Kiedy mówimy o torbielach kolana, zwykle mamy na myśli torbiele Bakera, od nazwiska lekarza, który jako pierwszy je zidentyfikował

W rzeczywistości nie są to prawdziwe torbiele, ponieważ pozostaje w nich połączenie z workiem maziowym, w rzeczywistości bardziej poprawne jest mówienie o obrzęku worków surowiczych występujących w tylnej części kolana.

Zazwyczaj torbiele tego typu tworzą się za stawem kolanowym, a dokładniej w jamie podkolanowej i mogą mieć takie rozmiary, że są widoczne gołym okiem: w rzeczywistości pojedyncza torbiel może mieć kilka milimetrów lub kilka centymetrów.

Torbiel Bakera pojawia się jako grudkowaty obrzęk z tyłu kolana

W niektórych przypadkach torbiele stawu kolanowego przebiegają bezobjawowo, w innych powodują tępy ból, nawet w spoczynku, zwłaszcza przy zginaniu kolana, a także obrzęk i sztywność stawu.

Podmiotami, które mogą spotkać się z tym problemem są zarówno osoby dorosłe – w każdym wieku – jak i dzieci, jednak najczęstsze przypadki stwierdza się między 35 a 70 rokiem życia, ponieważ często wiąże się to z przeciążeniem stawów lub innymi już postępującymi patologiami. takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów lub łzy łąkotki, na które młodsi ludzie normalnie nie cierpią.

Młodsi pacjenci również szybciej wracają do zdrowia, ponieważ resorpcja jest łatwiejsza, podczas gdy u starszych pacjentów zaburzenie jest często trudne do rozwiązania.

Czasami pochodzenie jest idiopatyczne, więc torbiel Bakera pojawia się bez wyraźnego powodu, zwłaszcza u dzieci

Diagnoza jest zasadniczo kliniczna i jest potwierdzona przez USG mięśnia uda.

Jeśli to możliwe, zabiegi mają na celu skorygowanie przyczyny, która spowodowała problem (a więc patologie, takie jak zapalenie stawów, wszelkie urazy łąkotki itp.).

W wielu przypadkach wystarczy, aby pacjent przestrzegał odpoczynku i poddawał się zastrzykom z kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Jednak w najcięższych przypadkach może być wskazana operacja.

Objawy torbieli kolana

Torbiele stawu kolanowego zwykle pojawiają się bezobjawowo, a ich wygląd może objawiać się dotykiem, a nawet wzrokiem w zależności od wielkości, ale czasami konieczne jest wykonanie USG lub rezonansu magnetycznego, aby potwierdzić ich obecność.

Tylko w niektórych przypadkach torbiel Bakera powoduje ból i wiąże się ze sztywnością stawów.

W rzeczywistości, jeśli zostanie to zauważone, głównym objawem torbieli kolana jest pojawienie się obrzęku, podobnego do guzka, w tylnej części kolana, który jest twardy w dotyku.

Oprócz tego objawu, który może być również widoczny (torbiel może mieć kilka centymetrów wielkości), osoba cierpiąca na to zaburzenie może doświadczać również innych dolegliwości, na przykład:

• spuchnięte kolano i ból promieniujący do łydki
• sztywność stawów
• hałas (kliknięcie) do ruchu kolana

Zaburzenia te występują w różnym stopniu w zależności od stopnia nasilenia istniejącego wcześniej problemu ze stawami.

Nawiasem mówiąc, ból i obrzęk stawów, guzki, sztywność i odgłosy stawów nie są charakterystyczne dla torbieli Bakera.

W większości przypadków torbiel Bakera jest wykrywana przypadkowo, na przykład za pomocą rezonansu magnetycznego lub USG, z innych powodów.

Przyczyny torbieli kolana

Torbiele stawu kolanowego często pojawiają się u osób po 55 roku życia, czyli u tych, które najczęściej mogą mieć inną patologię stawu kolanowego, taką jak choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów czy urazy łąkotki.

Ta formacja może być również związana z boreliozą.

Jednak ogólnie możemy podzielić przyczyny torbieli kolana na dwie grupy:

• pierwotna lub idiopatyczna, gdy torbiel jest spowodowana nieprawidłową produkcją mazi stawowej, aw konsekwencji obrzękiem worka po wielokrotnym obciążeniu stawu;
• wtórne, tj. spowodowane innymi patologiami, takimi jak uszkodzenie łąkotki, choroba zwyrodnieniowa stawów lub zapalenie stawów.

W przypadku torbieli pierwotnych jest to schorzenie typowe dla wieku młodzieńczego (4-7 lat) i powstaje bez konkretnej przyczyny (tj. ma pochodzenie idiopatyczne), gdyż staw kolanowy wygląda na zupełnie zdrowy.

Wydaje się, że jest to spowodowane nieprawidłowym przepływem mazi stawowej ze stawu kolanowego do kaletki podkolanowej.

W przypadku torbieli wtórnych, ponieważ jest to zaburzenie związane z wcześniejszymi patologiami, średni wiek osób, które mogą je mieć, wzrasta i jest w rzeczywistości typowy dla wieku dorosłego (35-70 lat).

Kiedy kolano jest dotknięte inną dolegliwością, taką jak zapalenie stawów lub łza łąkotki, automatycznie wytwarza więcej płynu maziowego w odpowiedzi, aby utrzymać tę część ciała w zdrowiu.

Jednak nagromadzenie płynu powoduje wzrost ciśnienia w torebce stawowej, ciśnienie, które wpycha ten sam płyn do worka podkolanowego tworzącego torbiel.

Powiązanymi chorobami, które predysponują w szczególności do torbieli Bakera, mogą być:

• Zapalenie kości i stawów
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Septyczne zapalenie stawów
• Disecans osteochondrosis
• Dna
• Urazy łąkotki
• Urazy więzadła

Diagnoza

Torbiele są na ogół łagodnymi formacjami i nie powinny powodować zbytniego niepokoju, jednak zawsze lepiej jest poprosić lekarza o wizytę kontrolną.

Badaniem instrumentalnym mającym na celu wykrycie torbieli Bakera może być zarówno rezonans magnetyczny, jak i zwykłe USG.

Torbiel Bakera daje objawy bardzo podobne do innych poważniejszych patologii, które należy wykluczyć w diagnostyce różnicowej.

Patologie do wykluczenia to:

• Zakrzepica żył głębokich
• naczyniak krwionośny
• artropatia hemofilowa
• łagodne nowotwory tkanek miękkich (w szczególności nerwów)
• nowotwory złośliwe: tłuszczakomięsaki (u dorosłych), lipoblastomy (u dzieci), naczyniakomięsak limfatyczny, mięsak Kaposiego
• torbiel łąkotki
• torbiele zwojowe
• uraz mięśnia brzuchatego łydki

Jednak pierwsze podejście polega na badaniu lekarskim.

W razie wątpliwości lub gdy torbiel nie jest łatwo rozpoznawalna, lekarz może zlecić dwa badania instrumentalne, takie jak:

• USG (aby sprawdzić, czy jest to torbiel tego typu, czy lita masa innego rodzaju);
• jądrowy rezonans magnetyczny (pozwala precyzyjnie zlokalizować torbiel i jeszcze dokładniej opisać jej cechy wewnętrzne, wykluczając tym samym, że jest to obrzęk typu guza).

Procedury te są również wiarygodne w diagnostyce różnicowej, aby wykluczyć inne patologie o podobnych objawach.

Zabiegi

Jeśli torbiel na kolanie nie powoduje u zgłaszającego się określonych objawów ani niepokojów, nie powinien on podejmować żadnego leczenia: często w rzeczywistości ten stan bezobjawowy pozostaje stabilny, a torbiel samoistnie się wchłania, bez żadnej interwencji.

Tak jest w przypadku dzieci i młodzieży, których stawy są zdrowe.

W mniej poważnych przypadkach, w których pojawia się co najwyżej minimalny, prawie niezauważalny obrzęk, przystępujemy do zabiegów zmniejszających stan zapalny i nadprodukcję mazi stawowej, licząc na regres torbieli Bakera, czyli:

• stosowanie pończoch uciskowych i okładów z lodu;
• odpoczynek i uniesienie kończyny dolnej;specyficzne leczenie podstawowego zapalenia stawów, urazów łąkotki i więzadeł.

Torbiel powinien ustąpić w ciągu tygodnia, w przeciwnym razie przystępujemy do aspiracji mazi stawowej bezpośrednio z torbieli i wstrzyknięć kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Obie te metody, nie do końca bezbolesne, są konieczne w najpoważniejszych przypadkach, gdy kaletka maziowa i ból osiągnęły już takie rozmiary, że uniemożliwiają ruch, ale nie są decydujące, ponieważ nie leczą problemu, po prostu zmniejszyć lub zakryć objaw.

W rzeczywistości pacjenci z innymi patologiami, takimi jak zapalenie stawów lub inne schorzenia, które powodują większe prawdopodobieństwo wystąpienia torbieli kolana, wymagają leczenia terapeutycznego, ponieważ sytuacja ma tendencję do degeneracji.

Spontaniczna poprawa w takich przypadkach jest zatem nierealna: pęknięcie łąkotki lub więzadła nie goi się samoistnie, lecz wymaga operacji.

Operacja jest konieczna, jeśli torbiele kolana stają się duże, a ból nie do zniesienia.

Istnieją dwie możliwości interwencji:

• artroskopia, mniej inwazyjna, polegająca na usunięciu nadmiaru mazi stawowej, obecnej wewnątrz torbieli;
• wycięcie części anatomicznej zajętej przez torbiel Bakera, bardziej inwazyjne, ale konieczne, jeśli artroskopia nie daje pożądanych rezultatów.

komplikacje

Ogólnie rzecz biorąc, torbiele kolana w początkowej fazie nie są bolesne, ale w bardzo zaawansowanym stadium, jeśli nie są leczone, mogą pęknąć iw tym przypadku spowodować wyciek płynu, który jeśli dostanie się do wnętrza skóry, może objawiać się oku jako obrzęk, siniak (około 1-2 na 20 osób) widoczny gołym okiem, czasami czerwony i swędzący.

Torbiel Bakera może również napotkać inne powikłania, znacznie rzadsze niż pęknięcie, a mianowicie:

• krwotok u pacjentów ze skłonnością do krwawień (hemofilia);
• infekcje wywołane przez Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucelozę i gruźlicę;
• zwapnienie torbieli;
• ucisk torbieli na nerw strzałkowy i uszkodzenie nerwu piszczelowego.

Jednak gdy gabaryty osiągną ważne miary, ból może pojawić się przy wysiłku lub zgięciu kolana, uniemożliwiając pełne zgięcie, a także ból promieniuje do łydki.

Czasami obrzęk nóg i czerwona skóra, które wynikają z tego stanu, mogą naśladować zakrzepowe zapalenie żył, co jest bardziej niebezpieczne.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Torbiele nadgarstka i dłoni: co należy wiedzieć i jak je leczyć

Torbiele nadgarstka: czym są i jak je leczyć

Co to jest cystografia?

Przyczyny i środki zaradcze na trądzik torbielowaty

Torbiel jajnika: objawy, przyczyny i leczenie

Torbiele wątroby: kiedy konieczna jest operacja?

Źródło

Bianche Pagina