Badanie obiektywne: co to jest perkusja i dlaczego się to robi?
Perkusja jest metodą semeiotyki w medycynie, która polega na bębnieniu (dwoma palcami na umieszczonym środkowym palcu) po powierzchni ciała w celu zbadania struktur leżących poniżej, i dlatego jest stosowana w obiektywnym badaniu do oceny stanu klatki piersiowej i brzucha
Perkusja jest jedną z czterech klasycznych metod badania klinicznego, obok inspekcji, badania palpacyjnego i osłuchiwania
Wykonuje się ją bębnem środkowym palcem jednej ręki na środkowym palcu drugiej dłoni, który kładzie się mocno na skórze pokrywającej tkankę miękką, nigdy na kości.
Istnieją dwa rodzaje perkusji: bezpośrednia, w której używa się jednego lub dwóch palców, oraz pośrednia, w której środkowy palec jest zginaczem.
Istnieją cztery rodzaje dźwięków perkusyjnych: rezonansowe, hiperrezonansowe, rozwarte uda lub rozwarte.
Tępy dźwięk „udowy” wskazuje na obecność stałej masy pod powierzchnią skóry/powięzi ścięgnistej/plateau mięśni/otrzewnej.
Bardziej grzmiący dźwięk wskazuje na puste wnęki zawierające powietrze.
Perkusja była używana od wieków do rozróżniania między pełnymi a pustymi beczkami alkoholu, wina i piwa, a dr Joseph Leopold Auenbrugger zainspirował się tą techniką dla medycznej perkusji.
Perkusja w klatkę piersiową
Służy do diagnozowania przerostu serca, odmy opłucnowej, rozedmy i innych chorób.
Może być stosowany do ustalenia ruchomości oddechowej klatki piersiowej.
Perkusja brzucha
Służy do wykrywania, czy narząd wykazuje powiększoną i/lub zmienioną „aia” (powierzchnia projekcyjna w kierunku skóry) w dźwiękach.
Opiera się na zasadzie rozróżniania między tkankami i odstępami między nimi na podstawie wibracji emitowanych przez tkanki podczas opukiwania.
Wygenerowany dźwięk jest używany do określenia, czy rozmiar i charakter leżącej poniżej tkanki jest prawidłowy (a zatem prawdopodobnie zdrowy) czy nieprawidłowy, co sugeruje leżącą u podstaw patologię, którą należy zbadać za pomocą dalszych procedur.
Uderzenie w brzuch jest przydatne do wykrycia:
- Wodobrzusze
- Kardiomegalia (chociaż obecnie preferowana jest echokardiografia lub stary telecore Rx)
- Hepatomegalia (powiększona wątroba)
- Splenomegalia (powiększona śledziona)
Nuty perkusyjne
Na podstawie percepcji dotykowej i słuchowej słyszane tony/nuty można podzielić na:
- Bębenkowy;
- Hiper-rezonansowy (w odmie opłucnowej);
- rezonans normalny / rezonans;
- Zmniejszony rezonans (masy leżące u podstaw, konsolidacja-zwłóknienie tkanki płucnej);
- tępy (konsolidacja);
- Twarde tępy, „dźwięk udowy” (w wysięku opłucnowym).
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Palpacja w badaniu obiektywnym: co to jest i do czego służy?
Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?
Osłuchiwanie w badaniu obiektywnym: co to jest i do czego służy?
Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić
Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo
Co to jest kardiowerter? Omówienie wszczepialnego defibrylatora
Kardiomiopatie: czym są i jakie są metody leczenia