Kreatinin, påvisning i blod og urin indikerer nyrefunksjon

By Cristiano Antonino On September 11, 2022

Kreatinin måler kroppens evne til å filtrere blod gjennom nyrene. Det bestemmes på en normal blod- eller urinprøve

Kreatinin er et stoff som vanligvis finnes i musklene våre som et nedbrytningsprodukt av kreatin

Kreatin, et stoff som produseres av lever, nyrer og bukspyttkjertel, transporteres hovedsakelig til musklene hvor det spiller en viktig rolle for å øke muskelmasse og utholdenhet.

Kreatininnivået i blodet er proporsjonalt med muskelmassen og forblir konstant over tid

Avhending av kreatinin skjer gjennom nyrene, som filtrerer blodet og fjerner avfallsstoffer fra stoffskiftet vårt.

Bestemmelse av kreatininnivåer utføres på en normal blodprøve eller i urinen. Analysen i 24-timers urin utføres rutinemessig hos pasienter med nyresykdom for å vurdere renal clearance.

Kreatinin brukes til å måle renal clearance, dvs. kroppens evne til å filtrere blod gjennom nyrens glomeruli (GFR – Glomerular Filtration Rate). Ved å bruke algoritmer eller spesifikke formler tilpasset pasientens kjønn, etnisitet og alder kan filtreringskapasiteten til nyrene estimeres.

Ved nyresvikt gjenspeiler kreatininkonsentrasjonen i blodet tilstanden med nyresvikt

Et nøyaktig mål på nyrens evne til å filtrere blod – renal clearance – oppnås ved å sammenligne mengden kreatinin som frigjøres i urinen med konsentrasjonen i blodet.

Beregning av renal clearance krever imidlertid en oppsamling av urinproduksjon over 24 timer, og nøyaktig oppsamling av 24-timers urin er på ingen måte enkelt.

Derfor er det utviklet algoritmer for å beregne kreatininclearance fra kreatininkonsentrasjonen i blodet og andre verdier som pasientens alder, vekt og kjønn.

Kreatininverdien påvirkes hovedsakelig av nyrefunksjonen, mens azotemi, en blodprøve som ofte brukes for å vurdere nyrefunksjonen, i større grad påvirkes av dehydrering og kosthold.

Selv om kreatinin ikke påvirkes i stor grad av eksterne faktorer som kosthold, er det tilrådelig å ta blodprøven normalt hydrert og uten å ha spist kjøtt de foregående timene

Bruken av visse legemidler som øker aktiviteten til nyretubuli fører til en liten overvurdering av konsentrasjonen.

Å snakke om normale kreatininverdier er ganske komplisert ettersom normale verdier for en mann med stor muskelmasse kan være unormale for en eldre person eller et barn.

En normal kreatininkonsentrasjon (kreatininemi) for en ung voksen som veier 70 kg er mellom 0.67 og 1.17 mg/dL, mens verdiene hos et barn er betydelig lavere.

Vanligvis beregnes og tas hensyn til nyreclearance eller GFR: en normal GFR tilsvarer en filtrering på mer enn 100 ml/min.

Hos barn begynner glomerulær filtrasjon ved den sjette uken av intrauterint liv, men dens faktiske funksjon begynner med ekstrauterint liv.

Nyrene vokser frem til 20-årsalderen, men GFR blir først sammenlignbar med den voksne fra tredje leveår og utover.

Vanligvis brukes Cockcroft & Gaults formel og Leveys MDRD-formel for å estimere GFR fra blodkreatininkonsentrasjonen

Variasjoner av disse formlene tar hensyn til forskjellige variabler som kjønn, etnisitet, alder, vekt, høyde eller andre verdier som albumin eller azotemi.

I pediatri brukes spesifikke formler, for eksempel "kvadratformel".