Tidlig diagnose av makulopatier: rollen til optisk koherenstomografi OCT

By Cristiano Antonino On Desember 30, 2022

Makulopatier: Optisk koherenstomografi er en pålitelig og ikke-invasiv undersøkelse som gir en bedre tilnærming til sykdommen

Makulopatier er sykdommer som påvirker den bakre delen av netthinnen, kalt makula

Dette er den delen av netthinnen som er ansvarlig for å se detaljer og farger.

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er knyttet til den naturlige aldringsprosessen: med årene som går, er kroppen ikke lenger i stand til å garantere optimal blod- og næringstilførsel til komponentene.

Så er det andre makulopatier som er mer spesifikt knyttet til øyesykdommer (f.eks. svært høy nærsynthet) eller med indre patologier (f.eks. diabetes, som i 1-3 % av tilfellene fører til alvorlig synshemming på grunn av makulaødem).

Men hvis vi begrenser diskusjonen her til AMD alene, snakker vi om en utbredt sykdom: ifølge International Agency for Prevention of Blindness (IAPB) skyldes 5 % av verdens blindhet AMD, og det er den tredje. vanligste årsaken til blindhet; prosentandelen stiger imidlertid til 41 % i vestlige land og representerer dermed den første årsaken til irreversibelt tap av sentralsyn etter fylte 55 år i de mer velstående landene.

I følge tall fra WHO (World Health Organization) vil blindhet i verdens befolkning tredobles i løpet av tretti år, og antallet blinde vil stige fra 40 til over 120 millioner (bare i USA er det spådd at innen 2050 vil antallet personer som er rammet). vil stige fra dagens 11 millioner til 22 millioner).

Det er en viktig sammenheng mellom makuladegenerasjon og andre sykdommer eller dårlige livsstilsvaner

De som lider av det er for eksempel mer rammet av diabetes (25 %) enn resten av befolkningen over 50 år (11 %), har gjennomgått eller må gjennomgå grå stær (35 % vs. 13 %) eller lider av hypertensjon (46 % vs. 35 %), akkurat som det er flere røykere (31 %) enn i resten av utvalget (23 %).

De karakteristiske symptomene på denne lidelsen er oppfatningen av bildeforvrengninger (eller metamorfopsi) og mørke flekker (eller scotomas) i midten av bildet, et slags sort hull som ser ut til å svelge det som stirres på.

Makulopatier kan oppstå sakte og i de innledende stadiene er symptomene beskjedne

Over tid resulterer de imidlertid i alvorlig svekkelse av sentralsynet, mens perifert syn eller sidesyn bevares.

AMD er en alvorlig funksjonshemmende tilstand for den eldre befolkningen: de kan ikke lenger kjøre bil, gjenkjenne ansikter, lese, de ser ikke lenger på TV, men hører bare på den, de klarer ikke å utføre de mest verdslige daglige handlingene i livet; til dette må vi legge de påfølgende risikoene, som depresjon og risikoen for fall.

Hvordan kan vi takle dette problemet som er så alvorlig for livskvaliteten til de berørte, for velferden til de berørte familiene og for de totale økonomiske kostnadene for samfunnet?

Den nylige tilgjengeligheten av 'synsbesparende' medikamenter (anti-VEGF i intravitreal injeksjon) gjør at vi kan oppnå betydelige resultater når det gjelder stabilisering og forbedring av synskapasiteten hvis de administreres i et rettidig, adekvat og kontinuerlig behandlingsregime.

Dette krever tidlig identifisering av sykdommen, som kan oppdages med en enkel rutinemessig oftalmisk undersøkelse og bekreftes med enkle instrumentelle undersøkelser: den viktigste er OCT-undersøkelsen (Optical Coherence Tomography) som, med den siste generasjonen av instrumenter, både er rask , enkel å utføre, og absolutt fri for irriterende manøvrer, og gir på den annen side uttømmende og pålitelige svar, umiddelbart brukbare og i de fleste tilfeller uten behov for ytterligere undersøkelser.