Hoftesmerter er et utbredt problem fordi det påvirker et av de mest belastede leddene i kroppen

Over tid kan det bli invalidiserende, og påvirke pasientens evne til å gå, gå i trapper, spille sport og utføre daglige aktiviteter.

Ofte er smertene forårsaket av en degenerativ sykdom, artrose, som i avanserte stadier kan løses ved protesekirurgi rettet først og fremst mot å ivareta pasientens livskvalitet.

Hvorfor gjør hoften vondt?

Den vanligste årsaken til hoftesmerter er slitasjegikt, en degenerativ prosess som oppstår ved å endre leddets evne til å utføre sin hovedaktivitet: å rotere og bevege seg i alle romplan.

Artrose påvirker faktisk leddbrusken i hoften, og sliter den gradvis ned så mye at den mister evnen til å opprettholde full ekstensjon.

Som et resultat vil forsøkspersonen ha en tendens til å bøye overkroppen og bøye knærne, og innta en fremoverbøyende stilling.

Nekrose av lårbenshodet er også en primær årsak til hoftesmerter

Denne tilstanden har ingen klar opprinnelse, men hvis den ikke behandles riktig, kan den føre til:

• tap av leddmobilitet
• økt smerte
• påfølgende behov for operasjon.

Hoftesmerter hos unge voksne kan også være forårsaket av det som er kjent som femoro-acetabulær konflikt, en strukturell endring av femur og/eller acetabulum som til slutt skader leddkomponentene i leddet.

Artrose: hvorfor det oppstår og hvem er mest utsatt

Traumer som brudd i lårbenet og bekkenet, idrettsulykker og overdreven idrett med stor innvirkning på leddene (volleyball, basketball, ski) er sekundære årsaker til artrose, som ikke kan forutsies og kan føre til tidlig debut av sykdom, som uansett ville ha oppstått i en senere alder.

I tillegg er det andre patologier som akselererer utviklingen av leddgikt, noe som fører til tidlig utbrudd av artrose i yngre alder, som hofteleddsdysplasi, Perthes sykdom og epifysiolyse, som imidlertid nå diagnostiseres og behandles tidlig takket være svært nøyaktige screening.

De som er mest utsatt er voksne og eldre, siden det er i denne aldersgruppen at artrittprosessen fysiologisk begynner å sette inn.

Hoftesmerter som et symptom på artrose

Det første symptomet på artrose er hoftesmerter, som oppstår konstant når pasienten går, klatrer i trapper, beveger leddet, men også ved såkalte 'posturale overganger', når han skifter stilling, reiser seg fra en stol, knyte sko.

Hoften kan også gjøre vondt når du ligger i sengen: ryggleie, selv om den ikke belaster leddet, kan faktisk være ubehagelig under bevegelser i søvn.

Ved utbruddet forårsaker artrose en svingende, sporadisk smerte, som deretter blir konstant ettersom leddet slites ut og hoften, på grunn av en fysiologisk forsvarsmekanisme, har en tendens til å bli stiv.

Nettopp dette er grunnen til at pasienten med hofteleddslidelser i noen tilfeller kommer til ortopedens utredning med melding om smerter i kneet, også strekker seg til fremre del av låret, eller ryggsmerter.

Behandling av artrose: medisinering eller kirurgi?

Artrose er en kronisk utviklingssykdom som utvikler seg i 3 faser: initial, moderat og alvorlig.

Utgangspunktet for diagnosen er den ortopediske undersøkelsen, som lar legen vurdere det enkelte tilfellet og foreskrive instrumentelle undersøkelser (røntgen, MR) for å finne ut av alvorlighetsgraden av patologien.

I den innledende, moderate fasen er den foreslåtte terapien konservativ og involverer medisinsk behandling, fysioterapi og infiltrasjoner.

Etter den moderate fasen blir indikasjonen for behandling kirurgisk. Tidligere ble denne indikasjonen foreslått som en siste utvei; i dag, takket være bruk av avanserte kirurgiske teknikker og proteser med lengre forventet levetid, forventes den kirurgiske indikasjonen.

Hofteprotese: hvordan operasjonen utføres

Hofteprotesekirurgi omtales av mange som "århundrets operasjon", regnes nå som rutine, og har en svært høy suksessrate med minimal komplikasjonsrate.

Under operasjonen erstatter kirurgen leddet med et titanimplantat, satt inn i lårbenshodet, som har som mål å rekonstruere riktig leddgeometri slik at pasienten kan føle hoften så naturlig som mulig.

Operasjonen utføres under spinal anestesi, varer mindre enn 1 time, og utføres ved bruk av tradisjonell teknikk eller ved hjelp av en robot som tillater perfekt utførelse av det kirurgen har programmert.

Postoperativ

Noen timer etter operasjonen får pasienten allerede hjelp til å komme seg på bena igjen og ambulere.

De påfølgende dagene får han hjelp av personalet til å utføre daglige aktiviteter slik at leddet begynner å fungere som det skal igjen.

Når han har blitt omutdannet til å være minimalt uavhengig, kan han skrives ut, vanligvis mellom andre og tredje dag etter operasjonen, ved hjelp av krykker.

Hva venter meg etter operasjonen?

Rehabiliteringsprosessen varer i gjennomsnitt 3 til 4 uker, hvor pasienten lærer å være autonom i sine bevegelser med sikte på å gjenoppta de fleste av sine daglige aktiviteter.

Etter 2 til 4 uker kan krykkene fjernes, avhengig av den individuelle responsen på operasjonen.

Levetiden for en korrekt implantert hofteprotese er 20/25 år.

Har hofteprotesekirurgi risiko og komplikasjoner?

De hyppigste komplikasjonene ved hofteprotesekirurgi er:

• løsning av implantatet, som oppstår i tilfeller der protesen er implantert suboptimalt;
• infeksjoner;
• implantat ustabilitet.

Materialet til protesen, titan, tolereres generelt godt av pasienter og har ingen risiko for postoperative komplikasjoner.

Kan operasjonen utføres på begge hofter?

Når artrosen er bilateral, er det viktig for kirurgen å vurdere graden av slitasje på begge hofter.

Hvis avviket på defekten er stort, utføres operasjonen på 2 separate tidspunkter, hvor den mer skadede leddet prioriteres.

Dersom hoftene derimot har like høy grad av artrose, er en samtidig operasjon mulig, med noe lengre funksjonsgjenoppretting den første uken etter operasjonen, men med et ekstraordinært sluttresultat som ikke innebærer økt risiko for komplikasjoner.

I sistnevnte tilfelle vil pasienten gå optimalt, da leddene umiddelbart gjenopprettes til symmetri etter operasjonen.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Artrose: Hva det er og hvordan man behandler det

Revmatoid artritt: iscenesettelse, forløp og behandling

Juvenil idiopatisk artritt: Studie av oral terapi med tofacitinib av Gaslini fra Genova

Revmatiske sykdommer: leddgikt og leddgikt, hva er forskjellene?

Revmatoid artritt: Symptomer, diagnose og behandling

Vegansk kosthold med lavt fettinnhold kan gi lindring fra revmatoid artritt

Bencallus og pseudoartrose, når bruddet ikke leges: årsaker, diagnose og behandling

Septisk leddgikt: Hva er det, hva som forårsaker det og hva er behandlingene

Revmatoid artritt: første symptomer, årsaker, behandling og dødelighet

Hofteledd hos de unge: Bruskdegenerasjon av coxofemoral ledd

Visualisere smerte: Skader fra Whiplash synliggjort med ny skannemetode

Whiplash: årsaker og symptomer

Coxalgia: Hva er det og hva er operasjonen for å løse hoftesmerter?

kilde:

GSD