Intubacja dotchawicza: co to jest VAP, zapalenie płuc związane z respiratorem

By Krystiana Antonina On Lipiec 25, 2022

Skrót Vap oznacza respiratorowe zapalenie płuc, zakażenie szpitalne, które pojawia się około 48-72 godzin po intubacji dotchawiczej u pacjentów przyjmowanych na OIT

Jest to główna przyczyna zgonów wśród pacjentów w stanie krytycznym z wyższą śmiertelnością niż inne zakażenia szpitalne, szacowaną na 24% do 50%.

Jest wynikiem inwazji drobnoustrojów obecnych w jamie ustno-gardłowej w czasie intubacji, które są przenoszone w kierunku oskrzeli, gdzie dzięki sprzyjającemu środowisku rozmnażają się, a następnie docierają do miąższu płucnego powodując miejscową reakcję zapalną .

W szczególności zakażenia tego nie można zatem przypisać respiratorowi, ale obecności rurki dotchawiczej lub tracheostomii oraz sedacji wymaganej do utrzymania pacjenta w intubacji, ponieważ urządzenia te hamują odruch kaszlowy, ułatwiając w ten sposób kolonizację bakterii i nie pozwalając na uwolnienie bakterie, które czają się w wydzielinach obecnych przed intubacją i są przenoszone w kierunku miąższu płuc podczas manewru.

NOSZE, WENTYLATORY PŁUC, KRZESŁA EWAKUACYJNE: SPENCER PRODUCTS NA PODWÓJNYM STOISKU NA EMERGENCY EXPO

Najczęściej spotykane gatunki bakterii w VAP:

Enterobacteriaceae (25%)
Staphylococcus aureus (20%)
Pseudomonas aeruginosa (25%)
Haemophilus influenza (10%)

VAP, podobnie jak większość zakażeń szpitalnych, staje się coraz bardziej oporna na antybiotyki, zwłaszcza te związane z bakteriami Gram-ujemnymi

Czynniki ryzyka można podzielić na modyfikowalne (niezwiązane z pacjentem) i niemodyfikowalne (związane z pacjentem), pielęgniarka musi odgrywać aktywną rolę w ograniczaniu modyfikowalnych czynników ryzyka, działając na rzecz zapobiegania ich występowaniu.