Abort: medisinske og psykologiske aspekter i tilnærmingen til pasienten

By Cristiano Antonino On Februar 22, 2023

Tidlig spontanabort forekommer i løpet av de første tre månedene av svangerskapet og er dessverre en hyppig forekomst, og påvirker omtrent 15-20 % av klinisk anerkjente svangerskap

Det vi ser er imidlertid bare toppen av isfjellet for dette fenomenet, ettersom det anslås at 2 av 3 unnfangelser ikke blir gjenkjent og passerer for sen menstruasjon.

I dag er disse såkalte biokjemiske graviditetene lettere gjenkjent takket være ultra-tidlige graviditetstester og må rapporteres til legen, siden spesielt hvis de gjentar seg, er dette en indikasjon for videre utredning.

Det er svært vanskelig for kvinnen å innse at det har skjedd en spontanabort

Faktisk er symptomene på graviditet ikke veiledende (kvalme, brystsmerter), de kan ikke engang være der eller kan endre seg over tid.

Kvinnen kan innse at hun har hatt en spontanabort ved tilstedeværelsen av selv de minste blodflekker (i slike tilfeller er det alltid en god idé å oppsøke lege) eller ved en rutinemessig ultralydsskanning.

Den første ultralydkontrollen i svangerskapet bør gjøres fra syvende svangerskapsuke (dvs. fra 6+0), eller tidligere ved unormale symptomer (blodtap, sterke bekkensmerter).

Årsak til spontanabort: ikke alltid lett å oppdage

I 65 % av tilfellene er årsaken til spontanabort kromosomal, som oppstår når oocytten bærer et ekstra kromosom og embryoet som dannes har en abnormitet som er uforenlig med livet.

Dette er hovedårsaken til at sannsynligheten for spontanabort øker med mors alder.

I de andre 35 % av tilfellene tenker vi på morrelaterte faktorer som progesteronmangel, endringer i skjoldbruskhormoner, abnormiteter i livmoren, f.eks misdannelser som septum uteri, endometritt (betennelse i livmorveggen), immunfaktorer, som f.eks. antifosfolipid antistoffer, cøliaki, antithyroid antistoffer.

Abort et symptom på et problem?

Det sies at spontanabort er en vanlig foreteelse, men når den gjentar seg kan det være et symptom på underliggende helseproblemer.

Internasjonale vitenskapelige samfunn anbefaler undersøkelser fra den andre tidlige spontanaborten eller til og med fra den første spontanaborten hvis den oppstår i løpet av fosterutviklingsperioden, dvs. etter den tredje måneden.

Tester i tilfeller av polyabort inkluderer hormonelle tester og andre som gjelder koagulasjonssystemet og autoantistoffer.

Ytterligere undersøkelser som vurderes fra sak til sak er parets karyotype og hysteroskopi, en test som brukes til å vurdere livmorhulen og utelukke f.eks livmorskillevegg, endometritt.

Når kan en graviditet søkes etter en abort?

Etter en tidlig spontanabort kan en ny graviditet søkes etter en eller to måneder.

I alle tilfeller er det nyttig å rådføre seg med ens lege.

Men tidspunktet varierer også avhengig av hvordan paret føler seg.

Noen bestemmer seg for å søke et nytt svangerskap raskt, andre foretrekker å gi seg selv mer tid til å sørge.

Risikoen for spontanabort kan reduseres

En kvinne som ønsker å bli gravid anbefales først å besøke en gynekolog med en undersøkelse og bekkenultralyd.

Legen vil vurdere helsen din og vurdere tilstedeværelsen av risikofaktorer, som røyking og overdreven alkoholforbruk, som har innvirkning på fruktbarheten.

Det vil bli foreskrevet såkalte preconception-tester for å se om vaksinasjoner er nødvendig (f.eks. mot røde hunder, vannkopper og influensa for de som søker graviditet i vinterhalvåret), om skjoldbruskkjertelen fungerer som den skal, om det er D-vitaminmangel.

Legen vil administrere folsyre, som er et vitamin som bidrar til å forhindre visse misdannelser hos det ufødte barnet og forbedrer kvinnelig fruktbarhet.

Psykologiske aspekter ved spontanabort

Tap i svangerskapet, spesielt i første trimester, er en vanlig hendelse og har som sådan en tendens til å bli normalisert i kultur og helsetjenester, og dets emosjonelle påvirkning blir ofte bagatellisert.

Som en plutselig og uventet hendelse som truer ens følelse av kontroll og forutsigbarhet over et så viktig aspekt av livet, er abort en høy kilde til stress.

Helt fra begynnelsen av svangerskapet forestiller kvinner seg ofte fremtiden deres med et barn; barnet er representert tidlig i sine fantasier, får mental representasjon, intern dialog og forberedelse til dets ankomst.

Når kvinner får nyheten om tapet, er det ikke en blodpropp, et sett med celler, et embryo de har mistet, det er deres barn, de frykter at de har forårsaket deres død, de føler forlattheten og sørger virkelig over denne dype tap.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Selv om det fortsetter på en lignende måte som en konvensjonell sorg, kan behandlingen være vanskeligere fordi tapet lett undervurderes av mange mennesker som er viktige for kvinnen, som familiemedlemmer, venner, medisinsk personell og også den bredere sosiokulturelle konteksten.

Det er ikke noe synlig og gjenkjennelig barn å sørge over, det er ingen felles minner og det er liten erkjennelse av tilknytning til det tapte barnet.

Som et resultat blir sorgreaksjoner, i stedet for å bli sett på som passende svar på tap, nektet eller misforstått og, når de blir lagt merke til, feilaktig identifisert som patologiske.

Tapet minimeres, med forventning om at det vil løses på kort tid, og ignorerer dets potensielle traumatiske konsekvenser. Smertefulle opplevelser blir noen ganger forsterket av negative vurderinger om kvaliteten på omsorgen, mangel på informasjon og støtte, og holdninger fra omsorgspersoner.

På et sosialt og kulturelt plan er arrangementet omgitt av stillhet

Abort, som enhver annen sorg, tar tid å bearbeide og varierer fra person til person, men dersom dette ikke skjer naturlig, er det lurt å konsultere en psykolog eller psykoterapeut.