Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, cechy ogólne: w pierwszej dekadzie epidemii AIDS zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii (PCP) było najczęstszą z głównych infekcji oportunistycznych, dotykając około 80% pacjentów z ciężkim niedoborem odporności związanym z HIV

Liczba przypadków PCP spadła następnie w latach 1990., początkowo w wyniku stosowania profilaktyki pierwotnej u pacjentów wysokiego ryzyka (tj. CD4).

Pneumocystis carinii (PC) to mikroorganizm o wielkości około 1.5-5 mikronów

Został pierwotnie sklasyfikowany jako pierwotniak na podstawie jego cech morfologicznych i wrażliwości na leki przeciwpierwotniacze; jednak nowsze badania genetyczne sugerują, że PC należy do rodzaju grzybów.

Jest wszechobecny w przyrodzie, chociaż mogą występować różnice w jego rozmieszczeniu geograficznym.

Do zakażenia dochodzi, gdy patogen dociera do pęcherzyków płucnych, gdzie replikuje jako pasożyt zewnątrzkomórkowy (nie atakuje komórek ani tkanek).

Zaangażowanie śródmiąższu płucnego prowadzi do zmniejszenia wymiany gazowej, co skutkuje zmniejszoną dostępnością tlenu dla organizmu.

Obraz kliniczny i diagnostyka zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii

Typowym początkiem objawów jest gorączka, suchy kaszel i duszność (trudności w oddychaniu); Często występuje również tachykardia, przyspieszony oddech, a czasem sinica (fioletowe przebarwienie skóry i błon śluzowych, spowodowane niedotlenieniem, zwykle bardziej widoczne na ustach i łożysku podpaznokciowym).

RTG klatki piersiowej pokazuje typowy obraz śródmiąższowego lub pęcherzykowo-śródmiąższowego zapalenia płuc; analiza hemogazu zwykle wykazuje zmniejszenie utlenowania krwi tętniczej.

Te parametry (obraz kliniczny, radiografia i zmniejszone utlenowanie krwi) pozwalają u pacjenta zakażonego HIV z CD4 na wstępne rozpoznanie PCP (tj. bez bezpośredniego wykazania obecności patogenu).

Rozpoznanie pewności daje bezpośrednie wykrycie PCP na indukowanej plwocinie (tj. pobranej po areozolu roztworem soli fizjologicznej przez 5-10 minut), z czułością diagnostyczną 30-90% lub na popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych po bronchoskopii, diagnostyka w 98-100% przypadków; Rozpoznanie można również postawić na podstawie badania histologicznego biopsji przezoskrzelowej płuca (czułość diagnostyczna 90-95%).

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Mięsak Kaposiego: odkryj, co to jest

Zapalenie płuc: przyczyny, leczenie i zapobieganie

Odma opłucnowa i odma śródpiersia: ratowanie pacjenta z urazem ciśnieniowym płuc

Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc: jak można je odróżnić?

AIDS, różnica między HIV1 a HIV2

HIV: jak szybko pojawiają się objawy? 4 etapy infekcji

Intubacja dotchawicza: co to jest VAP, zapalenie płuc związane z respiratorem

Źródło:

Mediche