Tinnitus: hva det er, symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

I stedet for en faktisk sykdom, er tinnitus et symptom på potensiell øre- eller sentralhørselspatologi som involverer nevrologiske sykdommer

En alvorlig form for tinnitus som er ledsaget av nedsatt hørsel kan påvirke pasientens livskvalitet betydelig.

I følge en fersk studie – utført av Mario Negri Institute i samarbeid med eksperter fra British University of Nottingham, University of Regensburg i Tyskland og Watt University i Malaysia – lider én av syv europeere, rundt 65 millioner mennesker, av tinnitus, og spådommen for det neste tiåret er en betydelig økning.

Hva er tinnitus

Tinnitus eller tinnitus er en hørselsforstyrrelse som manifesterer seg i form av summing, plystring, summing og raslelyder som ikke genereres av en faktisk ekstern akustisk kilde.

I utgangspunktet er det en "fantom"-støy, svak eller høy, kontinuerlig eller intermitterende, som kan oppfattes

kun med ett øre (ensidig tinnitus)
fra begge ørene (bilateral tinnitus)
eller være lokalisert i midten av hodet.

Dette akustiske fenomenet, som hver pasient kan oppfatte ved forskjellige volumer og tonehøyder, kan oppstå forbigående, med bølgelignende frekvenser, eller konstant uten å forsvinne helt.

Fra et strengt medisinsk synspunkt er ikke tinnitus en skadelig lidelse.

Den konstante plagsomme belastningen kan imidlertid over tid få psykiske konsekvenser for den lidende.

Noen individer opplever for eksempel tinnitusen sin som alvorlig invalidiserende, da den forstyrrer konsentrasjonen i dagslys og svekker søvntimer om natten.

Hvis støyen i øret av pasienten oppfattes som overveldende eller betydelig, utløses mekanismer i det limbiske systemet (et kompleks av encefaliske områder med en nøkkelrolle i emosjonelle reaksjoner og atferdsreaksjoner) som er i stand til å intensivere emosjonell oppfatning, og dermed produsere en ond sirkel hvor tinnitus i hovedsak er permanent på det bevisste nivået.

I alle fall lider ikke alltid personer som er rammet av tinnitus av lydene de oppdager i øret.

Av denne grunn kan man snakke om:

kompensert tinnitus, når støyen ikke oppleves som spesielt sjenerende
dekompensert tinnitus, når på den annen side støy er allestedsnærværende og genererer ganske mye lidelse. I dette tilfellet har det negative konsekvenser for livskvaliteten, forårsaker stress, opp til og inkludert angst og depresjon.

I forhold til alvorlighetsgrad, skiller eksperter tinnitus i fire grader som identifiserer graden av oppfattet nød:

Alvorlighet Jeg, personen opplever ingen lidelse
alvorlighetsgrad II, summingen forekommer hovedsakelig i absolutt stille omgivelser og hovedsakelig i situasjoner med høy spenning eller stress
Alvorlighetsgrad III, i dette tilfellet oppleves betydelige effekter på privat- og arbeidsliv. I tillegg forårsaker støy ofte forstyrrelser i konsentrasjon, søvn og svekket balanse
alvorlighetsgrad IV oppfattes støy som invalidiserende og svekker alvorlig dagliglivets fredelige oppførsel. Hodepine og dyp tristhet kan også forekomme.

Basert på intensitet og varighet kan imidlertid tinnitus være:

akutt, forekommer i mindre enn tre måneder og forsvinner spontant. I disse tilfellene kan administrering av medisiner hjelpe
subakutt, dukker opp igjen innen tre til 12 måneder. Medikamentell behandling og/eller avspenningsøvelser kan generere forbedring
kronisk, vedvarer i mer enn ett år og forsvinner bare sjelden uten farmakologisk eller terapeutisk intervensjon.

Den viktigste symptomatologien som tinnitus eller tinnitus manifesterer seg med er vanligvis ringing i ett eller begge ørene

Avhengig av graden av støy i pasientens miljø, kan oppfatningen av forstyrrelsen variere betydelig, på grunn av en effekt som kalles "maskering", slik at tinnitus kan vises:

mild på mer støyende steder (som overfylte torg eller store kommersielle sentre)
mer intens på stille steder (spesielt om natten).

Siden nedsatt hørsel eller økende hørselstap etter fylte 60 år er hovedakseleratoren for tinnitus, er det ikke overraskende at sistnevnte forekommer hyppigere med økende alder: omtrent ett av tre tilfeller forekommer faktisk hos pasienter mellom 60 år. og 69.

Noen assosierte symptomer på tinnitus kan være:

problemer med å konsentrere seg
nervøsitet og irritabilitet
følelse av trykk i øret eller hodet
svimmelhet og nedsatt balanse
muskelspenninger, i nakkesøylen eller kjeveområdet
hodepine, migrene
smerter i ørene
søvnforstyrrelser
former for angst og endret humør
hyperacusis, som betyr overfølsomhet for høye lyder
Dysacusis, som betyr en forvrengt oppfatning av lyder

Basert på om støyen bare oppfattes av pasienten, eller omvendt, er en faktisk lyd fra øregangen (generert av strukturer som grenser til øret), skilles tinnitus i henholdsvis:

subjektiv tinnitus, som er mer utbredt og generelt assosiert med hørselstap (enten sensorineuralt eller transmissivt), genereres på grunn av nedsatt hørsel; en underkategori er somatisk tinnitus (også kalt somatosensorisk tinnitus) der frekvensen og intensiteten av støyen endres avhengig av bevegelser som gjøres, for eksempel å rulle øynene, knytte kjeven eller legge press på hodet og hals
Objektiv tinnitus, som er sjeldnere enn subjektiv tinnitus presenteres med en faktisk støy som kommer fra øregangen. Lyden kan være så høy at selv audiografen kan høre den under testen; dette oppstår fordi støyen, som stammer fra et område ved siden av mellomøret, vanligvis involverer tilstedeværelsen av blodkarstrøm som produserer en tydelig hørbar, ofte pulserende lyd.

Årsaker og behandling

Oftest kan tinnitus spores til alvorlig følelsesmessig stress, snarere enn problemer knyttet til det indre øret.

Ulike studier har vist at pasienter som er utsatt for stress før lidelsens utbrudd opplever plutselig hørselstap og tinnitus i høyere forekomst enn andre pasienter som ikke er utsatt for stresskilder.

I mange tilfeller kan tinnitus spores til kronisk stress på grunn av familie- eller arbeidsrelaterte bekymringer, eller til traumatiske hendelser, som for eksempel et familiemedlems død.

Hovedårsakene til tinnitus kan klassifiseres i 4 kategorier: otologisk (afferent til øret), nevrologisk, smittsom og medikamentrelatert.

Otologiske årsaker inkluderer:

opphopning av ørevoks
dysfunksjon av Eustachian-røret (kanal som forbinder baksiden av nesen til mellomøret)
presbyacusis, eller ossi en form for aldersrelatert hørselstap
hypoakusis
otosklerose (unormal vekst av stapes eller mellomøret ossikkel)
Ménières syndrom
aurikulært barotrauma (vevsskade generert av trykkendringer), vanlig hos dykkere og personer som rutinemessig tar fly
sensorinevralt hørselstap, akustisk traume generert av eksponering for støy.

Langvarig eksponering for støy kan forårsake skade på hårcellene i sneglehuset, som et resultat av at visse toner overføres veldig svakt til hjernen, eller kanskje ikke engang overføres i det hele tatt; ved en slags kompenserende effekt øker hørselssenteret i hjernen volumet til de manglende frekvensene.

Dette er grunnen til at tinnituslyden ofte og ironisk nok tilsvarer de frekvensene som pasienten feilhører eller ikke lenger er i stand til å oppfatte.

Sporadisk eksponering for betydelige akustiske forstyrrelser (f.eks. en musikkkonsert) kan forårsake midlertidig tinnitus som vanligvis går over i løpet av 16 til 48 timer, etter en periode som kalles akustisk hvile.

Tinnitus ser ut til å være det vanligste symptomet på støy-indusert hørselstap blant profesjonelle musikere

Store musikkstjerner som lider eller har lidd av tinnitus inkluderer for eksempel Eric Clapton og Neil Young.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

De mest relevante nevrologiske årsakene er:

nakkesleng eller andre problemer med halsryggraden
hodeskade
multippel sklerose
neurinom i hørselsnerven
vaskulære svulster i mellomøret

Smittsomme årsaker inkluderer:

betennelser i øret, som mellomørebetennelse
hjernehinnebetennelse
Lyme sykdom
Menières syndrom (sykdom i det indre øret som forårsaker svimmelhet, kvalme og hørselstap)
syfilis

Det finnes over 200 medisiner (både reseptfrie og reseptbelagte) som kan generere hørselstap eller tinnitus (forbigående eller permanent).

Dette er vanligvis medisiner for å behandle smerte, alvorlige infeksjoner, hjerte- og nyresykdom og kreft.

Tinnitus, som kan utledes av det som er blitt sagt så langt, er en ganske kompleks lidelse hvis årsaker kan variere betydelig fra emne til emne; av denne grunn til dags dato er det ingen entydig effektiv og løsende terapi.

De gyldige tilgjengelige behandlingene tar sikte på på den ene siden å lindre ubehaget forårsaket av denne lidelsen, og på den annen side å handle på årsakene som forårsaket den.