Fibromialgia i chroniczne zmęczenie: Rozległy ból mięśni i stawów, uczucie ciągłego zmęczenia, zaburzenia snu, bóle głowy, problemy z pamięcią i koncentracją. Oto niektóre z objawów wspólnych dla fibromialgii i zespołu przewlekłego zmęczenia

Fibromialgia i zespół przewlekłego zmęczenia: 2 choroby przewlekłe, które są często niedoceniane i słabo rozpoznawane

Ale czy można je rozróżnić? Jak są diagnozowane? A co można zrobić, aby złagodzić często upośledzające objawy?

Fibromialgia: co to jest i jak się objawia

Termin fibromialgia oznacza ból mięśni i włóknistych struktur tkanki łącznej, tj. więzadeł i ścięgien.

Fibromialgia charakteryzuje się:

• rozległy ból mięśniowo-szkieletowy, utrzymujący się dłużej niż 3 miesiące;
• zmęczenie;
• sen nieregenerujący;
• trudności z pamięcią i uwagą,
• sztywność i zaburzenia nastroju.

Zaburzenia snu i jego jakości to prawie reguła.

Postawiono hipotezę, że zmiana jej cykli, zwłaszcza zmniejszenie fazy głębokiego snu, podczas której próg bólu jest zwykle podwyższony, jest odpowiedzialna za nadwrażliwość na ból, która charakteryzuje fibromialgię.

U osób już cierpiących na istniejącą wcześniej migrenę fibromialgia powoduje nasilenie intensywności i częstotliwości bólów głowy, które mogą stać się nawet codzienne.

Związek między fibromialgią a długim Covid

Trwająca pandemia Covid-19 prowadzi do obserwacji, że podczas gdy większość ludzi wraca do zdrowia po kilku tygodniach, przewlekłe i złożone objawy, nie tylko oddechowe, mogą utrzymywać się, a nawet pojawiać się na odległość u niektórych wyleczonych z infekcji.

Ten stan nazywa się długim covid, a głównym jego składnikiem jest ból.

Wielu rekonwalescentów, miesiące po zarażeniu koronawirusem, skarży się na złożone objawy neurologiczne, takie jak:

• zmęczenie;
• ciągły ból głowy, często uwydatniony w pozycji leżącej;
• bezsenność;
• złe samopoczucie po wysiłku;
• problemy z pamięcią;
• problemy z mową i zaburzenia funkcji poznawczych;
• bóle mięśniowe i neuropatyczne.

Diagnoza

Fibromialgia jest opisywana jako uogólniona postać niezapalna o niepewnym pochodzeniu.

Dlatego też diagnoza i kliniczne cechy fibromialgii od dawna budzą kontrowersje.

Pierwszym krokiem w diagnozie, ponieważ jest to stan, w którym dominuje ból neuropatyczny, jest skierowanie do specjalisty neurologa w celu wstępnej oceny, po której w razie potrzeby mogą zostać przeprowadzone szczegółowe badania.

Diagnoza opiera się głównie na anamnezie i znalezieniu bolesnych obszarów mięśniowych.

Ważne jest również, aby wykluczyć oznaki zmian krwiopochodnych, reumatologicznych, mięśniowych, neurologicznych, psychologicznych i radiologicznych.

W tym celu neurolog może skorzystać

• badań hematochemicznych i radiologicznych;
• poradnictwo psychologiczne lub reumatologiczne.

Terapia

Po rozpoznaniu fibromialgii przebieg leczenia nie jest krótki i wymaga zaangażowania w osiągnięcie znaczącej poprawy.

Obecnie leczenie bólu, przewlekłego bólu głowy i innych objawów fibromialgii opiera się na lekach na:

• ból neuropatyczny
• ciężka migrena;
• zaburzenia snu

W szczególności istnieją określone leki przeciw bólowi neuropatycznemu, inne przeciw przykurczom mięśni, ale złotym standardem są niektóre antydepresanty, które również mają działanie przeciwbólowe.

Ważne jest również, aby nie lekceważyć psychosomatycznego komponentu choroby, na który stres psychofizyczny i lęk mogą mieć negatywny wpływ, nasilając objawy.

Przewlekłe zmęczenie: jak je rozpoznać?

Fibromialgia ma wiele wspólnego z zespołem przewlekłego zmęczenia, problemem, który dotyka głównie młode kobiety i jest często błędnie klasyfikowany jako „symulacja choroby (zamierzone udawanie objawów)”.

Zespół przewlekłego zmęczenia to zespół charakteryzujący się astenia powodującą niepełnosprawność trwającą ponad 6 miesięcy, niewiadomego pochodzenia

Wiąże się to z różnymi objawami, w tym:

• zaburzenia snu
• poczucie zaburzeń poznawczych;
• zmęczenie;
• ból;
• pogorszenie objawów przy aktywności fizycznej.

Chociaż termin „zespół chronicznego zmęczenia” został po raz pierwszy użyty w 1988 roku, zaburzenie to jest dobrze opisywane od połowy XVIII wieku, ale pod różnymi nazwami: gorączka, neuroastenia, przewlekła bruceloza, zespół wysiłkowy.

Przyczyny chronicznego zmęczenia

Pochodzenie zespołu przewlekłego zmęczenia jest wciąż nieznane.

Brak zakaźnych, hormonalnych, immunologicznych lub psychiatryczny przyczyny zostały ustalone. Podobnie nie ma markerów alergicznych ani immunosupresji.

W ciągu ostatnich 2 lat pandemii infekcja Covid 19 również była uważana za jedną z przyczyn tego zespołu, podobnie jak w przypadku fibromialgii.

Niektórzy ludzie, którzy wyzdrowieli z Covid 19, stali się nosicielami chronicznego zmęczenia z utrzymującymi się objawami, z których część wynika z

• uszkodzenie narządu spowodowane infekcją i/lub leczeniem;
• zespołu stresu pourazowego.

Niektórzy badacze twierdzą, że etiologia okaże się wieloczynnikowa, w tym predyspozycja do czynników

• psychosomatyczny;
• genetyczny;
• narażenie na drobnoustroje;
• toksyny;
• uraz fizyczny.

W każdym razie należy podkreślić fizjologiczną zasadność zespołu chronicznego zmęczenia.

Objawy: zmęczenie, które nie ustępuje nawet po odpoczynku

O ile w fibromialgii dominującym objawem jest ból, o tyle w zespole przewlekłego zmęczenia, jak sama nazwa wskazuje, jest to astenia.

Początek zespołu przewlekłego zmęczenia jest zwykle nagły: często pojawia się w następstwie stresującego psychologicznie lub klinicznie zdarzenia.

Wielu pacjentów zgłasza:

• choroba wirusopodobna;
• intensywne zmęczenie;
• gorączka;
• objawy ze strony górnych dróg oddechowych.

Początkowy zespół ustępuje, ale powoduje długotrwałe i silne zmęczenie, które przeszkadza w codziennych czynnościach i ogólnie pogarsza się wraz z wysiłkiem, ale w spoczynku ustępuje w niewielkim stopniu lub wcale.

Ważnymi cechami ogólnymi są rozległy ból i zaburzenia snu, które mogą być związane z zaburzeniami poznawczymi, takimi jak problemy z pamięcią.

Jak diagnozuje się chroniczne zmęczenie

W przypadku wystąpienia objawów, które mogą prowadzić do podejrzenia zespołu przewlekłego zmęczenia, pierwszym krokiem jest wykonanie obiektywnego badania połączonego z badaniami laboratoryjnymi w celu wykluczenia innych patologii i ewentualnych alternatywnych przyczyn zespołu przewlekłego zmęczenia.

Obiektywne badanie pacjenta z zespołem przewlekłego zmęczenia jest prawidłowe, bez obiektywnych objawów osłabienia mięśni, zapalenia stawów, neuropatii czy organomegalii.

Badania laboratoryjne są również normalne i zazwyczaj obejmują morfologię krwi ze wzorem i pomiarem elektrolitów, azotemii, kreatyniny, szybkości sedymentacji erytrocytów i hormonów tarczycy.

Jeśli wskazują na to wyniki kliniczne, dalsze badania u wybranych pacjentów mogą obejmować badania radiologiczne badań snu i testy na niedoczynność kory nadnerczy.

Rozpoznanie zespołu przewlekłego zmęczenia opiera się zatem na charakterystycznych objawach u pacjentów z prawidłowym badaniem klinicznym i prawidłowymi wynikami badań laboratoryjnych.

Wszelkie nieprawidłowe wyniki badań fizycznych lub testy laboratoryjne muszą zostać ocenione i należy wykluczyć alternatywne diagnozy powodujące te objawy i/lub objawy.

Należy podkreślić, że ponieważ osoby cierpiące na zespół przewlekłego zmęczenia na ogół wyglądają na zdrowych, przyjaciele, członkowie rodziny, a czasem nawet pracownicy służby zdrowia wyrażają sceptycyzm co do ich stanu, co może pogłębiać frustrację i depresję, które pacjenci często odczuwają w związku z ich słabo rozumianym zaburzeniem.

Leczenie

Aby zaoferować skuteczne leczenie pacjentom z zespołem przewlekłego zmęczenia, lekarz musi najpierw rozpoznać i zaakceptować słuszność objawów.

Bez względu na przyczyny, pacjenci nie są symulatorami, lecz cierpiącymi.

Z drugiej strony pacjenci muszą zaakceptować i zaakceptować swoją niepełnosprawność, skupiając się na tym, co mogą jeszcze zrobić, zamiast zniechęcać się tym, czego nie mogą zrobić.

Leczenie musi być wtedy dostosowane do indywidualnego pacjenta.

Terapia obejmuje przede wszystkim leczenie farmakologiczne określonych objawów, takich jak:

• ból
• zaburzenia snu;
• w niektórych przypadkach depresja.

U pacjentów, którzy chcą je wypróbować i mają dostęp do odpowiednich usług, terapia poznawczo-behawioralna i program stopniowych ćwiczeń również mogą przynieść pewną poprawę.

Zamiast tego należy unikać niesprawdzonych lub odrzuconych metod leczenia, takich jak leki przeciwwirusowe, leki immunosupresyjne i diety eliminacyjne.

Znaczenie wczesnej diagnostyki obu chorób

Niektóre dowody sugerują, że wczesna diagnoza, a tym samym wczesne leczenie, poprawia rokowanie w obu chorobach.

Większość pacjentów poprawia się z biegiem czasu (lata), chociaż często nie wracają do stanu sprzed choroby, a poprawa jest tylko częściowa.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Fibromialgia: znaczenie diagnozy

Reumatoidalne zapalenie stawów leczone wszczepionymi komórkami uwalniającymi lek

Terapia tlenowa ozonem w leczeniu fibromialgii

Wszystko, co musisz wiedzieć o fibromialgii

Długi Covid: co to jest i jak go leczyć

Badanie Long Covid, Washington University podkreśla konsekwencje dla ocalałych z Covid-19

Długi Covid i bezsenność: „Zaburzenia snu i zmęczenie po infekcji”

Źródło:

GSD