Makulopati: symptomer og hvordan man behandler det

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Makulopati eller makuladegenerasjon er en sykdom som påvirker makulaen, det sentrale området av netthinnen

Det er progressivt og irreversibelt, men det er mulig å bremse eller til og med stoppe kurset hvis det oppdages i tide; derfor viktigheten av tidlig diagnose.

Blant de viktigste symptomene: forvrengt og uklart sentralsyn.

Hva makulopati består av

Guleflekken er den sentrale delen av netthinnen der bildet oppstår og behandles av fotoreseptorene, celler i fovea som transformerer lyssignaler til bioelektriske impulser.

Når denne prosessen ikke fungerer som den skal, vil motivet klage over endret syn, med bilder med dårlig definerte konturer og farger.

Makulaen tillater faktisk en skarp og detaljert visjon av bildet foran oss.

For forskjellige faktorer kan det imidlertid degenerere og gi opphav til forvrengt sentralsyn i motsetning til sidesyn, som fortsatt er mer definert.

Det er en progressiv og irreversibel sykdom, men tidlig diagnose og passende terapi kan forhindre at den forverres.

De forskjellige formene for makulopati er:

aldersrelatert makulopati (ARMD – Age-Related Macular Degeneration): påvirker vanligvis begge øynene, vanligvis til forskjellige tider og finnes for det meste etter fylte 50. I industrialiserte land er det den viktigste årsaken til dårlig syn og blindhet etter alderen 65. Det forekommer i 2 forskjellige former: tørr eller atrofisk, som finnes i ca. 80 % av tilfellene, og våt eller ekssudativ, som er sjeldnere. Det bør imidlertid bemerkes at 10-15% av tørre former blir til eksudative;
arvelig eller medfødt makulopati, hvis årsak er knyttet til genetiske faktorer;
nærsynt makulopati: som navnet antyder, påvirker det vanligvis, men ikke nødvendigvis, de med betydelig nærsynthet, større enn 6 dioptri. Denne tilstanden, preget av en anatomisk forlengelse av øyeeplet, favoriserer naturlig utbruddet av sykdommen, som involverer øyets bakre pol;
diabetisk makulopati: dette er en form som kan påvirke diabetespasienter. Makulaødem kan oppstå, på grunn av væskeansamling i den sentrale delen av netthinnen, noe som reduserer synskapasiteten.

Viktige risikofaktorer for makuladegenerasjon inkluderer:

pasientens alder
røyking;
hypertensjon;
diabetes;
høyt kolesterol;
fedme.

Symptomer

De som lider av makulopati har:

nedsatt fargeoppfatning;
redusert sentralsyn (skotom);
fotofobi.

Spesielt er det mest indikative symptomet tilstedeværelsen av metamorfoser, ifølge hvilke bilder oppfattes på en deformert måte.

Effektene av sykdommen varierer avhengig av makulopatiens etiologi: i alle former påvirkes det sentrale synet i større eller mindre grad, og dette fører ikke til fullstendig blindhet.

I diabetisk form, derimot, er makuladegenerasjon vanligvis assosiert med perifer netthinnedegenerasjon, og dette kan føre, hvis ikke tilstrekkelig fulgt og behandlet, til totalt tap av syn.

Det skal imidlertid bemerkes at, takket være medisinsk og kirurgisk behandling, er dette heldigvis sjeldent i dag.

Diagnose av makulopati

Sykdomsforløpet er ganske sakte i begynnelsen, og dette forsinker diagnosen, og øker muligheten for at den utarter seg til mer alvorlige former.

For å diagnostisere makulopati er det nødvendig å bruke visse presise tester i tillegg til øyeundersøkelsen.

Spesifikt vil det være nødvendig å utsette pasienten for en generell undersøkelse av øyet, spesielt av øyefundus, ved bruk av tester som:

fluorangiografi
indocyanin grønn angiografi;
optisk koherent lystomografi (OTC);
optisk koherent lys angio-tomografi (angio-OCT).

De to sistnevnte instrumentene tillater en "virtuell" histologisk vurdering av netthinnen, og fremhever spesielt tilstedeværelsen av anatomiske forandringer i de ulike cellelagene, retinal ødem og fremfor alt netthinneneovaser.

Netthinneneovaser er blodårer som starter fra det vaskulariserte laget under netthinnen (årehinnen) og støttes av veksten av stoffer som letter dannelsen av dem (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor), invaderer netthinnen og forårsaker makulopati i sin eksudative form.

Behandling

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I tillegg til medikamentelle terapier for å forbedre retinal trofisme og mikrosirkulasjon, administreres også kosttilskudd med en forsinkende effekt på sykdomsprogresjon (antioksidanter og vitaminer).

I nærvær av den eksudative formen for makulopati oppnås de beste resultatene med intravitreale injeksjoner direkte i øyet (anti-VEGF-medisiner), molekyler med forskjellige former og egenskaper, som er i stand til å hemme den vaskulære endoteliale vekstfaktoren, med sikte på å bremse ned eller blokkerer sykdommen.

Anti-VEGF-medisiner er nå mange og nye vil snart være på markedet.

Med forskjellige mekanismer, men med det eneste formål å blokkere sykdommen, har disse medisinene nå blitt brukt trygt i årevis.

De nye, nå på et avansert stadium av studien, vil ha som mål å øke effekten på sykdommen ved å redusere antall injeksjoner som skal utføres.

Riktig og tidlig diagnose og administrering av stoffet til pasienten med eksudativ makuladegenerasjon er alltid avgjørende.

Det er også andre studier på gang som retter seg mot den tørre formen, som utvikler seg langsommere enn den våte formen, med sikte på å blokkere den progressive, om enn relativt langsomme, forringelsen av fotoreseptorene i makulærområdet.