Endometriose, det karakteristiske symptomet er smerte

By Cristiano Antonino On Mar 26, 2023

Endometriose er en godartet tilstand som utelukkende rammer kvinner og utvikler seg når endometrieceller (dvs. celler i livmorhulen) prolifererer utenfor livmoren

Et karakteristisk symptom på endometriose er smerte, som kan være spesielt invalidiserende for pasienter og alvorlig påvirke deres livskvalitet.

Imidlertid forblir denne sykdommen ofte stille og diagnostiseres tilfeldig i løpet av andre spesialistundersøkelser.

Dessuten er endometriose også spesielt komplisert å behandle, da behandlingsforløp alltid må tilpasses den enkelte pasients kliniske tilstand, sykdomsstadiet og reproduktivt ønske.

Hva er endometriose?

Endometriose oppstår når endometrievev, vevet som normalt kler livmorhulen, søler inn i unormale steder utenfor livmoren.

Det hyppigste stedet er eggstokken, men endometriose kan også være lokalisert

i bekkenhinnen
i tarmen
i rekto-vaginal septum
i blæren
på steder utenfor bekkenet.

Kvinner mellom 25 og 35 år er spesielt rammet av denne kroniske betennelsen: endometriose oppstår svært sjelden før puberteten og etter overgangsalderen.

Diagnose, som vi har sagt, skjer i mange tilfeller bare som et resultat av undersøkelser utført utenfor den gynekologiske sfæren eller, igjen ved en tilfeldighet, under rutinemessige gynekologiske undersøkelser.

Denne vanskeligheten med å stille diagnosen stammer fra det faktum at endometriose ofte er asymptomatisk.

Når derimot pasienten med endometriose har symptomer, er den viktigste og mest karakteristiske alltid bekkenplager.

Av denne grunn, i nærvær av spesielt smertefulle symptomer under menstruasjonssyklusen eller under samleie, bør gynekologen konsulteres så snart som mulig.

Hva er årsakene til endometriose?

Den vanligste årsaken er retrograd menstruasjon, dvs. en tilstand der menstruasjonsblod strømmer gjennom egglederne og koloniserer bukhinnen og områdene rundt livmor og eggstokk.

Retrograd menstruasjon er imidlertid ikke nok til å forklare alle tilfeller av endometriose; immune, inflammatoriske og genetiske predisposisjonsfaktorer spiller også inn.

Det er akseptert at endometriose også kan oppstå ex novo fra slimhinnevevet i bekkenet (på grunn av en slags metaplasi, dvs. forandring, av selve vevet) eller fra spredning av endometrieceller via lymfe- eller blodstrømmen (nesten som en ekte metastaser) mekanisme).

Hvilke symptomer viser det seg med?

Symptomatologi er knyttet til virkningsprosessen av endometriose; brennpunktene oppfører seg faktisk som menstruasjonsblod og får derfor menstruasjon.

Det karakteristiske symptomet på endometriose, der det er tilstede fordi sykdommen også kan være asymptomatisk, er smerte

ved menstruasjon
i peri-menstruasjonsperioden
ved avføring
under samleie.

Det er en kronisk smerte som for noen kvinner blir en invalidiserende faktor.

Faktisk kan endometriosepasienten oppleve spesielt intense lokaliserte bekkensmerter, både under menstruasjonssyklusen og dagene før eller etter selve syklusen.

Et annet hyppig symptom på endometriose er dyspareuni, dvs. smerter under samleie, som kan gå så langt som å svekke parets seksualliv betydelig, til og med eliminere samleie, og dermed føre til alvorlig stress for pasienten og forstyrre en god kvalitet. av livet.

Infertilitet og endometriose: hva er sammenhengene?

Kvinner med endometriose kan ha uregelmessige menstruasjonssykluser, fordi den inflammatoriske prosessen som setter inn kan påvirke den riktige funksjonen til eggløsningssyklusen.

I tillegg til eggløsningsproblemer, er påvirkningen av endometriose på fertiliteten hovedsakelig relatert til de mer alvorlige fasene av sykdommen, når bekkenlokalisering og tilstedeværelsen av ovarieendometriomer forstyrrer tubal åpenhet.

Det er derfor viktig at alle pasienter med endometriose som planlegger å bli gravide, henvender seg til en gynekologisk spesialist for å vurdere de best egnede behandlingstilbudene, også i forhold til parets tilstand og trivsel.

Det bør huskes at selv om endometriose er en av risikofaktorene for infertilitet, er det mange kvinner som er rammet av tilstanden som ikke har opplevd vanskeligheter med å bli gravide.

Diagnose og behandling av endometriose

Diagnosen stilles ved hjelp av nøyaktig anamnese, grundig gynekologisk undersøkelse og transvaginal ultralyd.

Behandling av endometriose kan noen ganger være observasjonsmessig og det er derfor ikke nødvendig å gripe inn, spesielt hvis kvinnen ikke er spesielt symptomatisk og/eller ikke søker graviditet.

Det finnes også medisinske terapier som tar sikte på å lindre smerte, for eksempel østroprogestin p-piller eller preparater som kun inneholder gestagen.

Kirurgi (laparoskopi) brukes når det er strengt nødvendig, for eksempel ved invalidiserende symptomer eller spesielt store cyster som skaper en bekkenobstruksjon.

Det henvises til kirurgi kun i fravær av andre alternativer, siden bivirkningene av prosedyren inkluderer mulige endringer i vaskulariseringen av eggstokken og en reduksjon i ovariereserve, som har som konsekvens å redusere reproduksjonspotensialet.

Relevant for å dempe symptomene på endometriose er også dietten, der avgiftende og betennelsesdempende matvarer må være tilstede i store mengder.

Mat som er rik på fiber, som fullkorn, frukt, grønnsaker og belgfrukter, og de som er rike på Omega 3-fettsyrer, som hovedsakelig finnes i fisk, bør derfor inkluderes i det daglige kostholdet.