Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD): przegląd

By Krystiana Antonina On Grudnia 6, 2022

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne charakteryzuje się nawracającymi myślami, obrazami lub impulsami. Wywołują one niepokój/wstręt i „zmuszają” osobę do wykonywania powtarzalnych czynności materialnych lub umysłowych w celu uspokojenia się

Czasami obsesje są również błędnie nazywane maniami lub fiksacjami.

Jak sama nazwa wskazuje, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne wiąże się z występowaniem objawów, takich jak obsesje i kompulsje.

Co najmniej 80% pacjentów z obsesją ma obsesje i kompulsje, mniej niż 20% ma tylko obsesje lub tylko kompulsje.

Rozprzestrzenianie się OCD

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) dotykają od 2 do 3% ludzi w ciągu całego życia, niezależnie od płci.

Może rozpocząć się w dzieciństwie, okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. W wielu przypadkach pierwsze objawy pojawiają się bardzo wcześnie, najczęściej przed 25 rokiem życia (15% badanych pamięta początek choroby około 10 roku życia).

Jeśli OCD nie jest odpowiednio leczone, przede wszystkim za pomocą specyficznej psychoterapii poznawczo-behawioralnej, ma tendencję do przybierania postaci przewlekłej i pogarszania się z czasem.

Obsesje i kompulsje w OCD

Obsesje to natrętne i powtarzające się myśli, obrazy lub impulsy, które są postrzegane jako niekontrolowane przez osobę ich doświadczającą.

Takie pomysły są odbierane jako niepokojące i zwykle oceniane jako nieuzasadnione lub przesadne.

Obsesje w OCD uruchamiają nieprzyjemne i bardzo intensywne emocje, zwłaszcza niepokój, wstręt i poczucie winy.

W związku z tym czują potrzebę zrobienia wszystkiego, co możliwe, aby się uspokoić i opanować emocje nieszczęście.

Kompulsje typowe dla zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych nazywane są również ceremoniami lub rytuałami

Są to powtarzające się zachowania (takie jak sprawdzanie, mycie/mycie, zamawianie itp.) lub czynności umysłowe (modlitwa, powtarzanie formuł, liczenie) mające na celu opanowanie dyskomfortu emocjonalnego spowodowanego myślami i impulsami, które charakteryzują opisane powyżej obsesje.

Kompulsje łatwo stają się sztywnymi regułami zachowania i są zdecydowanie nadmierne, czasem dziwaczne w oczach obserwatorów.

Rodzaje zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD)

Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjne mogą:

nadmiernie bać się brudu, zarazków i/lub obrzydliwych substancji;
bać się nieumyślnego wyrządzenia krzywdy sobie lub innym (jakiegokolwiek rodzaju: zdrowotnego, ekonomicznego, emocjonalnego itp.) poprzez błędy, niedbalstwo, niedbalstwo, niedbalstwo;
strach przed utratą kontroli nad swoimi impulsami poprzez stanie się agresywnym, perwersyjnym, samookaleczającym, bluźnierczym itp.; oraz
mają uporczywe wątpliwości co do swoich uczuć wobec partnera lub swojej orientacji seksualnej, chociaż zazwyczaj uznają, że nie jest to uzasadnione;
odczuwanie potrzeby wykonywania czynności i układania przedmiotów zawsze „w odpowiedni sposób”, kompletnych, „dobrze zrobionych”.

Objawy OCD

Objawy OCD są bardzo różnorodne, ale w praktyce zwykle wyróżnia się kilka typów.

Niektórzy pacjenci mogą mieć więcej niż jeden rodzaj zaburzeń w tym samym czasie lub w różnych okresach swojego życia.

zanieczyszczenie

Objawy to obsesje i kompulsje związane z nieprawdopodobnymi (lub nierealistycznymi) infekcjami lub skażeniami.

Substancje „zanieczyszczające” często stają się nie tylko obiektywnym brudem, ale także moczem, kałem, krwią i strzykawkami, surowym mięsem, chorymi ludźmi, genitaliami, potem, a nawet mydłami, rozpuszczalnikami i detergentami zawierającymi potencjalnie „szkodliwe” chemikalia.

Czasami brudne uczucia wyzwalają nawet niemoralne myśli lub wspomnienia traumatycznych wydarzeń, bez kontaktu z zanieczyszczeniami. W tym przypadku mówimy o mentalnym zanieczyszczeniu.

Jeśli dana osoba zetknie się z którymś ze środków „zanieczyszczających” lub w każdym razie poczuje się brudna, wdraża szereg przymusów (rytuałów) mycia, czyszczenia, sterylizacji lub dezynfekcji.

Ma to na celu zneutralizowanie działania zarazków i uspokojenie w związku z możliwością zarażenia lub pozbycie się uczucia brudu i niesmaku.

Kontrolowanie OCD

Objawami są obsesje i kompulsje polegające na przedłużających się i powtarzających się kontrolach bez konieczności, mających na celu naprawę lub zapobieżenie poważnym nieszczęściom lub wypadkom.

Ludzie, którzy na to cierpią, mają tendencję do sprawdzania i podwójnego sprawdzania.

Ma to na celu upewnienie się, że zrobiono wszystko, co możliwe, aby zapobiec ewentualnej katastrofie.

Czasami, aby uspokoić obsesyjne wątpliwości, że zrobiłem coś złego i nie pamiętam tego.

W tej kategorii znajdują się objawy, takie jak sprawdzenie, czy zamknąłeś drzwi i okna w domu, drzwi samochodu, kran z gazem i wodą, roletę garażową lub apteczkę.

Ale także mieć wyłączone kuchenki elektryczne lub inne urządzenia, światła w każdym pokoju w domu lub reflektory samochodu.

Lub, że nie zgubiłeś rzeczy osobistych, upuszczając je, lub że przypadkowo nie potrąciłeś kogoś swoim samochodem.

Czyste obsesje

Objawy to myśli lub częściej obrazy odnoszące się do scen, w których dana osoba angażuje się w niepożądane i niedopuszczalne zachowania.

Są one bezsensowne, niebezpieczne lub nieodpowiednie społecznie (napaść na kogoś, utrzymywanie związków homoseksualnych lub pedofilskich, zdradzanie partnera, przeklinanie, popełnianie czynów bluźnierczych, obrażanie bliskich itp.).

Ci ludzie nie mają ani mentalnych rytuałów, ani kompulsji, tylko obsesyjne myśli.

Niemniej jednak wdrażają strategie uspokojenia.

Na przykład, w myślach przeglądają przeszłość, aby upewnić się, że nie zrobili pewnych rzeczy.

Lub stale monitorują doznania, których doświadczają, i starają się przeciwdziałać niepożądanym myślom i impulsom.

Zabobonne obsesje

To przesądne myślenie posunięte do przesady.

Podmiot jest zdominowany przez reguły, według których musi robić lub nie robić pewnych rzeczy, wymawiać lub nie wymawiać pewnych słów, widzieć lub nie widzieć pewnych rzeczy (np. lub nie liczenie przedmiotów określoną liczbę razy, powtarzanie lub nie powtarzanie poszczególnych czynności „właściwą” liczbę razy.

Wszystko to dlatego, że naruszenie zasad może zadecydować o wyniku wydarzeń i spowodować negatywne rzeczy, które przytrafią się nam lub innym.

Temu efektowi można zapobiec jedynie poprzez powtórzenie czynności (np. usunięcie i przepisanie tego samego słowa, myślenie o pozytywnych rzeczach) lub wykonanie jakiegoś innego rytuału „anty-zaklęcia”.

Porządek i symetria

Ci, którzy na nią cierpią, absolutnie nie tolerują umieszczania przedmiotów w choćby najmniejszym stopniu nieuporządkowanym lub asymetrycznym.

Daje mu to nieprzyjemne poczucie braku harmonii i logiki.

Książki, prześcieradła, długopisy, ręczniki, kasety wideo, płyty CD, ubrania w szafie, talerze, garnki, kubki muszą być idealnie ułożone, symetryczne i ułożone według logicznej kolejności (np. rozmiar, kolor itp.).

Kiedy tak się nie dzieje, ludzie ci spędzają godziny na przestawianiu i ustawianiu tych obiektów, aż poczują się całkowicie spokojni i usatysfakcjonowani.

Gromadzenie / gromadzenie

Jest to raczej rzadki rodzaj obsesji, który charakteryzuje tych, którzy mają tendencję do przechowywania i gromadzenia (a czasem nawet zbierania na ulicy) nieistotnych i bezużytecznych przedmiotów (starych czasopism i gazet, pustych paczek papierosów, pustych butelek, zużytych ręczników papierowych, artykułów spożywczych) , ze względu na ogromną trudność, jaką mają w ich wyrzucaniu.

Obecnie problem ten jest uważany za odrębny od prawdziwego OCD i przyjmuje nazwę zaburzenia zbieractwa.

Szczególną formą obsesji jest ta, która dotyczy nadmiernego i irracjonalnego niepokoju o posiadanie wadliwej lub zdeformowanej części ciała (patrz dysmorfofobia).

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Psychoterapia OCD

Psychoterapia poznawczo-behawioralna jest metodą psychoterapeutyczną z wyboru w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

Jak sama nazwa wskazuje, składa się z dwóch uzupełniających się rodzajów psychoterapii: psychoterapii behawioralnej i psychoterapii poznawczej.

Interwencje behawioralne

Najpowszechniej stosowaną techniką behawioralnego podejścia do leczenia OCD jest zapobieganie ekspozycji i reakcji. Wykazał najwyższy poziom skuteczności.

Ekspozycja na bodziec wywołujący lęk opiera się na fakcie, że lęk i wstręt mają tendencję do samoistnego zmniejszania się po długim kontakcie z samym bodźcem.

W ten sposób osoby mające obsesję na punkcie zarazków można zachęcać do pozostawania w kontakcie z przedmiotami „zawierającymi zarazki” (np. zbieranie pieniędzy) do czasu ustąpienia niepokoju.

Powtarzanie ekspozycji, które musi odbywać się w sposób niezwykle stopniowy i znośny dla pacjenta, pozwala na zmniejszenie lęku aż do jego całkowitego wygaszenia.

Aby technika ekspozycji była bardziej skuteczna w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, konieczne jest, aby towarzyszyła jej technika zapobiegania reakcji.

Zwykłe zachowania rytualne, które następują po wystąpieniu obsesji, zostają zawieszone lub przynajmniej początkowo odroczone.

Nawiązując do poprzedniego przykładu, osoba z obsesyjnymi objawami związanymi z zarazkami jest wystawiana na bodziec wywołujący niepokój i proszona o zmuszenie się do niewykonywania rytuału mycia, czekając, aż lęk samoistnie zniknie.

Krótko mówiąc, przestrzegana jest zasada „spójrz strachowi w twarz, a przestanie cię niepokoić”.

Interwencje poznawcze

Psychoterapia poznawcza ma na celu wyleczenie OCD poprzez modyfikację niektórych automatycznych i dysfunkcyjnych procesów myślowych.

W szczególności oddziałuje na nadmierne poczucie odpowiedzialności, na nadmierną wagę przypisywaną myślom, na przecenianie możliwości kontrolowania własnych myśli oraz na przecenianie niebezpieczeństwa lęku, które stanowią główne zniekształcenia poznawcze pacjentów z OCD .

Farmakoterapia OCD

Farmakologiczne leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych historycznie charakteryzowało się stosowaniem trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego klomipraminy (Anafranil).

Ostatnio rozpowszechniło się stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które, przy znacznej równoważności terapeutycznej wykazanej w różnych badaniach, wiążą się z mniejszą liczbą skutków ubocznych.

Aby mieć skuteczne przeciwobsesyjne leczenie cząsteczek przeciwdepresyjnych, wytyczne sugerują stosowanie dawek zbliżonych do maksymalnych dozwolonych dla każdej cząsteczki.

Uzyskanie pozytywnej odpowiedzi klinicznej może zająć od dziesięciu do dwunastu tygodni.

Odsetek pacjentów, który może wahać się od 30 do 40%, nie odpowiada na leczenie farmakologiczne OCD.

Nawet w przypadku pacjentów, którzy znacząco reagują na leczenie farmakologiczne, zakres odpowiedzi jest zwykle niepełny, a niewielu pacjentów jest całkowicie wolnych od objawów.

W celu uzyskania skuteczności terapeutycznej wskazane może być połączenie klomipraminy z lekiem z grupy SSRI, klomipramina podawana dożylnie (która okazała się skuteczną terapią w leczeniu obsesyjnego leczenia doustnego) lub neuroleptyki najnowszej generacji, takie jak risperidon (Risperdal , Belivon), olanzapinę (Zyprexa) i Quietapine (Seroquel).

W każdym razie terapii farmakologicznej, która może jedynie pomóc, zawsze musi towarzyszyć terapia poznawczo-behawioralna, interwencja pierwszego wyboru w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.