Revmatoid artritt: symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Revmatoid artritt er en kronisk betennelsessykdom som rammer leddene, men ikke bare. Hos noen mennesker kan det skade en lang rekke kroppssystemer, inkludert hud, øyne, lunger, hjerte og blodårer

Det er en autoimmun sykdom, det vil si at den oppstår når immunsystemet ved en feiltakelse angriper kroppens eget vev.

Det påvirker slimhinnen i leddene, og forårsaker smertefull hevelse som noen ganger kan føre til beinerosjon og ledddeformitet.

Det er nettopp betennelsen forbundet med revmatoid artritt som også kan skade andre deler av kroppen.

Sykdommen kan også gi betydelig fysisk funksjonsnedsettelse, men behandlingstilbudene har blitt bedre de siste årene.

Revmatoid artritt, hva det er

Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom, dvs. forårsaket av en 'feil' i immunsystemet, kroppens forsvarssystem.

Normalt hjelper immunsystemet til å beskytte kroppen mot infeksjon og sykdom.

Ved revmatoid artritt angriper den, på grunn av unormal funksjon, ikke "fiendene", men det sunne vevet i leddene.

Den produserer faktisk spesielle proteiner, cytokiner, som gjennom en rekke reaksjoner forårsaker betennelse i leddet og fremmer aggresjon mot bein, brusk og annet bindevev.

Hvis det ikke gjøres noe, vil synovialmembranen (det indre foringslaget i leddkapselen) over tid tykkere og bli til inflammatorisk vev som invaderer hele leddet og bryter ned ledd-, binde- og benvev.

Som et resultat kan beinet gradvis ødelegges og betennelsen kan spre seg til andre leddstrukturer, for eksempel sener og leddbånd.

I løpet av årene kan betennelsen gradvis involvere andre organer, inkludert hjerte, lunger, nerver, øyne og hud.

Årsakene til revmatoid artritt

Leger vet ikke nøyaktig hva som utløser prosessen bak sykdommen, selv om det virker sannsynlig at det er en genetisk komponent: det antas at visse genetiske endringer gjør noen mennesker mer utsatt for visse miljøfaktorer, som infeksjon med visse virus og bakterier, som kan utløse revmatoid artritt.

Faktorer som kan øke risikoen for å lide av denne sykdommen inkluderer:

kjønn: kvinner er mer sannsynlig enn menn for å utvikle revmatoid artritt;
alder: sykdommen kan oppstå i alle aldre, men starter oftest i middelalderen;
familiehistorie: hvis et familiemedlem har revmatoid artritt, har du økt risiko for å pådra deg sykdommen;
røyking: sigarettrøyking øker risikoen for å utvikle sykdommen, spesielt hvis personen har en genetisk disposisjon for utviklingen. Røyking ser også ut til å være assosiert med større alvorlighetsgrad av sykdommen;
overvekt: Overvektige ser ut til å ha en litt høyere risiko for å utvikle revmatoid artritt.

Revmatoid artritt, symptomene

Revmatoid artritt manifesterer seg med visse tegn og symptomer som:

varme og hovne ledd;
leddstivhet som vanligvis er verre om morgenen og etter inaktivitet;
tretthet, feber og tap av matlyst.

Omtrent 40 % av personer som har revmatoid artritt opplever også tegn og symptomer som ikke involverer leddene.

Områder som kan bli påvirket inkluderer hud, øyne, lunger, hjerte, nyrer, spyttkjertler, nervevev, benmarg og blodårer.

Tegn og symptomer på revmatoid artritt kan variere i alvorlighetsgrad og varighet.

Perioder med økt sykdomsaktivitet, kalt flare-ups, veksler med perioder med relativ remisjon, når hevelse og smerte blekner eller forsvinner.

Over tid kan revmatoid artritt føre til at ledd deformeres og beveger seg ut av plass.

Hvordan revmatoid artritt begynner

Tidlig revmatoid artritt har en tendens til å påvirke mindre ledd først, spesielt leddene som fester fingrene til hendene og tærne til føttene.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer symptomene seg ofte til håndledd, knær, ankler, albuer, hofter og skuldre.

I de fleste tilfeller oppstår symptomer i de samme leddene på begge sider av kroppen.

Komplikasjoner av revmatoid artritt

Revmatoid artritt øker risikoen for utvikling

osteoporose: revmatoid artritt, sammen med visse medisiner som brukes til å behandle det, kan øke risikoen for osteoporose, en tilstand som svekker bein og gjør dem mer utsatt for brudd;
revmatoidknuter, som er solide hevelser av vev som oftest dannes rundt trykkpunkter, for eksempel albuene. Imidlertid kan disse knutene dannes hvor som helst i kroppen, inkludert hjertet og lungene;
tørre øyne og munn: personer som har revmatoid artritt er mye mer sannsynlig å utvikle Sjogrens syndrom, en lidelse som reduserer mengden fuktighet i øynene og munnen;
infeksjoner: denne sykdommen og mange av medisinene som brukes for å bekjempe den kan skade immunsystemet, noe som fører til en økning i infeksjoner;
unormal kroppssammensetning: andelen fett til mager masse er ofte høyere hos personer som lider av denne sykdommen, selv hos de med normal kroppsmasseindeks (BMI);
karpaltunnelsyndrom: hvis revmatoid artritt påvirker håndleddene, kan betennelse komprimere nerven som innerverer det meste av hånden og fingrene, og utløse karpaltunnel;
hjerteproblemer: denne sykdommen kan øke risikoen for å ha herdede og tilstoppede arterier, samt utvikle betennelse i sekken som omslutter hjertet;
lungesykdom: personer med revmatoid artritt har økt risiko for betennelse og arrdannelse i lungevev, noe som kan føre til progressiv kortpustethet;
lymfom: Revmatoid artritt øker risikoen for lymfom, en gruppe blodkreftformer som utvikler seg i lymfesystemet.

Hvilke tester gjøres for revmatoid artritt

Hvis det er vedvarende ubehag og hevelser i leddene, er det lurt å konsultere legen din, som da kan henvise deg til spesialist i revmatologi og/eller ortopedi.

Revmatoid artritt kan være vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene fordi de første tegnene og symptomene ligner på mange andre sykdommer og kan være misvisende.

Det er ingen blodprøve eller fysisk funn for å bekrefte diagnosen.

Under den fysiske testen vil legen sjekke leddene for hevelse, rødhet og varme.

Spesialisten kan også sjekke reflekser og muskelstyrke og be om blodprøver: faktisk har personer med revmatoid artritt ofte en forhøyet erytrocyttsedimentasjonsrate (ESR, også kjent som sed rate) eller C-reaktivt protein (CRP), noe som kan indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.

Andre nyttige blodprøver er de for revmatoid faktor og anti-sykliske citrullinerte peptid (anti-CCP) antistoffer. Legen kan da anbefale en røntgen- og/eller MR-skanning for å overvåke utviklingen av situasjonen over tid.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Revmatoid artritt, behandlinger

Dessverre finnes det ingen definitiv kur for revmatoid artritt, men kliniske studier indikerer at remisjon av symptomer er mer sannsynlig når behandlingen starter tidlig med sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs).

I dag har leger flere farmakologiske behandlinger tilgjengelig: hvilke typer legemidler legen anbefaler for det enkelte tilfellet vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene og tidspunktet for sykdomsdebut.

De mest brukte er:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som kan lindre smerte og redusere betennelse. Over-the-counter NSAIDs inkluderer ibuprofen og naproxen natrium. Sterkere NSAIDs er kun tilgjengelig på resept. Bivirkninger kan omfatte mageirritasjon, hjerteproblemer og nyreskade;
steroider: kortikosteroidmedisiner, som prednison, reduserer betennelse og smerte og bremser leddskade. Bivirkninger kan omfatte beinfortynning, vektøkning og diabetes. Leger foreskriver ofte et kortikosteroid for raskt å lindre symptomene, med sikte på å gradvis trappe ned stoffet;
Konvensjonelle DMARDs: disse stoffene kan bremse utviklingen av sykdommen og redde ledd og annet vev fra permanent skade. Vanlige DMARDs inkluderer metotreksat, leflunomid, hydroksyklorokin og sulfasalazin. Bivirkninger varierer, men kan omfatte leverskade og alvorlige lungeinfeksjoner;
Biologiske midler: også kjent som biologiske responsmodifikatorer, de representerer en ny klasse av DMARDs som inkluderer abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab og tocilizumab. Biologiske DMARDs er generelt mer effektive når de kombineres med en konvensjonell DMARD, for eksempel metotreksat. Disse typer medikamenter kan øke risikoen for infeksjon;
målrettede syntetiske DMARDs, som baricitinib, tofacitinib og upadacitinib, som kan brukes hvis konvensjonelle DMARDs og biologiske legemidler ikke har vært effektive. Høyere doser av tofacitinib kan øke risikoen for blodpropp i lungene, alvorlige hjertehendelser og kreft.

Når operasjon er nødvendig

Hvis medisiner ikke klarer å forhindre eller bremse leddskade, kan legen anbefale kirurgi for å reparere skadede ledd, redusere smerte og forbedre mobiliteten.

Kirurgi for denne formen for leddgikt kan innebære en eller flere av følgende prosedyrer

synovektomi, for å fjerne den betente slimhinnen i leddet (synovium). Det kan bidra til å redusere smerte og forbedre fleksibiliteten til leddet;
senereparasjon: betennelse og leddskade kan føre til at sener løsner eller sprekker rundt leddet, så det kan være nødvendig å reparere dem kirurgisk;
leddfusjon, som kan anbefales for å stabilisere eller justere et ledd og for å lindre smerter når ledderstatning ikke er et alternativ;
total ledderstatning: under leddprotesekirurgi fjerner kirurgen de skadede delene av leddet og setter inn en protese.

Legen kan henvise personen til en fysioterapeut eller ergoterapeut for å lære spesifikke øvelser som bidrar til å holde leddet fleksibelt.

Terapeuten kan også foreslå nye måter å utføre daglige aktiviteter som bidrar til å beskytte leddene, for eksempel å plukke opp en gjenstand ved hjelp av underarmene.

I noen tilfeller er det nyttig å bruke hjelpemidler som unngår ytterligere stress på smertefulle ledd, for eksempel en kjøkkenkniv med håndtak som hjelper til med å beskytte finger- og håndleddsledd og knappekroker som kan lette påkledning.