Hva er hjertetransplantasjon? Et overblikk

By Cristiano Antonino On Oktober 5, 2022

Hjertetransplantasjon er den kirurgiske prosedyren der et alvorlig sykt hjerte erstattes med et sunt organ fra en avdød donor

Den kirurgiske teknikken som brukes i nesten alle tilfeller er det som kalles ortotopisk, noe som indikerer at det transplanterte organet er plassert i samme posisjon som det innfødte.

Hva er indikasjonene for hjertetransplantasjon?

I dag er hjertetransplantasjon den avgjørende terapien for en rekke ekstremt alvorlige hjertesykdommer der alternative farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier ikke lenger er i stand til å sikre tilstrekkelig overlevelse og/eller livskvalitet.

Hjertesykdommene som fører til hjertetransplantasjon i de mest alvorlige tilfellene er iskemisk hjertesykdom, hos pasienter med svært omfattende eller multiple infarkter, kardiomyopatier (primære sykdommer i hjertemuskelen, uten kjent identifiserbar årsak), noen hjerteklaffsykdommer og noen medfødte. hjertesykdommer.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Sjeldnere tilfeller er representert av visse arytmiske sykdommer og enda sjeldnere av sykdommer preget av akkumulering i hjertemuskelen av stoffer som svekker dens funksjon.

Det er selvfølgelig også kontraindikasjoner, som kan oppsummeres som å være over 65 år på tidspunktet for oppføringen (selv om det i individuelle tilfeller har blitt transplantert til og med eldre, men "biologisk" yngre pasienter) og tilstedeværelsen av alvorlige assosierte patologier (noen tilfeller av diabetes, kroniske luftveissykdommer, krefthistorie de siste 5-10 årene på grunn av høy risiko for tilbakefall av den neoplastiske sykdommen i nærvær av immunsuppressiv terapi).

Hva er resultatene av hjertetransplantasjon?

Siden introduksjonen av ciklosporin i immunsuppressiv terapi for mer enn 20 år siden, er resultatene av hjertetransplantasjon utmerket, med fjern overlevelse og fremfor alt en meget god livskvalitet.

KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Mange pasienter i arbeidsfør alder kan gå tilbake til sitt tidligere yrke, mens innen rekreasjon, sport og fritid er det ingenting som er utelukket fra hjertetransplanterte.

Hva er de spesifikke problemene ved hjertetransplantasjon?

Hovedproblemene er i hovedsak

knappheten på donasjoner, med et påfølgende misforhold mellom antall pasienter på ventelisten og antall operasjoner som utføres hvert år (for tiden litt over 3,000 i året på verdensbasis, ca. 300 i året i Italia, med et gjennomsnitt på mer enn det dobbelte av antall pasienter på venteliste). En konsekvens av det som nettopp er blitt sagt er uforutsigbarheten til ventetiden på listen, uten at det berører prioriteringen som alle transplantasjonssentre gir de mest alvorlige pasientene;
behovet, i løpet av de første 12 månedene etter operasjonen, for hyppige og tette kliniske og instrumentelle kontroller, inkludert invasive (endomyocardial biopsi), for overvåking, forebygging og/eller behandling av de mest fryktede komplikasjonene i denne fasen, nemlig infeksjoner og akutte avvisning;
behovet for å forlenge immunsuppressiv terapi gjennom hele pasientens liv, siden problemet med avvisning, selv om det er mer vanlig og mer relevant i det første året etter transplantasjon, alltid er tilstede;
noen av de uønskede effektene av immunsuppressiv terapi, spesielt i forhold til ciklosporin (høyt blodtrykk, nyresvikt, hirsutisme), steroider (høyt blodtrykk, diabetes, osteoporose) og azatioprin (høyere risiko, på lang sikt, for hudkreft) , spesielt i nærvær av overdreven soleksponering).