psoriasis, spesielt i moderat-alvorlig form, og 3 % av pasientene med kronisk inflammatorisk tarmsykdom har også psoriasis.

Koblingen mellom tarm- og hudinflammatoriske prosesser er bevist, og det er derfor viktig at pasienter med immunmedierte sykdommer blir evaluert fra flere perspektiver og tatt hånd om av et tverrfaglig team som skal koordinere terapi og oppfølging.

De profesjonelle medisinske figurene som normalt følger pasienter med psoriasis og psoriasisartritt er hudlegen og revmatologen, men vi har også å gjøre med gastroenterologen, for å forbedre betennelsen betydelig hos pasienten med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, takket være kombinerte terapier, som påvirker flere områder ved å virke på en grunnleggende mekanisme for patogen betennelse.