Stopa płaskostopia – z łac. pes planus – jest dysmorfizmem występującym przy zmienionych relacjach anatomicznych stopy, w szczególności z charakterystycznym zmniejszeniem lub całkowitym zanikiem łuku podeszwowego, a w konsekwencji powiększeniem powierzchni podparcia samej stopy

Przez przyśrodkowy łuk podeszwowy lub sklepienie podłużne rozumiemy typową formację łukową – charakterystyczną dla stopy człowieka – która odrywa się od podparcia na ziemi.

Wysokość łuku oczywiście różni się w zależności od osoby

Kiedy osoba ma płaskostopie, łuk podeszwowy – który musi gwarantować prawidłowe rozłożenie ciężaru ciała na stopie i prawidłowy chód – jest przedstawiany jako częściowo lub całkowicie nieobecny.

Stopa tych, którzy faktycznie mają płaskostopie, spoczywa całkowicie na ziemi, w widoczny sposób zmieniając rozkład ciężaru ciała, co generalnie wiąże się z bolesnymi zjawiskami ze szkodą dla samych kolan, kostek i stóp.

Płaskostopie często występuje jako obustronna wada rozwojowa, to znaczy obejmująca obie stopy osobnika.

Płaskostopie u dzieci i dorosłych

Płaskostopie u dzieci

Kiedy dzieci wykazują dysmorfię płaskostopia, ta ostatnia może objawiać się w dwóch różnych postaciach klinicznych: stopa luźna w wieku dziecięcym i płaskostopie ewolucyjnie genetyczne.

Dziecięca luźna stopa występuje, gdy rozwój mięśni stopy nie pokrywa się z chronologicznym wiekiem dziecka.

Jeśli stopa jest ruchoma, fizjoterapia i specjalne wkładki nie przyniosą korzyści temu, co można łatwo scharakteryzować jako paramorfizm: zjawisko, które odbiega od normy, ale nadal powinno być uważane za normalne, ponieważ nie jest objawowe.

Z drugiej strony, jeśli stopa dziecka wykazuje sztywność i ból, mamy do czynienia z płaskostopiem ewolucyjnie genetycznym, które może wymagać leczenia lub interwencji.

Płaskostopie u dorosłych

Tylko 5% dorosłych ma płaskostopie dysmorficzne.

To w zdecydowanej większości przypadków przebiega całkowicie bezobjawowo, a pacjent żyje bez ograniczeń i bolesnych stanów.

Tylko niektóre przypadki wymagają leczenia po pojawieniu się stanów bolesnych, generalnie ze szkodą dla stawów związanych z chodzeniem: kostek i kolan.

Dysmorfizm występujący u osoby dorosłej może być płaskostopiem elastycznym u osoby dorosłej – tj. niewłaściwie leczonym wrodzonym płaskostopiem – lub płaskostopiem wtórnym – w zależności od dysfunkcji mięśnia piszczelowego tylnego, złamań, naderwań ścięgien, reumatoidalnego zapalenia stawów, neuropatii lub miopatii.

Objawy płaskostopia

Jak już szeroko wyjaśniono, dymorfizm płaskostopia często objawia się bezobjawowo, a pacjent, czy to dziecko, czy dorosły, nie odczuwa żadnych bolesnych objawów.

Jedynym obecnym znakiem jest ewidentny brak wyraźnie widocznego i zakrzywionego łuku stopy.

Nic więcej.

W rzadkich przypadkach, w których brak łuku podeszwowego wpływa na postawę pacjenta, objawami dysmorfii będą:

• silny ból w stopach, zwłaszcza w okolicy pięty lub pośrodku
• ból w kostce
• ból podudzia
• ból kolana
• ból biodra
• ból dolnej części pleców
• obrzęk po wewnętrznej stronie kostek
• problemy mięśniowo-szkieletowe w stopach
• modzele
• częsta utrata równowagi

Wśród objawów związanych z dysmorfizmem płaskostopia często występuje nadmierna pronacja.

Pronacja polega na obrocie stopy do wewnątrz, gdy tylko spocznie ona na podłożu, w momencie „początkowego kontaktu” w całym cyklu chodu.

Nadpronacja lub nadmierna pronacja występuje, gdy stopa obraca się zbyt mocno do wewnątrz podczas pierwszego kontaktu, przenosząc w ten sposób cały ciężar ciała na wewnętrzną lub przyśrodkową stronę stopy, a nie na całą podeszwę, tak jak powinno być.

To przeciążenie – podczas chodzenia, a zwłaszcza biegania – destabilizuje stopę, która będzie próbowała zrównoważyć obciążenie ruchem przeciwstawnym do nadmiernej pronacji biomechanicznymi ruchami kolan i bioder.

Płaskie stopy: przyczyny

Dysmorfia płaskostopia może być wrodzona, przekazywana w linii prostej od jednego z dwojga rodziców, którzy na nią cierpią, lub może być adaptacyjna, czyli spowodowana stanem sprzyjającym jej pojawieniu się.

Możliwe wyzwalacze obejmują:

• uraz stopy lub kostki
• patologie neurologiczne lub nerwowo-mięśniowe: rozszczep kręgosłupa, porażenie mózgowe, dystrofia mięśniowa
• zaburzenia tkanki łącznej: zespół Ehlersa-Danlosa lub zespół nadmiernej ruchomości stawów
• nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny, który powoduje deformację kości stopy
• otyłość i nadwaga
• reumatoidalne zapalenie stawów
• starzenie się
• cukrzyca
• nieprawidłowe nawyki postawy
• stosowanie nieodpowiedniego obuwia
• długie okresy bezczynności
• ciąża: skutki są tylko tymczasowe

Rozpoznanie płaskostopia

Jak wcześniej wspomniano, w większości przypadków dymorfizm płaskostopia jest stanem, który nie daje żadnych objawów.

Tylko w niektórych przypadkach, na ogół, gdy deformacja łuku podeszwowego jest naprawdę widoczna, mogą wystąpić objawy wymagające konsultacji specjalistycznej.

Podczas konsultacji konsultowany specjalista przeprowadzi wywiad, skupiając się w szczególności na historii rodziny pacjenta: w rzeczywistości nierzadko dysmorfia płaskostopia jest przekazywana genetycznie.

Ogólnie rzecz biorąc, wywiad i badanie fizykalne mogą już wystarczyć do zdiagnozowania płaskostopia.

Ta ostatnia składa się z szeregu manewrów diagnostycznych, wykonywanych przez specjalistę w celu wykrycia lub braku obecności objawów przedmiotowej patologii.

W przypadku konieczności wykonania dalszych badań specjalista zleci wykonanie zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej, USG lub rezonansu magnetycznego w celu dokładniejszego poznania obrazu klinicznego pacjenta.

Leczenie płaskostopia

Właściwy sposób leczenia płaskostopia dysmorficznego zależy w dużej mierze od ciężkości obrazu klinicznego. Jeśli ta ostatnia nie jest szczególnie naruszona, ortopeda zaleci zastosowanie terapii niechirurgicznej lub zachowawczej; w przeciwnym razie może być wymagana terapia chirurgiczna.

Leczenie niechirurgiczne lub zachowawcze

Obejmuje stosowanie ortez podologicznych (wkładek) specjalnie modelowanych na stopę pacjenta, ćwiczenia mięśniowe mające na celu wzmocnienie mięśni nóg, stosowanie specjalnego obuwia ortopedycznego, ćwiczenia fizjoterapeutyczne poprawiające technikę chodzenia i biegania w przypadku nadwagi, program dietetyczny dla utrata zbędnych kilogramów, leki przeciwbólowe, przewidziany jest okres odpoczynku od zajęć sportowych lub męczących.

Terapia chirurgiczna

Ponieważ terapia zachowawcza okazała się skuteczna w łagodzeniu u pacjenta bolesnych objawów płaskostopia, jedyną alternatywą jest interwencja chirurgiczna.

Operacja będzie modulowana zgodnie z deformacjami prezentowanymi przez konkretnego pacjenta i dlatego różni się w zależności od przypadku.

Jedyną stałą będzie ostateczny cel: stworzenie zaakcentowanego łuku podeszwowego.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Deformacje stopy: Metatarsus Addductus lub Metatarsus Varus

Ból w podeszwie stopy: może to być ból śródstopia

Ortopedia: co to jest młotek?

Pusta stopa: co to jest i jak to rozpoznać

Choroby zawodowe (i niezawodowe): fale uderzeniowe w leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej

Płaskie stopy u dzieci: jak je rozpoznać i co z tym zrobić

Opuchnięte stopy, trywialny objaw? Nie, a oto z jakimi poważnymi chorobami mogą być związane

Stopa cukrzycowa: objawy, leczenie i profilaktyka

Wrodzona stopa końsko-szpotawa: co to jest?

Źródło

Bianche Pagina