Hortons arteritt er en form for vaskulitt: betennelse i blodårene, vanligst hos eldre mennesker med en beregnet forekomst i de mest rammede landene i Nord-Europa på 17-18 tilfeller per 100,000 50 over XNUMX

Hva er Hortons arteritt

Hortons arteritt (AH), fra legen som først beskrev det i 1937, også referert til som kjempecellearteritt eller temporal arteritt, er en betennelse som påvirker visse store og mellomstore arterier i kroppen, spesielt, og oftere, visse arterier som vanner:

• hode (temporale arterier);
• øyne og øyeområde (oftalmisk, posterior ciliær);
• hals og trunk (vertebrale arterier).

Betennelsen danner agglomerater (granulomer) sammensatt av ulike elementer, som immunsystemceller og bindevevsfragmenter, som infiltrerer hovedsakelig det midtre laget av blodåren (midt tonaca), men kan også påvirke alle 3 lagene av arterieveggene (intima). , mellom tonaca og adventitia tonaca).

Symptomer på gigantiske arteritt

De kliniske manifestasjonene av sykdommen kan være varierte og mangfoldige, men med en systemisk symptomatologi som finnes hos de fleste pasienter.

Blant de viktigste symptomene på sykdommen er

• hodepine: omtrent 90 % av forsøkspersonene har en intens hodepine som kan lokaliseres i ulike områder som:
• temporalt område (til sidene av øynene, i retning av øret);
• toppen av hodet;
• oksipitalt område (den delen av hodet som ligger over nakken);
• smerter i skulderbladsmuskulaturen: i 15-30 % av tilfellene ledsaget av hodepine og med egenskaper overlappet med polymyalgia rheumatica (PMR), en betennelsessykdom som forårsaker smerte og leddstivhet i nakke, skulder og bekkenbelte
• feber: tilstede i ca. 15 % av tilfellene, sjelden over 39°C;
• smerter ved tygging (klaudikasjon av tyggene), på grunn av iskemi, dvs. utilstrekkelig blodtilførsel til tyggemusklene. I disse tilfellene kan smerten stråle ut til: ansikt; ører; tunge, munn og munnhule;
• hoste av ukjent årsak;
• perifer leddgikt, som påvirker store ledd som:
• kne;
• albue;
• ankel;
• håndledd;
• perifere nevropatier: ca. 15 % av pasientene har perifer nerveskade og lidelse (multippel mononeuritt, polynevropati osv.);
• andre sjeldne symptomer som cerebral iskemi; spinal ledningen infarkt; demens; hodebunnsnekrose.

Ved objektiv undersøkelse viser om lag 50 prosent av forsøkspersonene smerter ved berøring av tinningspulsåren, som virker fortykket og/eller med knuter, slik at det ofte ikke er mulig å oppdage arteriell puls.

Hortons arteritt kan også forekomme i noen tilfeller med okulære symptomer, inkludert:

• blindhet: den mest alvorlige kliniske manifestasjonen, som påvirker omtrent 20 prosent av tilfellene, er synstap på en eller begge sider, hovedsakelig knyttet til en okklusjon av de bakre ciliærarteriene. Til å begynne med kan denne blindheten være forbigående og kanskje ensidig, men uten passende behandling kan den bli permanent i løpet av få uker, noe som dessverre forekommer i ca. 30 % av tilfellene;
• dobbeltsyn (diplopi), i 2-15% av tilfellene;
• ingen okulær manifestasjon: mellom 5-40 % av tilfellene, med betydelig risiko for okulære komplikasjoner.

Årsakene til patologien

Betennelsen forårsaket av Hortons arteritt skyldes aktivering av det medfødte og ervervede immunsystemet med utløsende årsaker som imidlertid ikke er kjent ennå, slik tilfellet er med de fleste vaskulitter.

Man kan imidlertid snakke om en genetisk disposisjon.

Hvem det påvirker

Temporal arteritt ser ut til å påvirke kvinner 2 til 6 ganger mer enn menn, med sannsynligheten for å utvikle sykdommen økende med alderen, så mye at ved 90 års alder er risikoen 20 ganger høyere enn ved 50/60 års alder.

Befolkningen i Nord-Europa og USA har det høyeste antallet tilfeller, og øker ifølge enkelte data, men dette kan også skyldes en økende bevissthet om sykdommen, som ser ut til å være svært sjelden hos asiater og svarte mennesker.

Diagnose av kjempecellearteritt

Ved mistenkte tilfeller av Hortons arteritt, foreskriver legen blodprøver (ESR og C-reaktivt protein) for å oppdage tilstedeværelse eller fravær av inflammatoriske markører.

I tillegg til disse er gullstandarden for diagnose til dags dato tinningsarteriebiopsien: en prøve på minst 2 cm i lengde tatt fra det anatomiske stedet der de store forstyrrelsene er funnet.

Det er imidlertid en invasiv prosedyre som som sådan også kan medføre risiko; dessuten et negativt resultat utelukker ikke fullstendig tilstedeværelsen av sykdommen.

Ultralyd som fremtiden for diagnose?

Ultralyd av tinningsarteriene kan representere en utvikling av biopsi, som, spesielt i akutte faser og forutsatt at den utføres av erfarent personell, ser ut til å være spesielt sensitiv.

Ikke hele det vitenskapelige miljøet er imidlertid enige om dette.

For å komplettere det diagnostiske bildet kan PET (positronemisjonstomografi) med fluordeoksyglukose også brukes for å vurdere tilstedeværelse eller fravær av arteritt på nivå med aortagrenene.

Behandling for Hortons arteritt

Behandlingen for Hortons arteritt innebærer i hovedsak administrering av kortikosteroider i første omgang i høye doser (0.5/1 mg per kg av pasienten), og reduserer dem samtidig som betennelsen avtar.

I løpet av noen få måneder er det hos de fleste pasienter god respons på behandlingen, noe som kan føre til definitivt seponering eller ubestemt, men lavdosevedlikehold.

I tilfeller hvor det imidlertid ikke er noen bedring eller tilbakefall oppstår, inkluderer andre terapier administrering av stoffer som hemmer Interluchin 6-reseptoren; ansvarlig for betennelse, og kan derfor tillate en remisjon av sykdommen samt begrense bruken av kortikosteroider og effekten av deres kroniske bruk.

Viktigheten av aktualitet i Hortons arteritt

Hortons arteritt er en sykdom som i dag kan håndteres effektivt dersom den diagnostiseres tidlig, noe som er uunnværlig for å kunne forebygge større skader som blindhet gjennom medisinering.

Derfor er det av største betydning å gjøre folk oppmerksomme på behovet for å oppsøke lege så snart som mulig dersom de opplever symptomer som kan spores tilbake til det som er angitt.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Venøs trombose: fra symptomer til nye medikamenter

Dyp venetrombose i de øvre lemmer: Hvordan håndtere en pasient med Paget-Schroetter syndrom

Venøs trombose: hva det er, hvordan man behandler det og hvordan man forebygger det

Ikke-traumatiske intramurale hematomer hos pasienter på antikoagulerende terapi

De nye orale antikoagulantene: fordeler, doser og kontraindikasjoner

Ikke-traumatiske intramurale hematomer hos pasienter på antikoagulerende terapi

Trombe: årsaker, klassifisering, venøs, arteriell og systemisk trombose

Antikoagulerende legemidler: liste og bivirkninger

Virchows triade: De tre risikofaktorene for trombose

kilde:

GSD