Wrodzona stopa końsko-szpotawa: co to jest?

By Krystiana Antonina On Czerwiec 9, 2023

Wrodzona stopa końsko-szpotawa to wada rozwojowa stopy, która pojawia się od urodzenia. Jego nazwa wywodzi się z faktu, że jego główną cechą jest uporczywa deformacja stopy, która uniemożliwia normalne stanie na ziemi

Jest to jedna z najczęstszych patologii wrodzonych, ustępując jedynie wrodzonym wadom serca.

Deformację tę można rozpoznać już w czasie ciąży i konieczna jest wczesna interwencja, aby uniknąć powikłań wynikających z nieprawidłowego podparcia stopy i podudzia dziecka.

Cechy wrodzonej stopy końsko-szpotawej

Dziecko z wrodzoną stopą końsko-szpotawą ma od urodzenia stopę końsko-szpotawą (tzn. palec stopy mocno skierowany w dół), szpotawą (pięta zgięta do wewnątrz) i leżącą na plecach (stopa skręcona wokół własnej osi podłużnej).

Konkretnie:

ekwinizm to postawa stopy z przegięciem podeszwowym większym niż 90°, co może być spowodowane retrakcją ścięgna Achillesa;
szpotawość to odchylenie osi podłużnej stopy do wewnątrz;
supinacja to uniesienie podeszwy stopy po wewnętrznej stronie stopy, czyli dominujące podparcie po zewnętrznej stronie.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa występuje w różnych postaciach

stopa końsko-szpotawa, która stanowi 70% przypadków i występuje w jednym przypadku na tysiąc żywych urodzeń, z czego połowa obustronnie. Zasadniczo kość skokowa (krótka kość stopy znajdująca się w stępie) przesuwa się do przodu i do środka. Tylna część kości piętowej jest uniesiona w równowadze przez ścięgno Achillesa. Podmiot zasadniczo chodzi po zewnętrznej stronie stopy, w pozycji supinującej. Ponadto piszczel jest zrotowany do wewnątrz ze szpotawością;
stopa pronująca skokowo-koślawa, 10% przypadków, stan odwrotny do poprzedniego, polegający na tym, że stopa jest zgięta grzbietowo, w pozycji skokowej, podczas gdy przodostopie jest pronowane, a tyłostopie koślawe;
metatarsus varus lub addductus, 15% przypadków, jest niepełną postacią wrodzonej stopy końsko-szpotawej, ponieważ dotyczy tylko przodostopia, które jest szpotawe;
stopa płasko-koślawa lub odruchowa, występuje tylko w 5% przypadków i jest w rzeczywistości bardzo rzadkim, ale także poważnym stanem, w którym dochodzi do odwrócenia łuku stopy z pionizacją kości skokowej i piętowej, a zatem wklęsłości twarzy stopy nie jest już podeszwowa, ale grzbietowa.

Rozwiązania

Przyczyny wrodzonej stopy końsko-szpotawej nie są jeszcze znane, ale istnieje kilka hipotez na ten temat.

Wydaje się, że w grę wchodzą zarówno predyspozycje genetyczne, jak i czynniki środowiskowe.

Wśród czynników środowiskowych, oprócz niedoborów dietetycznych i witaminowych ciężarnej, stawia się hipotezę nadużycia palenia.

Rozpoznanie wrodzonej stopy końsko-szpotawej można postawić w czasie ciąży za pomocą badania ultrasonograficznego

Częstość występowania u samców w porównaniu z samicami wynosi około 3/1, a deformacja objawia się około 14/16 tygodnia życia wewnątrzmacicznego zahamowaniem wzrostu niektórych grup mięśni w nodze, podczas gdy piszczel i kość strzałkowa kontynuują swój fizjologiczny wzrost.

Stopa następnie przechodzi przyśrodkowe odchylenie.

Aby wykluczyć genezę wad wrodzonych o charakterze syndromicznym i nerwowo-mięśniowym, opiera się na prenatalnej diagnostyce ultrasonograficznej około 20. tygodnia ciąży, przy okazji oceny morfologicznej.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Przy tej okazji lekarz jest w stanie wykluczyć związek wrodzonej stopy końsko-szpotawej z rozszczepem kręgosłupa lub innymi wadami Kręgosłup.

Poprzez stymulację ruchów płodu można przynajmniej częściowo wykluczyć obecność patologii nerwowo-mięśniowych.

Nawet po urodzeniu lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia RTG stopy i stawu skokowego w obciążeniu (czyli w pozycji stojącej), aby uzyskać wskazanie stopnia deformacji i ocenić zmiany, jakie zaszły w kończynie dolnej.

W zależności od rodzaju wrodzonej stopy końsko-szpotawej stosuje się różne metody leczenia

Stopa końsko-szpotawa: aby była skuteczna, ważne jest, aby terapia była wczesna, tj. rozpoczęta w pierwszych tygodniach życia i polegała na manipulacji, a następnie założeniu aparatu gipsowego. Po trzecim miesiącu przeprowadzana jest operacja wydłużenia ścięgna Achillesa, ewentualnie połączona z kapsulotomią i wydłużeniem innych ścięgien mięśniowych.
Stopa koślawo-skośna pronująca: leczenie tego typu deformacji opiera się na fizjoterapii i stosowaniu opatrunków gipsowych, które zwykle wystarczają do korekcji.
Metatarsus varus lub addductus: zakładając aparaty gipsowe lub wykonując określoną operację kapsulotomii, ten typ stopy końsko-szpotawej można skorygować.
Płaskostopie przodostopia lub stopa refleksyjna: terapia polega na manipulacjach w celu skorygowania przeciwkrzywizny stępu i zwiększenia elastyczności stopy.