Zakrzepica zatok żylnych mózgu (CVST) w dzieciństwie: co to jest i jak jest leczona

By Krystiana Antonina On Listopada 8, 2022

Zakrzepica zatok żylnych mózgu (CVST) jest niedrożnością naczyń, które przenoszą krew z mózgu do żyły szyjnej wewnętrznej. Może to być spowodowane chorobami autoimmunologicznymi i trombofilią

Zakrzepica zatok żylnych mózgu jest niedrożnością naczyń, które przenoszą krew z mózgu do żyły szyjnej wewnętrznej, a tym samym do serca

U dzieci jest to rzadkie, ale poważne zaburzenie.

Zakrzepica żylna powoduje zmniejszenie przepływu krwi z narządu do serca, wzrost ciśnienia włośniczkowego, aw konsekwencji obrzęk lub krwotok mózgu i zmniejszenie przepływu tętniczego do punktu niedokrwienia.

Zakrzepica zatok żylnych mózgu może być spowodowana wieloma czynnikami u dzieci, w tym:

Kierownik i szyja choroby (zwłaszcza zakaźne);
Ostre choroby ogólne (zwłaszcza choroby noworodka i odwodnienie);
Choroby przewlekłe (niedokrwistość, choroby autoimmunologiczne, nowotworowe, metaboliczne, nerek lub serca);
Trombofilie (zaburzenia krzepnięcia krwi, które sprzyjają zakrzepicy);
Leki (takie jak kortyzon i środki antykoncepcyjne);
Uraz;
Interwencje neurochirurgiczne.

Objawy zakrzepicy zatok żylnych mózgu są niespecyficzne i czasami nie do odróżnienia od objawów sytuacji, która ją spowodowała, takich jak gorączka i odwodnienie.

U dzieci objawy są często podobne do tych u dorosłych:

Ból głowy;
Zmniejszony poziom świadomości;
Ogniskowe deficyty neurologiczne, takie jak niedowład połowiczy, afazja (niemożność wyrażania się mową lub pisaniem) oraz zaburzenia nerwów czaszkowych.

Z drugiej strony u noworodków najczęstszymi objawami są drgawki związane z objawami neurologicznymi, takimi jak drażliwość i obniżone napięcie mięśniowe (hipotonia).

Diagnoza opiera się przede wszystkim na dokładnych wynikach badań klinicznych i równie starannym badaniu.

W diagnostyce instrumentalnej wykorzystuje się tomografię komputerową mózgu, która umożliwia uwidocznienie wszelkich krwotoków lub innych uszkodzeń mózgu, a czasem zmian w niedrożnej zatoce żylnej.

MRI mózgu umożliwia wizualizację obszaru zastoju żylnego i obrzęku.

Za pomocą angioTC, żylnej angioRM (widoczna na zdjęciu) lub angiografii można zlokalizować niedrożne naczynie, w którym nie ma przepływu krwi.

Leczenie zakrzepicy zatok żylnych mózgu (CVST)

Początkowo stosuje się terapię lekami przeciwzakrzepowymi i ewentualnie lekami przeciwpadaczkowymi.

Predysponujące przyczyny są leczone i stosowane jest leczenie wspomagające, aby utrzymać stabilne ciśnienie w mózgu.

Niektóre przypadki zakrzepicy zatok żylnych mózgu leczono trombolizą (leki zwane fibrynolitykami podawane w celu rozpuszczenia skrzepliny) lub trombektomią (usunięcie skrzepliny drogą wewnątrznaczyniową).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jeśli objawy neurologiczne nasilają się pomimo leczenia, może być wymagana operacja przecieku komorowego (umieszczenie cewnika w komorach mózgowych w celu odprowadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu do jamy brzusznej) lub kraniotomia z odbarczeniem (tymczasowe usunięcie części sklepienia czaszki) w celu kontrolowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych w przypadku zakrzepicy zatok żylnych mózgu.

Możliwe jest działanie na predysponujące przyczyny, np. unikanie odwodnienia u niemowląt i leczenie infekcji głowy i szyi na wczesnym etapie.

Jednak u dzieci, które przebyły tę chorobę, ważne jest zapobieganie ryzyku nawrotu (między 10% a 20%) poprzez odpowiednią dietę, leczenie schorzeń towarzyszących i terapię przeciwzakrzepową przez co najmniej sześć miesięcy.

Rokowanie jest gorsze u niemowląt, dzieci z zawałem lub drgawkami lub zmienionym stanem świadomości.

Dzieci z zakrzepicą zatok żylnych muszą być ściśle monitorowane klinicznie i radiologicznie, aby wykluczyć wystąpienie wodogłowia.

Śmiertelność wynosi 8-12%. U wielu dzieci, zwłaszcza niemowląt, utrzymują się trwałe deficyty neurologiczne, ruchowe lub poznawcze oraz drgawki.