Nyrestein: definisjon, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On April 7, 2023

Nyrestein (også kalt nefrolithiasis eller renal lithiasis) er avleiringer av mineralsalter som dannes i urinveiene

Kosthold, overflødig kroppsvekt, visse medisinske tilstander og noen medisiner kan alle bidra til dannelsen.

Nyrestein kan lokaliseres hvor som helst i urinveiene, fra nyrene til blæren

De dannes ofte når urinen blir konsentrert, slik at mineraler kan krystallisere og feste seg sammen. Å bestå beregningene kan være ganske smertefullt.

Avhengig av situasjonen kan det være nok å ta smertestillende midler og drikke mye vann.

I andre tilfeller, for eksempel når de avsettes i urinveiene, hindrer den fysiologiske urinstrømmen, kan de forårsake komplikasjoner som krever kirurgi.

Nyrestein: definisjon og hva de består av

Utfellingen av mineralsalter i urinen forårsaker avleiringer som kalles nyrestein.

Kalsium, oksalat, fosfater og urinsyre omdannes til steiner enten på grunn av økningen i konsentrasjonen i urinen eller på grunn av reduksjonen av væsken som holder dem i løsning.

Til å begynne med bestemmer saltene ved aggregering dannelsen av såkalte krystaller (mikrosteiner), som deretter forenes i steiner og kan bevege seg og hindre utstrømningen av urin.

Dette kan føre til utvikling av urinveisinfeksjoner, som ved tilbakevendende kan føre til progressiv skade på nyrene opp til nyresvikt.

Nyrestein: symptomer

En nyrestein forårsaker vanligvis ikke symptomer før den beveger seg inne i nyren eller passerer inn i urinlederne, rørene som forbinder nyrene og blæren.

Avsetning i urinlederne kan blokkere utstrømningen av urin, forårsake hevelse i nyrene (hydronefrose) og spasmer i urinlederen, noe som kan være svært smertefullt.

På det tidspunktet kan pasienten oppleve flere tegn og symptomer:

sterke skarpe smerter i siden og ryggen,
smerter som utstråler nedre del av magen og lysken
smerte intermitterende og svingende i intensitet
smerte eller brennende følelse ved vannlating

Andre tegn og symptomer kan omfatte:

rosa, rød eller brun urin
illeluktende urin
et vedvarende behov for å tisse, tisse oftere enn vanlig, eller tisse i små mengder
kvalme og spy
feber og frysninger hvis en infeksjon er tilstede

Smerten forårsaket av en nyrestein kan endre seg, for eksempel å flytte til et annet sted eller øke i intensitet, når steinen beveger seg gjennom urinveiene.

Årsakene til nyrestein og hvordan man kan forebygge dem

Nyrestein har ofte ikke en enkelt definert årsak, selv om flere faktorer kan øke risikoen for å lide av dem.

De dannes når urin inneholder flere krystalldannende stoffer (som kalsium, oksalat og urinsyre) enn væsken de er inneholdt i kan fortynnes.

Samtidig kan urin være fri for stoffer som hindrer krystaller i å feste seg sammen, og skaper et ideelt miljø for steindannelse.

Typer nyrestein

Å kjenne til typen nyrestein hjelper til med å bestemme årsaken og kan gi ledetråder om hvordan man kan redusere risikoen for å utvikle andre senere.

Her er typene som er tilgjengelige:

Kalsiumstein. De fleste nyresteiner er kalsiumsteiner, vanligvis fra kalsiumoksalat. Noen frukter og grønnsaker, samt nøtter og sjokolade, inneholder mye oksalater.

Kostholdsfaktorer, høye doser vitamin D, tarmbypassoperasjoner og ulike metabolske forstyrrelser kan øke konsentrasjonen av kalsium eller oksalat i urinen.

Kalsiumsteiner kan også bestå av kalsiumfosfat.

Denne typen stein er mer vanlig ved metabolske tilstander, for eksempel renal tubulær acidose.

Det kan også kombineres med noen medisiner som brukes til å behandle migrene eller anfall, for eksempel topiramat (Topamax).

Struvittsteiner. De dannes som et resultat av urinveisinfeksjoner.

Disse kan vokse raskt og bli ganske store, noen ganger med få symptomer.

Steiner av urinsyre. De kan dannes hos personer som mister mye væske på grunn av kronisk diaré eller malabsorpsjon, så vel som hos de som følger en diett rik på proteiner og hos pasienter med diabetes mellitus eller metabolsk syndrom.

Visse genetiske faktorer kan øke risikoen for å utvikle dem.

Cystine steiner. De påvirker vanligvis personer med en arvelig lidelse kalt cystinuri, som får nyrene til å skille ut for mye cystin, en aminosyre.

Nyrestein, risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for å utvikle nyrestein inkluderer:

Familie eller personlig historie. Hvis noen i familien har hatt nyrestein, er det mer sannsynlig at ett medlem utvikler dem. Videre er de som allerede har lidd av det tidligere mer utsatt for å utvikle andre.
Dehydrering. Å ikke drikke nok vann hver dag kan øke risikoen for nyrestein. Folk som bor i varmt, tørt klima og de som svetter mye kan være mer utsatt enn andre.
Dietter. Å spise en diett med mye protein, natrium (salt) og sukker kan øke risikoen for å utvikle noen typer nyrestein.
Overvekt. Høy kroppsmasseindeks (BMI), store midjelinjer og vektøkning har vært knyttet til økt risiko for nyrestein.
Fordøyelsessykdommer og kirurgi. Gastrisk bypass, inflammatorisk tarmsykdom eller kronisk diaré kan føre til økt urinutskillelse av steindannende stoffer.
Andre medisinske tilstander som renal tubulær acidose, cystinuri, hyperparathyroidisme og gjentatte urinveisinfeksjoner kan øke risikoen for nyrestein.

Visse kosttilskudd og medisiner, som vitamin C, kosttilskudd, avføringsmidler (hvis de brukes overdreven), kalsiumbaserte syrenøytraliserende midler, og noen medisiner som brukes til å behandle migrenehodepine eller depresjon kan øke risikoen for nyrestein.

Nyrestein, diagnosen

Hvis legen mistenker at pasienten har en nyrestein, kjører han eller hun vanligvis tester og diagnostiske prosedyrer som:

Blodanalyse. Blodprøver er ofte normale, men kan noen ganger avsløre for mye kalsium eller urinsyre i blodet. Blodprøveresultater hjelper også med å overvåke nyrefunksjonen.
Urinalyse. Det er nyttig å se etter krystaller i urinen, samt å utelukke mulig tilstedeværelse av en urinveisinfeksjon.
Bildebehandling. Bildeprøver kan vise nyrestein i urinveiene. Computertomografi (CT). Vanlige abdominale røntgenbilder brukes sjeldnere fordi denne typen bildediagnostikk kan gå glipp av noen typer steiner så vel som de som er volumetrisk mindre.
Ultralyd. En ikke-invasiv test som er rask og enkel å utføre, er et annet mulig alternativ for å diagnostisere nyrestein.
Beregningsanalyse. Pasienten kan bli bedt om å urinere gjennom en sil for å samle de utstøtte steinene. Laboratorieanalysen vil avdekke sammensetningen av nyresteinene. Legen din bruker denne informasjonen til å finne årsaken til nyresteinene dine og for å lage en plan for å forhindre at de dannes igjen.

De mest effektive behandlingene for å bekjempe nyrestein

Behandling for nyrestein varierer avhengig av type stein og årsak.

Små steiner med minimale symptomer

De fleste små nyresteiner krever ikke invasiv behandling.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Pasienten kan enkelt passere steinen ved å urinere ved å anta spesifikk atferd:

Drikk rikelig med vann: Å drikke 1.8 til 3.6 liter vann om dagen holder urinen fortynnet og kan forhindre at steiner dannes. Med mindre legen instruerer noe annet, bør pasienten drikke nok væske (for det meste vann) til å produsere klar eller nesten klar urin;
ta smertestillende midler: passering av en liten stein kan forårsake noe ubehag. For mild smertelindring kan legen anbefale smertestillende midler som ibuprofen eller naproxennatrium
medisinsk terapi. Legen din kan foreskrive en medisin for å hjelpe deg med å passere steinene. Denne typen medikamenter, kjent som en alfablokker, slapper av musklene i urinlederen, og hjelper personen å passere steinen raskere og med mindre smerte.

Store steiner og steiner som gir symptomer

Nyrestein som er for store til å passere av seg selv eller som forårsaker blødninger, nyreskade eller urinveisinfeksjoner krever mer omfattende behandling.

Prosedyrer kan omfatte:

bruke sjokkbølger for å bryte opp steiner. For enkelte nyresteiner, avhengig av størrelse og plassering, kan legen anbefale en prosedyre kalt "ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi."
operasjon for å fjerne svært store steiner i nyren. Prosedyren kalt "perkutan nefrolitotomi" involverer kirurgisk fjerning av en stein ved å bruke små instrumenter satt inn gjennom et hudsnitt
endoskopi. For å fjerne en mindre stein fra urinlederen eller nyrene, kan leger føre et tynt endoskop (ureteroskop) utstyrt med et kamera gjennom urinrøret og blæren. Når steinen er lokalisert, kan verktøy fange den eller bryte den i fragmenter som deretter vil passere inn i urinen. Leger kan deretter plassere et lite rør (stent) i urinlederen for å gjenopprette åpenheten til urinveiene og hjelpe urinen å strømme ordentlig. Generell eller lokal anestesi kan være nødvendig under denne prosedyren.
biskjoldbruskkjerteloperasjon. Noen kalsiumfosfatsteiner er forårsaket av overfungerende biskjoldbruskkjertler, som befinner seg i de fire hjørnene av skjoldbruskkjertelen, rett under adamseplet. Når disse kjertlene produserer for mye parathyroidhormon (hyperparathyroidisme), kan kalsiumnivået i blodet og urinen bli for høyt, noe som resulterer i nyrestein. Hyperparathyroidisme oppstår noen ganger når en liten, godartet svulst dannes i en av biskjoldbruskkjertelene. Fjerningen av kjertelen er i dette tilfellet avgjørende.

Hvordan forhindre utvikling av nyrestein

For å unngå utvikling av nyrestein, må man adoptere visse vaner. Her er en liste over hva du bør gjøre:

Drikk vann hele dagen: For personer med en historie med nyrestein, anbefaler leger å drikke nok væske til å slippe ut ca. 2 liter urin per dag. Legen din kan be deg måle urinproduksjonen din for å sikre at du drikker nok.
hvis du bor i et varmt, tørt klima eller trener ofte, må du drikke enda mer vann for å produsere nok urin. Hvis urinen din er klar og klar, drikker du sannsynligvis nok.
spise færre oksalatrik mat. Disse inkluderer rabarbra, rødbeter, spinat, mangold, søtpoteter, nøtter, te, sjokolade, sort pepper og soyaprodukter.
velg en diett med lite salt og animalske proteiner: å redusere mengden salt du spiser og velge ikke-animalske proteinkilder, som belgfrukter, er en god vane.