Badanie obiektywne: jak przeprowadzana jest inspekcja i do czego służy?

By Krystiana Antonina On Sierpnia 3, 2022

W badaniu obiektywnym wykonywanym w medycynie ogólnej faza oględzin jest jedną z czterech typowych dla semiotyki metod obserwacji pacjenta

Ta obserwacja wymaga użycia gołego oka, ale czasami może pomóc szkło powiększające z dołączoną lampą fluorescencyjną i może obejmować inne zmysły, takie jak węch.

Wszystkie te informacje mogą skłonić czytelnika do zasięgnięcia porady lekarza rodzinnego, dermatologa lub pediatry, nigdy do autodiagnozy, a tym bardziej do autoterapii.

Aby potwierdzić jakikolwiek znak wskazujący na chorobę (który może być prostym wyróżnikiem osoby zdrowej), istnieją procedury medyczne, którymi kieruje się doświadczony lekarz (w rzeczywistości student medycyny we wczesnych latach sam diagnozuje sobie szereg mniej lub bardziej niepomyślnych diagnoz) w kierunku przepisywania analiz, badań instrumentalnych i ostatecznie terapii medycznych i interwencji chirurgicznych.

Podczas oględzin egzaminator obserwuje i odnotowuje:

Znaki zewnętrzne:

Charakterystyka ciała i ogólna symetria. Typ sylwetki: asteniczny, atletyczny, piknikowy, normo-zgodny;
stan odżywienia, waga, oznaki wszelkiego rodzaju hipowitaminozy;
kolor skóry: szukaj jakichkolwiek postaci żółtaczki, dyschromii (przebarwienia jak w łupieżu) potwierdzenie ewentualnej żółtaczki poprzez obserwację koloru twardówki (biała część gałki ocznej)
częstotliwość i amplituda oddychania podczas oddychania;
obserwacja wszelkich nieprawidłowości, takich jak „beczkowata klatka piersiowa” w rozedmie, „pusta klatka piersiowa”;
ruchy brzucha i każdej strony klatki piersiowej podczas oddychania
obserwacja nieprawidłowości takich jak „brzuch batrachia”, blizny wzdłuż kresu białego czy po wycięciu wyrostka robaczkowego lub cesarskim cięciu
rozmieszczenie okrywy włosowej, takie jak nadmierne owłosienie u kobiet itp.;
rozwidlenie mięśnia prostego brzucha
charakterystyka pępka: umiejscowienie, kształt, możliwa wywinięcie, kolor, możliwa infiltracja
chód: np. chromanie przestankowe może być oznaką waskulopatii obwodowej.

Kierunek badania

W zwykłej praktyce lekarskiej zaczyna się od głowy i kontynuuje dalej szyja, tułów i ręce, nogi i końce stóp.

Przeważnie poszukuje się pewnych szczególnych oznak bardzo częstych patologii.

Wszystkie obserwacje są przepisywane na końcu.

Kontrola głowy

Badanie głowy powinno obejmować podniebienie, język, języczek, migdałki, powieki, twardówki i gałki oczne.

Obserwuje się ogólny wygląd i wyraz twarzy (facje).

Poszukuje się asymetrii, wyraźnych obrzęków, często gruczołów ślinowych.

Asymetrie w mięśniach żucia mogą być normalne lub patologiczne.

Głowa z wieżyczką jest typowa dla dur talasemii.

Łukowate podniebienie może być oznaką zespołu Marfana.

W amyloidozie widoczny jest powiększony i wystający język.

Bifid języczek jest widoczny w zespole Loeysa-Dietza.

Migdałki pomarańczowo-żółte w chorobie Tangeru.

Oczy i kontur

Oczy: szuka się wytrzeszczu (objaw nadczynności tarczycy) lub skrzywienia oczu (np. na zewnątrz jest objawem porażenia nerwu odwodzącego).

Poszukuje się żółtawych plamek lub grudek, czyli ksantelazm wokół oczu (objaw hipercholesterolemii).

Obrzęki okołooczodołowe mogą występować w obrzęku śluzowatym związanym z nadczynnością tarczycy, ale także w innych chorobach.

Obecność fioletowych plam z teleangiektazją na wypukłościach policzkowych nazywana jest „facjami mitralnymi” i jest związana ze zwężeniem zastawki mitralnej i nadciśnieniem płucnym

Inspekcja jamy ustnej

Wszelkie odchylenia rymowanki mogą być spowodowane porażeniem nerwu twarzowego

Zaburzenia mowy: spontaniczne zaburzenia mowy, które jeśli nie są spowodowane zmianami mięśni języka, podniebienia lub twarzy, stanowią część badania neurologicznego.

Niekonsekwencje mowy mogą być związane ze stanem dezorientacji, który, jeśli nie z przyczyn zewnętrznych (alkohol, narkotyki), wymaga natychmiastowej wizyty w poradni. izba pogotowia aby wykluczyć udar.

Szyja

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Guz tarczycy (może być związany z wolem lub inną patologią).

Arms

Zbadaj możliwy przerost lub atrofię mięśni.

Obserwować pod kątem ewentualnego obrzęku limfatycznego.

Inspekcja zatok

Symetria kształtu i wielkości oraz wszelkie odchylenia i gruboziarniste masy.

Cofanie się „skórki pomarańczowej” może być objawem guza gruczołu sutkowego

Obserwuj brodawkę pod kątem zmian, takich jak zgięcie lub wydzielina oraz choroba Pageta brodawki.

Badanie brzucha

Obserwacja wszelkich asymetrii, blizn, nieprawidłowego ułożenia mas.

Obrzęk brzucha może wskazywać na wodobrzusze, co może wskazywać na niewydolność serca lub inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak zapalenie wątroby i inne poważne choroby.

Wstecz

Jest to jedno z preferowanych miejsc urazów spowodowanych promieniowaniem słonecznym: oparzenia słoneczne, pieprzyki, ale także przerażający czerniak.

Odleżyny, które są niebezpieczne, ponieważ mogą się zarazić, są powszechne u osób obłożnie chorych.

Nogi

Obserwacja żylaków i innych kręgów pobocznych.

Obserwacja zakrzepowego zapalenia żył, możliwej przyczyny zakrzepicy żył.

Obserwacja zmiany osi kończyn dolnych.

stopy

Palce podudzia, ale także obrzęki opadające są oznakami niewydolności serca

Wykrywanie czerwonawych przebarwień na kończynach stóp, jeśli związane są z ropnymi owrzodzeniami, jest jednym z objawów zaawansowanej cukrzycy.

Kontrola w trakcie badania fizykalnego polega również na wykorzystaniu węchu, tak jak w przypadku występowania jakiegokolwiek typowego zapachu: acetonemii, zapachu alkoholu, zapachów szczególnych w przypadku masywnej martwicy tkanek itp.