Torbiel naskórkowa jest również nazywana torbielą łojową i jest jedną z najczęstszych torbieli skórnych. Pojawiająca się na skórze i wychodząca z mieszków włosowych składa się z torbielowatej jamy znajdującej się w skórze właściwej i wypełnionej keratyną i materiałem lipidowym

Zwykle występuje częściej u osób młodych lub w średnim wieku, a najbardziej dotknięte obszary ciała to twarz, szyja, górną część tułowia i mosznę.

Zwykle pojawia się tylko jedna cysta, ale w niektórych przypadkach może ich być wiele.

Struktura składa się z guzka skórnego o różnej wielkości od 0.5 do 5 cm średnicy.

Często zdarza się, że ściana torbieli pęka, a materiał serowaty ucieka, powodując reakcję zapalną i silny ból.

Torbiele naskórkowe są w większości przypadków leczone chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym, ale należy zachować ostrożność, aby usunąć całą ścianę torbieli, aby uniknąć nawrotu.

Leki stosuje się wyłącznie w celu leczenia ewentualnych stanów zapalnych lub przygotowania pacjenta do operacji.

Rodzaje torbieli naskórkowych

Torbiele naskórkowe to łagodne nowotwory skórne klasyfikowane na podstawie cech histologicznych ściany lub wyściółki torbieli oraz ich umiejscowienia.

Istnieje kilka rodzajów łagodnych torbieli skórnych:

• torbiele wtrętowe naskórka: zwykle nie powodują dyskomfortu, chyba że pękną, powodując bolesną reakcję lub szybko powiększający się ropień. Torbiele wtrętowe naskórka często charakteryzują się pojawieniem się widocznej plamki lub porów i zawierają białą, cuchnącą substancję;
• prosaki: małe naskórkowe torbiele wtrętowe, które zwykle pojawiają się na twarzy i skórze głowy;
• torbiele pilarne (torbiele trichilemalne): wyglądają podobnie do torbieli wtrętowych naskórka, ale najczęściej pojawiają się na skórze głowy. Ponadto zwykle istnieje składnik genetyczny, który determinuje ich wygląd. Jeśli pacjent miał przypadki w rodzinie, jest bardziej prawdopodobne, że je rozwinie.

Po określeniu charakteru torbieli możliwe będzie określenie najlepszego leczenia, które często obejmuje operację ambulatoryjną.

Objawy torbieli naskórkowej

Torbiel naskórkowa objawia się niewielkim guzkiem widocznym pod skórą lub na poziomie skóry głowy.

Dotknięcie wydaje się solidne, kuliste, ruchome i bezbolesne.

Występuje bardzo rzadko u dzieci i niezbyt często u kobiet; częściej występuje u mężczyzn, zwłaszcza po okresie dojrzewania.

Torbiel łojowa nie jest zakaźna i nie przekształca się w złośliwą zmianę skórną.

Pojawia się jako niewielki obrzęk podskórny i może zawierać płyn surowiczy, sebum lub inne półstałe substancje (takie jak keratyna i martwe komórki).

Rośnie powoli i nie powoduje dyskomfortu, chyba że zostanie dotknięty lub jeśli ktoś ma tendencję do usuwania jego zawartości przez wyciskanie, w którym to przypadku może dojść do stanu zapalnego i/lub infekcji.

Torbiele naskórkowe zwykle nie powodują żadnych szczególnych objawów poza kosmetycznymi: gdy pacjent zauważy niewielki, miękki, ruchomy obrzęk pod skórą, powinien skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia jego charakteru.

Jeśli torbiel tego typu jest duża i/lub zlokalizowana na twarzy lub szyi, może powodować uczucie ucisku lub bólu, a także często nieestetycznie wyglądać.

Może rozwinąć się na dowolnej części ciała z wyjątkiem podeszew stóp i dłoni, ale najczęściej dotkniętymi obszarami są skóra głowy, kark, twarz, uszy, ramiona, plecy, pod pachami, ramionami, pośladkami, genitaliami, piersiami i brzuchem.

Rozwiązania

Powstanie torbieli naskórkowej jest spowodowane niedrożnością przewodu gruczołu łojowego, który wytwarza własną wydzielinę, nie mogąc jej wydalić z powodu blokady.

W efekcie wydzielina zastyga i gromadzi się wewnątrz gruczołu, powodując widoczny gołym okiem obrzęk mieszków włosowych.

Istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo tego dokuczliwości, takie jak palenie tytoniu, alkohol, sytuacje stresowe i lękowe (które zmieniają produkcję hormonów), stosowanie kosmetyków, obecność trądziku lub innych chorób skóry, choroby genetyczne (takie jak zespół Gardnera lub zespół znamion podstawnokomórkowych) oraz uszkodzenia mieszków włosowych (np. zmiany chorobowe, otarcia lub rany).

Odżywianie wydaje się nie mieć związku z pojawieniem się torbieli naskórkowych i nie wydaje się być czynnikiem ryzyka ich rozwoju.

Diagnostyka torbieli naskórkowych

Rozpoznanie obecności torbieli naskórkowej ma charakter kliniczny i jest przeprowadzane przez lekarza pierwszego kontaktu lub dermatologa.

Czasami wystarczy go obejrzeć i wyczuć palpacyjnie, aby ocenić jego położenie, kształt i wielkość.

Ponadto badanie palpacyjne służy do oceny jego konsystencji: torbiel na ogół wydaje się miękka i elastyczna ze względu na zawartość tłuszczu.

Podczas badania specjalista dokonuje starannej diagnostyki różnicowej, aby odróżnić torbiel łojową od innych rodzajów torbieli, które mogą rozwijać się pod skórą.

W rzeczywistości ważne jest, aby podczas diagnozy zrozumieć, czy są to:

• torbiele pilarne (liczne i zlokalizowane na skórze głowy, mają zaokrągloną, gładką, nagą i różowawą powierzchnię)
• torbiel skórzasta (zlokalizowana w okolicy krzyżowo-guzicznej lub na twarzy, rozwija się w skórze właściwej na skutek wady rozwojowej, może dotyczyć również dzieci)
• hydrosadenitis suppurativa (przewlekły stan zapalny skóry, który objawia się torbielami i ropniami pod pachami, pachwinami, wewnętrzną częścią uda lub okolicy okołoodbytniczej, często bolesny i charakteryzujący się wydzielaniem ropy).

Najtrudniejsze do zdiagnozowania torbiele występują w okolicy moszny lub na narządach płciowych.

W takich przypadkach można je pomylić z zakażeniem opryszczką narządów płciowych.

Tylko w przypadkach wątpliwych, w rzeczywistości rzadkich, lekarz może zlecić dodatkowe badania, takie jak:

• badanie USG w celu lepszej oceny kształtu i zawartości torbieli,
• biopsja z usunięciem zawartości torbieli do dokładniejszego badania histologicznego.

W ten sposób lekarz może stwierdzić, że rzeczywiście jest to torbiel łojowa i wykluczyć inne, nawet poważne choroby.

Leczenie torbieli naskórkowych

Torbiele łojowe są zawsze uleczalne i zwykle nie nawracają, chyba że operacja jest niekompletna i niedokładna.

Antybiotyki nie są konieczne, chyba że występuje zapalenie tkanki łącznej lub inne oznaki i objawy sugerujące nadmierną infekcję bakteryjną.

Zwykle w razie potrzeby stosuje się je w postaci maści, które działają miejscowo w celu rozwiązania problemu.

Torbiele naskórkowe można usunąć chirurgicznie po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego, aby pacjent nie odczuwał bólu podczas zabiegu.

Ścianę torbieli należy całkowicie usunąć, aby uniknąć nawrotu, a torbiele, które pękły, należy otworzyć i zdrenować.

Mniejsze torbiele, często bardzo uciążliwe, można naciąć i zdrenować.

Nieleczona torbiel naskórkowa może ulec zapaleniu i wydawać się czerwona, bolesna i ciepła w dotyku.

Jeśli zostanie poddany urazowi w celu zmiażdżenia, istnieje zwiększone ryzyko infekcji bakteryjnej, która może prowadzić do gorączki.

Alternatywą dla operacji jest nieablacyjna elektrochirurgia z PLEXR, techniką wykorzystującą instrument elektromedyczny, który odparowuje torbiel łojową.

Zalety tej techniki są takie

• brak uszkodzeń otaczających tkanek skóry,
• nie jest wymagane wstępne znieczulenie iniekcyjne,
• nie powoduje krwawienia w leczonym obszarze,
• nie wymaga szwów.

W ciągu 2-3 dni po zabiegu leczone miejsce jest obrzęknięte i tworzy się strup, którego nie należy dotykać.

Interwencje chirurgiczne

Aby zmniejszyć ropień w przypadku infekcji, zwykle zaleca się drenaż torbieli (poprzez nacięcie).

Zabieg ten jest odpowiedni, gdy stan zapalny jest taki, że skóra nad torbielą jest ścieńczona, więc prawdopodobieństwo samoistnej perforacji jest wysokie.

Jednak w takich przypadkach operacja nie jest decydująca, ponieważ później konieczne będzie wykonywanie okresowych opatrunków, aż do całkowitego ustąpienia stanu zapalnego.

Operacja jest stosowana, jeśli stan zapalny utrzymuje się, jeśli torbiel łojowa powoduje ból lub ma tendencję do powiększania się.

To jest ostateczne rozwiązanie patologii.

Przed operacją, jeśli stan zapalny jest głęboki, zwykle przepisywana jest kortyzon i antybiotykoterapia w celu zmniejszenia obrzęku i zaczerwienienia.

Szczególnie zapalna torbiel nie powinna być dotykana przez chirurga, ponieważ istnieje duże ryzyko nasilenia stanu zapalnego lub spowodowania pęknięcia torebki torbieli, co może prowadzić do infekcji.

Zabieg chirurgiczny polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia skóry w znieczuleniu miejscowym z późniejszym usunięciem całej torbieli wraz z torebką.

Te ostatnie należy usunąć w całości, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko nawrotów w przyszłości.

Po operacji gojenie się rany zajmie około dziesięciu dni, w tym czasie pacjent musi przejść antybiotykoterapię i okresowo opatrywać zaatakowany obszar, który musi pozostać przykryty i sterylny.

W okresie 6-12 miesięcy po operacji bliznę należy chronić przed promieniami słonecznymi, aby nie dopuścić do jej trwałego czerwonawego zabarwienia; podobnie należy unikać ekspozycji w najgorętszych porach dnia i stosować bardzo wysoką ochronę przeciwsłoneczną (50+).

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Torbiele skórne: czym są, rodzaje i leczenie

Torbiele nadgarstka i dłoni: co należy wiedzieć i jak je leczyć

Torbiele nadgarstka: czym są i jak je leczyć

Co to jest cystografia?

Przyczyny i środki zaradcze na trądzik torbielowaty

Torbiel jajnika: objawy, przyczyny i leczenie

Torbiele wątroby: kiedy konieczna jest operacja?

Torbiel endometriozy: objawy, diagnoza, leczenie endometriozy

Źródło

Bianche Pagina