Pediatriske arytmier: hva de er, hvordan de skal behandles

By Cristiano Antonino On November 11, 2022

Pediatriske hjertesykdommer: arytmier er endringer i hjertets rytme og kan påvirke intensiteten eller varigheten av hjerteslag

Pediatriske arytmier, rytmeendringer kan være:

Naturlig, dvs. på grunn av alder eller daglige aktiviteter (sport, feber, stressende eller sterkt emosjonelle situasjoner);
Patologiske, krever terapi og behandling da de er helsefarlige.

Arytmier presenterer seg som takykardier, dvs. akselerasjon av hjerteslag, eller bradyarytmier som involverer retardasjoner av hjerterytmen.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

I begge tilfeller kan arytmier være symptomatiske eller asymptomatiske.

Noen arytmier er godartede, som takykardier og sinusarytmier, som følger med hverdagslige aktiviteter.

Patologier i det pediatriske hjertet, mange arytmier kan være farlige, og blant disse kan vi skille:

Primære arytmier, som skyldes en iboende defekt i hjertets elektriske aktivitet;
Sekundære arytmier, som kan utvikle seg etter hjertekirurgi;
genetiske arytmier;
Arytmier på grunn av spesifikke farmakologiske eller fysiske endringer (f.eks. terapier, medikamenter, febertilstander).

Hovedverktøyet for å diagnostisere en arytmi er elektrokardiogrammet, som registrerer hjertets elektriske aktivitet og kan være tidsavhengig under en kardiologs undersøkelse.

Takykardier kjennetegnes ved en plutselig økning i hjertets rytme som kan vare fra noen sekunder til flere timer og stoppe mer eller mindre brått.

De to hovedtypene av takykardi er ventrikulær, som involverer ventriklene, eller supraventrikulær, som involverer både atriene og ventriklene, de to hulrommene i hjertet.

Takykardier kan utarte til flimmer, dvs. en ekstrem økning i rytmen, til det punktet at hjertets elektriske aktivitet avbrytes.

Terapeutiske behandlinger er mer eller mindre invasive avhengig av egenskapene til takykardiene.

De spenner fra vagale avbruddsmanøvrer til farmakologisk eller intervensjonell terapi (transkateterablasjon).

Takyarytmier med risiko for ondartede hendelser tilhører to familier:

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom forårsaket av tilstedeværelsen av unormale hjerteledningsveier som er i stand til å utløse raske takykardier opp til hjertestans;
Kanalopatiene eller genetiske arytmier (langt QT og kort QT-syndrom, Brugada-syndrom, katekolaminerg polymorf ventrikulær takykardi) avvik på grunn av genetiske mutasjoner i hjerteceller som kan forårsake takykardi og hjertestans.

Bradykardier er sjeldnere enn takykardier og er forårsaket av funksjonsfeil i atrial sinusknute og atrioventrikulær node, de to organene som er ansvarlige for å kontrollere hjertefrekvensen.

Bradykardi kan utarte til hjertestans, så den terapeutiske behandlingen for de mest alvorlige bradykardiene kan være implantasjon av en pacemaker som tillater kunstig kontroll av hjerterytmen.

Blant de bradykardiene som er mest utsatt for ondartede hendelser er fullstendig atrioventrikulær blokade, dvs. en blokkering av overføringen av det elektriske signalet fra atriene, de øvre kamrene som hjerteimpulsen kommer fra, til ventriklene, de nedre hjertekamrene som er ikke i stand til sin egen rytme.

Når en fullstendig atrioventrikulær blokkering oppstår, som kan ha genetisk opprinnelse eller oppstå med vekst, bremser ventriklene sin vanlige rytme betraktelig og, i de mest alvorlige tilfellene, stopper aktiviteten.