Łagodny przerost gruczołu krokowego: definicja, objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On 10 maja 2023 r.

Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH), znany również jako łagodny rozrost gruczołu krokowego lub gruczolak prostaty, to zwiększenie objętości gruczołu krokowego

Jest to łagodne fizjologiczne powiększenie, typowe dla podeszłego wieku.

Wzrost gruczołu może wystąpić już w wieku 40 lat, ale ponieważ jest to powolne i postępujące zjawisko, początek objawów występuje w większości przypadków w wieku około 50 lat.

Dotyka około połowy mężczyzn powyżej 50 roku życia do 60-70% mężczyzn powyżej 70 roku życia.

Chociaż jest to łagodny wzrost wielkości, nadal jest to stan kliniczny, którego nie należy lekceważyć, ponieważ zaniedbany lub pozostawiony bez leczenia może nie tylko prowadzić do problemów z układem moczowym, ale może również mieć poważne konsekwencje dla funkcji pęcherza i nerek.

Co to jest prostata

Gruczoł krokowy jest gruczołem zewnątrzwydzielniczym męskiego układu moczowo-płciowego wielkości kasztana, położonym poniżej pęcherza moczowego i przed odbytnicą.

Przyczynia się do produkcji płynu nasiennego, ponieważ wydziela płyn prostaty.

Płyn prostaty stanowi około 20-40% ejakulatu i ma kilka zadań

tworząc sprzyjające środowisko dla plemników
zachować płyn nasienia
w celu zmniejszenia kwasowości wydzieliny pochwowej, poprawiając przeżywalność i ruchliwość plemników na tym poziomie

Przyczyny przerostu prostaty

Prostata jest mniej więcej wielkości kasztana, ale ma tendencję do wzrostu z wiekiem.

Rozrost gruczołu jest spowodowany zaburzeniem równowagi hormonalnej, które powoduje zmianę stosunku androgenów do estrogenów i odpowiada za wzmożoną proliferację komórek, co z kolei powoduje powiększenie gruczołu.

Prowadzi to do stopniowego ucisku cewki moczowej (kanału, który u mężczyzn przepuszcza mocz z pęcherza na zewnątrz przez prącie), co utrudnia fizjologiczny przepływ moczu i powoduje niedrożność dróg moczowych, co jest odpowiedzialne za zgłaszane objawy ze strony układu moczowego przez pacjenta.

Ponadto zastój moczu w pęcherzu może prowadzić do innych problemów, takich jak infekcje dróg moczowych (ZUM), kamienie pęcherza moczowego, aż do poważniejszych objawów, takich jak zaburzenia czynności nerek.

Objawy łagodnego przerostu gruczołu krokowego

Ponieważ jest to związane z postępującym wiekiem, powiększenie gruczołu krokowego jest stopniowe, dlatego również objawy z nim związane są zwykle zacierane w początkowych stadiach, a następnie stopniowo się pogarszają.

Wielokrotnie powiększony rozmiar gruczołu krokowego może nie być zauważalny, dopóki nie wystąpią poważne problemy z oddawaniem moczu.

Objawy, które mogą wystąpić u osób cierpiących na łagodny przerost gruczołu krokowego to:

słaby, przerywany, żylasty strumień moczu
wahanie przed oddaniem moczu (oczekiwanie przed oddaniem moczu pomimo obecności parcia na mocz)
wydłużony czas oddawania moczu
trudności z całkowitym opróżnieniem pęcherza
pilna potrzeba oddania moczu (pilne parcie na mocz)
zwiększona częstość oddawania moczu (częstomocz)
potrzeba oddawania moczu w nocy (nykturia)
kapanie pod koniec oddawania moczu
Bolesne oddawanie moczu
mimowolny wyciek moczu (nietrzymanie moczu)
niemożność oddania moczu (zatrzymanie moczu) do czasu cewnikowania pęcherza

Mogą być inne objawy

krwiomocz, tj. obecność krwi w moczu
hemospermia, obecność krwi w płynie nasiennym
zaburzenia sfery seksualnej

Rozpoznanie łagodnego przerostu gruczołu krokowego

Pojawienie się objawów ze strony układu moczowego powinno skłonić chorego do skierowania się do specjalisty urologa w celu wykonania badania urologicznego.

Przydatnymi narzędziami dla specjalisty do diagnozowania łagodnego przerostu gruczołu krokowego i do leczenia są:

anamneza: tj. historia kliniczna pacjenta, zarówno ta związana z problemami z oddawaniem moczu, z powodu którego przeprowadza się badanie, jak i ta związana z innymi patologiami, z powodu których pacjent jest leczony lub przeszedł operację;
obiektywne badanie pacjenta: częścią badania urologicznego jest eksploracja prostaty przez odbyt. Wkładając palec do odbytu pacjenta, urolog może ocenić kształt, rozmiar i konsystencję prostaty, ból przy badaniu palpacyjnym prostaty oraz obszary podejrzane o złośliwość;
Test PSA (antygen specyficzny dla gruczołu krokowego): próbka krwi, która dozuje marker wytwarzany przez prostatę. Jest to marker specyficzny dla narządu, ale nie dla guza. Oznacza to, że zmiany tego parametru mogą wystąpić zarówno w obecności patologii nowotworowej gruczołu krokowego, jak iw obecności łagodnego przerostu gruczołu krokowego, zapalenia gruczołu krokowego (proces zapalny dotyczący gruczołu krokowego). Ma więc fundamentalne znaczenie dla jego prawidłowej oceny, jego odczytania przez urologa;
USG aparatu moczowego: nieinwazyjne badanie, które wykonuje się przy pełnym pęcherzu, może być przydatne do oceny stanu aparatu moczowego (nerek i pęcherza moczowego) oraz do uzyskania informacji o wielkości, ekostrukturze i rozroście gruczoł krokowy. Pacjent jest następnie zapraszany do oddania moczu i powtarzane jest USG pęcherza moczowego w celu oceny pozostałości po minucie (RPM), tj. czy pod koniec oddawania moczu w pęcherzu moczowym znajduje się zalegający mocz;
uroflowmetria: nieinwazyjne badanie diagnostyczne do badania przepływu moczu pacjenta i uwidocznienia problemu funkcjonalnego w dolnych drogach moczowych. Pacjent oddaje mocz do specjalnego przyrządu przypominającego zwykłą toaletę, zwanego uroflowmetrem, który rejestruje oddawanie moczu od początku do końca i mierzy parametry takie jak: objętość produkowanego moczu, szybkość przepływu moczu oraz czas do oddania moczu. Na koniec badania ocenia się następnie pozostałość po minucie (RPM);
IPSS (International Prostatic Objawy Score): jest to powszechnie akceptowany kwestionariusz służący jako narzędzie do obiektywnej oceny zaburzeń układu moczowego związanych z łagodnym przerostem gruczołu krokowego w celu oceny nasilenia objawów;
badanie urodynamiczne: badanie inwazyjne z użyciem cewnika pęcherzowego i sondy endorektalnej, wskazane u niektórych pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego, gdy konieczne jest zbadanie cyklu moczowego i pracy mięśni pęcherza moczowego;
Wieloparametryczny rezonans magnetyczny gruczołu krokowego i/lub biopsja prostaty: badania zlecane przez specjalistę w przypadku podejrzenia raka prostaty podczas badania.

Jak leczy się BPH

Leczenie łagodnego przerostu gruczołu krokowego zależy od kilku czynników, zarówno związanych z nasileniem objawów ze strony dolnych dróg moczowych, jak i powikłaniami samej choroby, takimi jak kamica pęcherza moczowego, nawracające infekcje dróg moczowych, zatrzymanie moczu do momentu cewnikowania pęcherza moczowego oraz pogorszenie funkcji nerek.

Zasadniczo istnieją dwa podejścia do leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego: medyczne i chirurgiczne.

Podejście medyczne jest pierwszym leczeniem oferowanym pacjentom z BPH i wykorzystuje zarówno tak zwane leki „objawowe”, jak i leki hamujące proliferację komórek prostaty, takie jak inhibitory 5-alfa-reduktazy.

„Leki objawowe” prowadzą do poprawy objawów pacjenta bez wpływu na wzrost gruczołu krokowego.

W rezultacie pacjent będzie lepiej oddawał mocz, ale rozrost prostaty nie zostanie spowolniony.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Leki objawowe należą do dwóch klas: alfa-litycznych i antagonistów receptora muskarynowego.

Wybór zależy od rodzaju symptomatologii, na którą cierpi pacjent.

Z drugiej strony inhibitory 5-alfa-reduktazy spowalniają wzrost prostaty.

Ich działanie jest mniej natychmiastowe niż w przypadku leków objawowych i ujawnia się po kilku miesiącach terapii.

Stosowanie tego typu leków uzależnione jest nie tylko od występujących u pacjenta objawów, ale również od wielkości gruczołu krokowego.

Terapia medyczna często składa się z kombinacji leków objawowych i inhibitorów 5-alfa-reduktazy.

Operację stosuje się, gdy leczenie farmakologiczne nie wystarcza do opanowania objawów, gdy pacjent nie toleruje leczenia farmakologicznego lub gdy pomimo leczenia występują powikłania łagodnego przerostu gruczołu krokowego.

Celem operacji jest usunięcie części gruczołu krokowego (gruczolaka prostaty) odpowiedzialnej za niedrożność dróg moczowych.

W ten sposób nie usuwa się całej prostaty, a jedynie część zatykającą.

Oznacza to, że nawet po operacji pacjent musi nadal poddawać się regularnym kontrolom gruczołu krokowego, ponieważ ponieważ nie usunięto całego gruczołu, ryzyko raka prostaty istnieje nawet po operacji.

Rodzaj operacji, której poddawany jest pacjent (endoskopowa, otwarta, laserowa) różni się w zależności od pacjenta i bierze pod uwagę różne aspekty, w tym wielkość prostaty, choroby, na które cierpi pacjent, stosowane terapie, wcześniejsze operacje itp.

BPH jest stanem fizjologicznym związanym z wiekiem, który może wystąpić u mężczyzn w wieku 40-45 lat i polega na łagodnym powiększeniu gruczołu krokowego.

W zależności od dolegliwości, które powoduje, konieczne może być leczenie medyczne lub chirurgiczne.

Wskazana byłaby wizyta u urologa przed wystąpieniem objawów profilaktycznie lub w momencie ich wystąpienia, aby właściwie zarządzać chorobą prostaty i zapobiegać powikłaniom.