Pediatrisk ortopedi er en superspesialistgren som driver med diagnostisering og behandling av sykdommer og lidelser i muskel- og skjelettsystemet som rammer barn og unge som fortsatt vokser

Hva gjør barneortopeden?

Barneortopeden har ansvar for å diagnostisere og behandle (konservativt eller kirurgisk) alle medfødte, ervervede og utviklingsmessige ortopediske problemer hos barn og unge.

Nøkkeloppgaven er å kunne skille tilstander som kan betraktes som enkle variasjoner av normalitet fra de som utgjør ekte patologiske tilstander.

Det er faktisk visse utviklingsstadier som er preget av abnormiteter som vi kan definere som fysiologiske, for eksempel flate føtter hos svært små barn (en tilstand som er fysiologisk under 3-4 år, men som vanligvis har en tendens til å forbedres spontant med vekst).

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Pediatrisk ortopedi og justering av lemmer

Et annet eksempel er justeringen av et barns underekstremiteter, som naturlig går gjennom en første fase av fysiologisk varus (såkalte «brakettknær») i de første 2 leveårene, og har en tendens til spontant å utvikle seg mot en andre fase av valgus ( såkalte "X-knees").

Denne andre fasen er også vanligvis forbigående: selv om avviket kan være mer eller mindre uttalt, når det toppen av valgisme rundt 3.5-4 års alderen, deretter går aksen spontant tilbake mot den nøytrale aksen og når mer eller mindre ved alder 7-8 år, den typiske voksenaksen (fysiologisk valgisme).

Disse to fasene av varus kne, og senere valgus kne, er ofte en årsak til bekymring for familier.

Barneortopedens oppgave er å kunne skille mellom fysiologiske tilfeller hvor det er tilstrekkelig med evolusjonskontroll uten å iverksette tiltak, og tilfeller som kan skjule andre problemer som tidligere behandling er indisert for.

Barnets flate fot … et problem som skremmer mange foreldre: hva pediatrisk ortopedi kan gjøre

Som nevnt ovenfor representerer flate føtter en av de hyppigste årsakene til et pediatrisk ortopedibesøk (og er ofte en kilde til bekymring for familier), også fordi det også er et av de mest kontroversielle områdene.

Flatfot (mer korrekt kalt "valgusfot") er preget av en reduksjon av plantarhvelvet (eller plantarbuen), ofte assosiert med bakfotvalgisme (hælen danner en utadgående vinkel når den ses bakfra, i forhold til benet).

Hos barn som begynner å gå er plantarhvelvet fysiologisk flatt på grunn av tilstedeværelsen av rikelig subkutant fettvev i plantardelen av foten, men dette vevet atrofierer med vekst.

Videre, fysiologisk, viser foten en progressiv utvikling av plantarbuen, fotstøtte og en forbedring av valgus hæl i løpet av de første ti årene av livet eller så.

I utgangspunktet har en høy andel barn en fleksibel flatfot, som i de aller fleste tilfeller vil løse seg spontant.

Dette innebærer at stive ortopediske innleggssåler eller stive korrigerende sko er til liten nytte for profylaktiske formål for asymptomatiske fleksible flatføtter.

Dessverre, selv om de fleste flate føtter vil møte oppløsning, er det ingen studier eller metoder eller vurderingsskalaer som kan bidra til å forutsi hvilke føtter som ikke vil vise denne fysiologiske utviklingen og vil forbli flate.

Det andre viktige aspektet å merke seg er imidlertid også at en stor prosentandel av føttene som vil forbli flate i voksen alder ikke vil vise signifikante funksjonelle konsekvenser eller kliniske problemer og vil ikke kreve kirurgi.

Barneortopedens rolle er derfor å vurdere det individuelle kliniske bildet for å kunne skjelne mellom fysiologiske flatføtter og noen sjeldnere patologiske former (f.eks. assosiert med nevro-muskulære patologier, unormal dannelse av beinstrukturer …), og å følge pasienten under vekstforløpet for å vurdere om det kan være indikasjoner for behandling.

Er det noen tegn hos barnet på at pediatrisk ortopedisk syn er nødvendig?

I denne forbindelse er det riktig å presisere at for hver aldersgruppe er det aspekter som skal vurderes.

Hos alle spedbarn mellom 4 og 6 uker er en klinisk og ultralydvurdering av hoftene svært viktig for å utelukke hofteleddsdysplasi.

Også i denne aldersgruppen må det rettes spesiell oppmerksomhet mot hodeavvik som kan avhenge av enkle posisjonsfaktorer, samt muskulære tilbaketrekkinger eller reelle bendeformiteter i cervikal ryggrad.

Et annet typisk aspekt ved neonatalalderen er evalueringen av føttene: faktisk kan det være milde bilder med deformiteter av postural opprinnelse (f.eks. postural klumpfot, fot-valgus-pronatus, metatarsus varus), eller bilder som er et resultat av medfødt patologier som medfødt klumpfot, hypoplasi eller refleksfot.

Asymmetriske avvik i nedre eller øvre lemmer krever absolutt rask evaluering av barneortopeden.

Det samme gjør haltheter eller gangfeil (et barn som fortsatt går på tærne etter 2 års alder fortjener absolutt en nøye vurdering).

Igjen, i skolealder og ungdomsår er evaluering av ryggraden og underekstremitetene viktig.

Funnet av asymmetrier i stammen eller forskjeller i lengden på underekstremitetene må vurderes nøye for å utelukke skoliose eller asymmetrisk vekst mellom de to lemmene.

Ortopediske evalueringer av unge idrettsutøvere er også ganske vanlig i disse aldersgruppene (noen fot- og knelidelser kan være typiske for spesifikke vekstfaser, men må fortsatt evalueres og kontekstualiseres).

Dette er bare noen få eksempler på de mange patologiene som en barneortoped møter i sitt daglige arbeid.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hofteleddsdysplasi: Den første ultralydskanningen etter 40 dager av livet

Fotdeformiteter: Metatarsus Adductus eller Metatarsus Varus

Smerter i fotsålen: Det kan være metatarsalgi

Ortopedi: Hva er Hammer Toe?

Hofteartrose: Hva er koksartrose

Hvorfor det kommer og hvordan du kan lindre hoftesmerter

Hofteledd hos de unge: Bruskdegenerasjon av coxofemoral ledd

Visualisere smerte: Skader fra Whiplash synliggjort med ny skannemetode

Whiplash: årsaker og symptomer

Coxalgia: Hva er det og hva er operasjonen for å løse hoftesmerter?

Unicompartmental Prothesis: The Answer To Gonarthrosis

Skulderustabilitet og dislokasjon: Symptomer og behandling

Hvordan gjenkjenne hofteleddsdysplasi?

Hulfot: Hva det er og hvordan man gjenkjenner det

Yrkessykdommer (og ikke-yrkesmessige) sykdommer: sjokkbølger for behandling av plantar fasciitt

Flate føtter hos barn: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre med det

Hovne føtter, et trivielt symptom? Nei, og her er hvilke alvorlige sykdommer de kan være assosiert med

Diabetisk fot: Symptomer, behandling og forebygging

kilde

Brugnoni