Smerteterapi: minst en gang i livet har vi alle lidd av ryggsmerter, enten det er akutt eller kronisk, og sannsynligvis i alle aldre

Nærmere bestemt kroniske former for korsryggsmerter og hals smerter (dvs. de som vedvarer over tid), som i gjennomsnitt rammer mer enn 20 % av den italienske og verdens voksne befolkningen, er svært hyppige og krever, spesielt fra behandlingssynspunkt, en tverrfaglig tilnærming som involverer ulike spesialister som f.eks. smerteterapeuter, ortopeder, fysioterapeuter og nevrokirurger.

Når du skal bruke smertebehandling

I en multidisiplinær sammenheng tilkalles vanligvis smerteterapeut etter en periode med intense smertesymptomer, spesielt i subakutt og kronisk fase.

Patologiene til kolonnen som kan behandles gjennom smerteterapi er forskjellige, blant dem:

• artrotiske syndromer
• osteophytosis
• spondyloartrose;
• sacroiliitt;
• fasettsyndromer.

Facetsyndrom

Konkret er fasettsyndrom en kronisk patologi i fasettleddene, dvs. de paravertebrale leddene som stabiliserer ryggraden.

Noen ganger, enten på grunn av former for skivedegenerasjon, artrose eller følge spinal kirurgi, går disse fasettleddene inn i artrose, noe som fører til utbruddet av lokaliserte korsryggsmerter (monolateralt i 80 % av tilfellene).

Hvis patologien ikke er innenfor nevrokirurgens kompetanse, og derfor ikke involverer kirurgi, eller hvis det ikke er snakk om alvorlig ustabilitet i ryggraden, en diskusprolaps som må opereres akutt, eller store degenerative former, skal smerteterapeuten kan gripe inn.

Smertebehandling: radiofrekvensbehandling

Smertespesialisten kan gripe inn ved bruk av radiofrekvens, dvs. høyfrekvente elektromagnetiske bølger som virker på vevslesjonen med svært høye varmekilder.

I denne forbindelse kan vi skille mellom 2 typer radiofrekvenser for behandling av akutte og kroniske smerter:

• pulsert radiofrekvens (nevromodulasjon)
• kontinuerlig radiofrekvens (nevrolesjon).

Pulserende radiofrekvens

Pulserende radiofrekvens (PRF) er en poliklinisk, minimalt invasiv behandling som innebærer bruk av en veldig fin kanyle, under radioskopisk veiledning, for å behandle den mediale grenen av spinalnerven med en varmekilde (maks. 42°C).

Denne teknikken forårsaker ingen nevrologisk skade, men kun en tilbakestilling av nerven, med en varig gunstig effekt.

Pulserende radiofrekvens brukes hovedsakelig til å behandle tilfeller av:

• herniated skiver med cervical, dorsal og lumbal radiculopati;
• postherpetiske nevropatier;
• pudendale nevropatier i frossen skulder.

Det er også effektivt på kraniale nerver som trigeminusnerven.

Kontinuerlig radiofrekvens  

Kontinuerlig radiofrekvens (CRF), eller kontinuerlig radiofrekvens, virker ved å termisk skade den lille nerven i leddet for å desensibilisere den permanent.

Temperaturen, som er veldig høy, er rundt 80°C.

Vanligvis er nevrolesjonsradiofrekvens indisert for behandling av fasettsyndrom.

Andre tilfeller der det brukes er:

• delvis denervering av sacro iliac via posterior rute;
• de geniculate sensoriske nervene for kneet;
• obturator- og lårbensnervene for hoften.

Før man går videre med en nevrolestiv radiofrekvens, utføres som regel noen diagnostiske tester, som for eksempel en bedøvelses- eller ultralydveiledet eller radioskopisk veiledet blokkering, som dersom den gir positivt resultat (dvs. smertene forsvinner i minst 70-80 %, selv om det bare er noen få dager), så kan man fortsette.

Før disse polikliniske behandlingene er det mulig å velge antalgiske eller ekko-guidede infiltrasjoner eller ozonterapi, som også er svært effektivt i kroniske degenerative former så vel som ved ikke-kirurgiske diskusprolaps.

Smertebehandling for andre spinalsykdommer

Andre sykdommer i ryggraden som vanligvis også kan behandles med smertebehandling er:

• degenerative skivesykdommer;
• livmorhalspatologier.

Smertebehandling og degenerativ skivesykdom

Degenerative skivesykdommer er knyttet til skivedegenerasjon som for eksempel svart skive, som er en skivedegenerasjon som fører til en hengende og stivning av selve skiven, som ikke lenger fyller sin funksjon som støtdemper mellom de to ryggvirvellegemene.

Når denne plassen er redusert, begynner fasettene å gni mot hverandre, noe som forårsaker smerte.

I disse tilfellene, hvis kirurgi ikke er nødvendig, kan en ganske betydelig behandling, kalt diskfix, brukes.

Den består av å introdusere to filamenter inne i platen, som konsoliderer og tjener til å forhindre ytterligere reduksjon av platen.

Denne prosedyren utføres perkutant under radioskopisk veiledning.

Smertebehandling og livmorhalssykdommer

Når det gjelder livmorhalssykdommer, er de relaterte behandlingene de samme.

Noen ganger kan whiplash, eller cervical distortion syndrome, også være assosiert med disse lidelsene, som ikke er spesielt smertefulle i starten, men kan ha en ubehagelig ettervirkning over tid.

I disse tilfellene brukes en spesiell behandling kalt pulserende radiofrekvens for å redusere den inflammatoriske tilstanden.

En annen type lidelse som tilhører den store familien av cervicalgia er cervical-nuchal hodepine, som starter i nakken og stiger mot toppen av hodet, og involverer både pannen og øyet.

Det er en svært vanlig lidelse og skyldes en irritasjon av den store occipitale nerven.

Dette kan behandles på 2 måter

• ved lokal infiltrasjon med bedøvelsesmiddel, kortison- eller ozonterapi;
• ved pulsert radiofrekvens på ganglion av C2 vertebra, altså der en del av denne nerven begynner.

I begge tilfeller er resultatene optimale med bedring av smertesymptomer.

Det er viktig å understreke at hvis den ikke behandles riktig, har livmorhalsen en tendens til å komme tilbake eller bli kronisk, så det er viktig å ikke undervurdere det og oppsøke en god spesialist.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Kronisk smerte og psykoterapi: ACT-modellen er mest effektiv

Lumbago: Hva det er og hvordan det skal behandles

Ryggsmerter: Viktigheten av postural rehabilitering

Cervikal stenose: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

kilde:

GSD