Pogotowie upałowe: pierwsza pomoc w chorobach związanych z upałami

By Krystiana Antonina On Lipiec 29, 2022

Choroby związane z upałem, co to jest? Ciało ludzkie może działać tylko w wąskim zakresie temperatur. Posiada kilka mechanizmów zapewniających, że nawet w ekstremalnych warunkach narządy życiowe pozostają jak najbliżej idealnej fizjologicznej temperatury około 99 stopni Fahrenheita

Każdy z tych systemów może być przytłoczony przedłużoną ekspozycją lub zmniejszoną zdolnością kompensacyjną w wyniku skrajnego wieku lub innych chorób.

Ciepło: Terminologia

Hipotermia: temperatura głęboka ciała poniżej 94ºF

Hipertermia: temperatura głęboka ciała między 101-104ºF

Hiperpyreksja: temperatura głęboka ciała między 104-107°F

Promieniowanie: bezpośrednia utrata energii przez fale (światło/ciepło/radio) do otaczającej przestrzeni

Przewodzenie: Utrata ciepła przez kontakt z chłodniejszą powierzchnią.

Konwekcja: Utrata ciepła przez kontakt z chłodniejszym gazem lub płynem.

Parowanie: Utrata ciepła przez przeniesienie go do płynu na skórze, po czym wspomniany płyn odparowuje w gaz, odprowadzając energię cieplną.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I ODKRYJ JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Ekspozycje na ciepło

Ekspozycje na ciepło są najczęściej spotykane zarówno w klimacie o wysokiej temperaturze, jak i wysokiej wilgotności, przy czym kombinacja tych dwóch prowadzi do największego ryzyka.

Wysoka temperatura zmniejsza zdolność organizmu do pozbywania się ciepła poprzez promieniowanie (naturalny proces przemieszczania się ciepła z gorących do chłodnych obszarów).

Wysoka wilgotność zmniejsza zdolność organizmu do pozbywania się ciepła poprzez parowanie (pocenie).

Połączenie tych dwóch może spowodować chorobę nawet u młodych i w dobrej formie.

Wiek osoby, istniejące wcześniej schorzenia i leki mogą dramatycznie wpływać na stopień, w jakim nagłe upały wpływają na organizm i skłonność do ich występowania.

Podczas hipertermii organizm rozprasza ciepło poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych w skórze, aby przenieść ciepło z rdzenia ciała na jego powierzchnię.

Jednak odwodnienie lub temperatura zewnętrzna wyższa niż temperatura głęboka ciała sabotują tę strategię, ponieważ konwekcja, przewodzenie i promieniowanie już nie występują.

Wyczerpanie ciepła (101-104°F)

Wyczerpanie cieplne to niezdolność do utrzymania odpowiedniej pojemności minutowej serca podczas forsownych ćwiczeń fizycznych lub stresu cieplnego w środowisku.

Podstawowa temperatura ciała od 101 do 104 stopni w połączeniu z tachykardią, osłabieniem, zmęczeniem i oszołomieniem są kluczowe dla diagnozy.

Inne objawy, takie jak niedociśnienie, omdlenia, skurcze mięśni, ból brzucha, nudności i wymioty wskazują na cięższą chorobę i zwykle oznaczają znaczną utratę elektrolitów (poprzez pot) i/lub odwodnienie.

Bez względu na symptomatologię, pacjent NIE MOŻE mieć znaczącej dysfunkcji układu nerwowego (drgawki, zaburzenia świadomości, depresja oddechowa), ponieważ objawy te oznaczają udar cieplny lub inny niepowiązany stan.

Udar cieplny (> 104ºF)

Udar cieplny to odwracalna dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, która jest wywoływana przez podwyższoną temperaturę ciała, często powyżej 104 stopni Fahrenheita lub 40 stopni Celsjusza.

Występuje wiele objawów wyczerpania cieplnego, ale obecność napadów padaczkowych, zmieniony poziom świadomości lub ogniskowe osłabienie to oznaki wskazujące na udar cieplny.

Udar cieplny często wiąże się z ciężkimi objawami, takimi jak tachykardia zatokowa, arytmia, przyspieszony oddech, znaczne niedociśnienie i zwiększone ciśnienie tętna.

Istnieją dwa specyficzne rodzaje udaru cieplnego: klasyczny i wysiłkowy

Klasyczny: zwykle u osób starszych z przewlekłymi schorzeniami upośledzającymi termoregulację, np. chorobami układu krążenia, otyłością, niepełnosprawnością, lekami (alkohol, kokaina, beta-blokery, diuretyki i antycholinergiczne).
Wysiłkowy: zwykle u młodych, zdrowych osób podczas forsownych ćwiczeń w środowisku o wysokiej temperaturze/wilgotności, np. sportowcy, żołnierze w szkoleniu podstawowym itp.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

RADIO RATOWNIKÓW ŚWIATA? ODWIEDŹ STOISKO RADIO EMS NA EMERGENCY EXPO

Ocena i zarządzanie

OBJAWY I OBJAWY: Choroby związane z upałem występują jako spektrum objawów, zaczynają się od pocenia się skóry, zaczerwienienia i uczucia zawrotów głowy.

Następnie przechodzą do suchej skóry, osłabienia, możliwych nudności/wymiotów, skurczów mięśni i stopniowego zwiększania częstości akcji serca.

W końcu rozwija się udar cieplny, który jest definiowany jako obecność ciężkich objawów neurologicznych, często stopniowy spadek poziomu świadomości.

Oznaki zagrożenia cieplnego zaczynają się od zwiększonego napełnienia naczyń włosowatych, łagodnej tachykardii i normalnej lub nieznacznie podwyższonej temperatury.

Wraz ze wzrostem temperatury tachykardia będzie się pogarszać, skóra poczuje się obficie ciepła i może zacząć się rozwijać niedociśnienie.

W ciężkich przypadkach (udar cieplny), jak wspomniano powyżej, rozwijają się objawy neurologiczne.

Te oznaki i objawy mogą być minimalne u osób młodych i starszych, dopóki nie rozwinie się kwiecisty udar cieplny.

Populacje te są również narażone na zwiększone ryzyko chorób związanych z upałami i powinny być ściśle monitorowane.

POWIKŁANIA: Ekstremalne temperatury zmniejszają zdolność płytek krwi i czynników krzepnięcia do zatrzymywania krwawienia. U tych pacjentów może rozwinąć się krwawienie zewnętrzne lub wewnętrzne.

Najbardziej zagrożone są osoby starsze i osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe.

W rzadkich przypadkach hipertermia może powodować znaczne Niewydolność oddechowaobserwuj zmiany częstości oddechów lub znaczne spadki saturacji tlenem.

POSTĘPOWANIE: Temperatura jest niewiarygodnym objawem hipertermii, zwłaszcza w terenie, tylko pomiary w odbycie i przełyku odzwierciedlają rzeczywistą temperaturę głęboką.

Podejmij decyzje dotyczące leczenia, kierując się własną oceną kliniczną oznak/objawów i sytuacji, w której znalazłeś pacjenta.

Najlepsze pierwsze działanie po ocenie ABCchodzi o usunięcie ich z otoczenia, które powoduje ich sytuację, zabranie ich do klimatyzowanego budynku lub na tyły budynku ambulans to doskonały pierwszy krok.

Jeśli występuje nadmiar odzieży, zdejmij ją i umieść chłodne ręczniki lub okłady z lodem (zawinięte w ręczniki, aby zapobiec odmrożeniom) na szyja, pod pachami i w okolicy pachwiny.

Podczas transportu nadal monitoruj ABC pacjenta i obserwuj rozwój wymiotów, układając pacjenta w pozycji leżącej na lewym boku, jeśli uważasz, że istnieje znaczne ryzyko wymiotów lub zachłyśnięcia.