Zespół jelita drażliwego lub inne (nietolerancje, SIBO, LGS itp.)? Oto kilka wskazań medycznych
Zespół jelita drażliwego to zaburzenie czynnościowe, które dotyka co trzecią osobę, głównie kobiety, i charakteryzuje się zaburzeniami dotyczącymi okrężnicy (skurcze, skurcze, rozlany lub zlokalizowany ból w określonym punkcie brzucha), zaparciami, biegunką, wzdęciami
Objawy te mogą być różnie ze sobą powiązane.
Osoby dotknięte chorobą często przeżywają prawdziwy dramat, bo dotykają ich relacje społeczne i nieustannie przerzucają się od jednego specjalisty do drugiego w poszukiwaniu rozwiązania.
Diagnostyka zespołu jelita drażliwego
Różni specjaliści często po ocenieniu czy jest to celiakia czy zespół jelita drażliwego i wykluczeniu innych rzeczywistych (tj. organicznych) patologii układu pokarmowego (takich jak kamica żółciowa, nieżyt żołądka, wrzody, uchyłki, zapalenie jelita grubego, polipy, nowotwory) stwierdzają, że przemawiają za rozpoznaniem jelita drażliwego i proponują pacjentowi środki terapeutyczne mające na celu opanowanie objawów, które często nie są kontrolowane.
Ale to, co najbardziej przygnębia pacjenta, to wypowiedziane zdania typu: „uspokój się, bo to zwykłe jelito drażliwe związane z lękiem, stresem w pracy; miłych wakacji i wszystko się wyjaśni”.
Ale tak się nie stanie. Dlatego pacjenci popadają w skrajną rozpacz i wznawiają wędrówkę nadziei w poszukiwaniu nowych specjalistów.
Przegląd literatury, która jest bardzo wrażliwa na to ważne w skali światowej zagadnienie, pokazuje, że termin zespół jelita drażliwego jest często nadużywany i używany przez lekarzy jako droga ucieczki dla określenia pewnych zaburzeń jelitowych, których przyczyny nie można znaleźć.
Prawdą jest, że istnieje prawdziwe jelito drażliwe i czasami potrzebne jest wsparcie psychoterapeutyczne, ale czasami rozwiązanie jest tuż za rogiem, jeśli pomyśli się o wielu stanach patologicznych (oprócz wymienionych organicznych), które mogą dawać objawy bardzo podobne do tych jelita drażliwego.
Co jeśli to nie zespół jelita drażliwego?
Rosnąca literatura wskazuje palcem na nietolerancje pokarmowe i stan flory jelitowej jako źle rozumiane przyczyny, które mogą powodować objawy podobne do jelita drażliwego.
Oto warunki, które są zalecane do dalszych badań.
- Nadwrażliwość na gluten bez celiakii (NCGS)
Jest to nowa jednostka patologiczna skupiająca tych pacjentów, u których nie występuje celiakia (brak swoistych przeciwciał i prawidłowa histologicznie kosmków dwunastnicy), ale którzy podczas przyjmowania glutenu mają te same zaburzenia co celiakia (bóle brzucha, wzdęcia, biegunki) itp.).
Na nadwrażliwość na gluten nie ma testów diagnostycznych, ale poprawa lub ustąpienie objawów po odstawieniu glutenu jest ważnym dowodem.
Wrażliwość na gluten jest odwracalna.
- Nietolerancja laktozy
Niedobór laktazy występuje u 30% osób rasy kaukaskiej i ponad 70% osób rasy azjatyckiej.
Laktaza to enzym obecny na obrzeżach komórek jelitowych, którego aktywność spada od wieku przedszkolnego do dorosłości, utrudniając lub uniemożliwiając trawienie mleka i produktów mlecznych.
Niedobór tego enzymu powoduje, że jelito nie jest w stanie rozłożyć cukru złożonego, laktozy, disacharydu występującego w mleku krowim, kozim i oślim, na dwa cukry proste: glukozę i galaktozę, które mogą zostać przyswojone przez jelita.
Objawy nietolerancji laktozy są bardzo podobne do objawów zespołu jelita drażliwego.
- Nietolerancja pokarmów FODMAP
FODMAP (termin ukuty w 2001 roku przez grupę naukowców z University of Melbourne) oznacza fermentujące oligo-, di- i mono-sacharydy i poliole, serię krótkołańcuchowych węglowodanów, takich jak laktoza, fruktoza, galaktany i poliole. Sacharydy obejmują fruktozę, laktozę, fruktan i galaktan.
Poliole to sorbitol, mannitol, ksylitol i maltitol.
Węglowodany te, zawarte w wielu pokarmach, mogą być słabo wchłaniane w jelicie cienkim i szybko fermentowane przez bakterie jelitowe w jelicie krętym i bliższej części okrężnicy.
Objawy są spowodowane rozdęciem jelita albo przez dużą objętość zatrzymanego płynu w wyniku procesu osmozy, albo przez zwiększoną produkcję gazów.
Proces ten jest odpowiedzialny za symptomatologię podobną do drażliwej okrężnicy.
- Zespół zmienionej przepuszczalności jelit (zespół nieszczelnego jelita – LGS)
Jelito tworzy prawdziwą barierę, która umożliwia wchłanianie przydatnych dla naszego organizmu składników odżywczych, az drugiej strony odrzucanie innych substancji, takich jak makrocząsteczki, toksyny, patogeny i substancje alergizujące. W pewnych warunkach (niezdrowe nawyki żywieniowe, leki lub stres) może dojść do zmiany tej bariery, czemu towarzyszą objawy miejscowe (takie jak zespół jelita drażliwego z biegunką) oraz objawy ogólnoustrojowe wynikające ze stanów zapalnych i reakcji układu odpornościowego (wielokrotne nadwrażliwości na pokarmy) , rumień skóry, objawy ze strony układu oddechowego, takie jak astma, objawy alergiczne, chroniczne zmęczenie, słaba koncentracja, szczególnie po posiłkach, bóle stawów lub artretyzm itp.).
- Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO)
Jest to sytuacja charakteryzująca się nadmiernym wzrostem bakterii w jelicie cienkim (co najmniej 10 – 15 razy większym niż normalnie) przy jednoczesnej zmianie szczepów populacji bakteryjnej, która staje się bardzo podobna do tej z okrężnicy.
Objawy są bardzo niespecyficzne w przypadku zaburzeń jelitowych, dość podobnych do objawów jelita drażliwego i ogólnoustrojowych (złe wchłanianie, utrata masy ciała, anemia itp.).
Należy pamiętać, że nierzadko występuje jednocześnie SIBO i zespół zmienionej przepuszczalności jelit.
Wręcz przeciwnie, zwykle u tych, którzy cierpią na SIBO przez długi czas, później rozwinie się przepuszczalność jelit.
Czy to zespół jelita drażliwego? Co robić?
Powyższe pokazuje, jak łatwo pomylić jedną z wymienionych sytuacji z zespołem jelita drażliwego.
Dlatego autorzy niedawnej pracy zalecają, aby oceniając pacjenta z IBS zawsze brać pod uwagę nietolerancje pokarmowe (FODMAP), zespół przepuszczalności jelit i SIBO, po wykluczeniu „prawdziwych” patologii przewodu pokarmowego.
Może również występować zespół jelita drażliwego, ale inne stany tylko nasilają i utrzymują objawy.
Kilka porad dla pacjentów
W przypadku wystąpienia objawów mogących sugerować zespół jelita drażliwego wskazane jest:
Nie polegaj na mnóstwie testów na nietolerancje pokarmowe (które są drogie i zawodne), tylko stosuj się do zaleceń lekarza specjalisty.
Staw czoła tej patologii ze spokojem, wiedząc, że można ją wyleczyć (lub przynajmniej kontrolować) i że nigdy nie przekształci się ona w „złą” chorobę (polipy, choroba Leśniowskiego-Crohna, guz itp.).
Referencje
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
W Walii śmiertelność z powodu operacji jelita jest „wyższa niż oczekiwano”
Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą
Infekcje jelitowe: w jaki sposób dochodzi do zakażenia Dientamoeba Fragilis?
Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą
Refluks żołądkowo-przełykowy: przyczyny, objawy, testy diagnostyczne i leczenie
Chłoniak nieziarniczy: objawy, diagnostyka i leczenie niejednorodnej grupy nowotworów
Helicobacter Pylori: jak go rozpoznać i leczyć
Bakterie jelitowe dziecka mogą przewidzieć przyszłą otyłość
Sant'Orsola w Bolonii (Włochy) otwiera nową medyczną granicę dzięki transplantacji mikrobioty
Odkryto mikrobiotę, rolę „bramy”, która chroni mózg przed zapaleniem jelit
Jakie są różnice między zapaleniem uchyłków a uchyłkowatością?
Co to jest biopsja igłowa piersi?
Kiedy konieczna jest kolonoskopia z biopsją?
Co to jest lewatywa barowa z podwójnym kontrastem?
Badanie wykazało związek między rakiem okrężnicy a stosowaniem antybiotyków
Kolonoskopia: co to jest, kiedy to zrobić, przygotowanie i zagrożenia
Płukanie okrężnicy: co to jest, do czego służy i kiedy należy to zrobić
Co to jest wirtualna kolonoskopia?