We Włoszech najnowsze dane ISTAT w odniesieniu do roku 2018, a więc sprzed Covid-19, mówią o 13,600 XNUMX zgonach z powodu zapalenia płuc, przy wzroście zachorowań wraz ze wzrostem wieku populacji

Również według najnowszych dostępnych danych Urzędu Statystycznego Unii Europejskiej (Eurostatu) w 131,450 r. w UE na zapalenie płuc zmarło aż 2016 3 osób: około XNUMX% wszystkich zgonów w ciągu roku.

Nie jest to dziwne, gdy weźmiemy pod uwagę, że zapalenie płuc, które pojawia się w każdym wieku, stanowi większe zagrożenie dla populacji osób starszych i jest główną zakaźną przyczyną śmierci dzieci na całym świecie; odpowiada za 15% zgonów dzieci poniżej 5 roku życia, głównie w krajach słabo rozwiniętych.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej, zwykle o ostrym charakterze, które w większości przypadków jest spowodowane przyczynami infekcyjnymi.

Rodzaje zapalenia płuc

Istnieje kilka klasyfikacji tej patologii, które różnią się w zależności od:

dotknięte położenie anatomiczne:
– jednostronne: tylko jedno płuco;
– obustronny: do obu płuc.

przyczyna pochodzenia:
– bakteryjne: jedna z najczęstszych, wywoływana przez bakterie dostające się do płuc z górnych dróg oddechowych, wywołujące infekcję;
– wirusowe: spowodowane przez wirusa;
– grzybicze: wywoływane przez grzyby i grzyby. Jest to rzadka postać, która dotyka głównie osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak pacjenci z HIV;
– wdychanie/aspirowanie (lub odbytnicy): przez wdychanie lub połknięcie środków odurzających i/lub drażniących, płynów, gazów lub soków żołądkowych.

tryb zarażenia
– community-cquired (CAP): w związku z tym zakontraktowane w środowisku społecznym, poza placówkami służby zdrowia, RSA, placówkami szpitalnymi;
– szpital-nabyty: zakontraktowany przez pacjenta w szpitalu, po przyjęciu;
– z wentylacji mechanicznej/inwazyjnej: zlecone przez pacjenta po przejściu inwazyjnej wentylacji mechanicznej;
– u osób z obniżoną odpornością: występuje u pacjentów z obniżoną aktywnością układu odpornościowego z powodu choroby lub terapii.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc na ogół pochodzi od patogenów, które powodują infekcję dróg oddechowych.

Może to być szczególnie groźne dla osób ze słabym układem odpornościowym, takich jak osoby starsze, ale także osób przewlekle chorych, alkoholików, palaczy, chorych na raka lub przechodzących terapie mogące osłabić działanie układu odpornościowego.

Najbardziej znanymi patogenami wywołującymi chorobę, gdy nie pozostaje ona idiopatyczna (tj. o nieznanych przyczynach), są m.in.

na bakteryjne zapalenie płuc
– pneumokoki (streptococcus pneumoniae): to główna przyczyna zapalenia płuc;
– haemophilus influenza (która nie ma nic wspólnego z grypą);
– gronkowiec (gronkowiec złocisty);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– Pseudomonas aeruginosa;
– mykoplazmowe zapalenie płuc;
– legionella (Legionella pneumophila);
– rzadziej spotykane chlamydie (chlamydophila pneumoniae lub też chlamydophila psittaci).

na wirusowe zapalenie płuc:
– syncytialny wirus oddechowy (RSV);
– wirusy grypy A i B;
– zespół ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS);
– zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS);
- Covid19.

na grzybicze zapalenie płuc: (częściej u osób z obniżoną odpornością)
– Candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

objawy

Najczęstsze objawy zapalenia płuc, które czasami są charakterystyczne również dla innych chorób układu oddechowego, to:

– suchy lub produktywny kaszel (z przezroczystą lub nieprzezroczystą flegmą. Rzadziej także z krwiopluciem, czyli obecnością krwi);
– trudności w oddychaniu (duszność) i duszność;
- gorączka;
– ból w klatce piersiowej, który nasila się wraz z chęcią kaszlu;
- częstoskurcz;
– szybki oddech (tachypnoea);
– dreszcze i pocenie się.

Jak leczyć

Zapalenie płuc zazwyczaj leczy się w większości przypadków, zwłaszcza u osób, które nie są zagrożone, jeśli są dobrze leczone i są leczone

– antybiotyki, w przypadku postaci bakteryjnej;
– środki przeciwgrzybicze w przypadku grzybiczego zapalenia płuc.

Wybór antybiotyku lub terapii przeciwgrzybiczej jest bardzo ważny dla przebiegu choroby.

Z drugiej strony, w przypadku wirusowego zapalenia płuc, jeśli sytuacja nie jest poważna, leczenie opiera się na ogół na odpoczynku i terapii wspomagającej.

Z drugiej strony w poważniejszych przypadkach zapalenia płuc, zwłaszcza w bardziej wrażliwej populacji lub w mniej prostych przypadkach Covid-19, konieczna może być hospitalizacja w celu zastosowania terapii farmakologicznych i instrumentalnych, w tym inwazyjnych.

Ryzyko zapalenia płuc

Powikłania zapalenia płuc, jeśli nie zostaną zdiagnozowane i wyleczone na czas, mogą być bardzo poważne.

Wśród nich na szczególną uwagę zasługują:

– zapalenie opłucnej: zapalenie błony (opłucnej), wyścielającej płuca i wewnętrzną ścianę klatki piersiowej, skutkujące utrudnieniem oddychania;

– ropień płucny: zmiana zawierająca ropę w płucach, która w około 1 na 10 przypadków wymaga operacji jej oczyszczenia i usunięcia;

– posocznica: jeśli infekcja przechodzi do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele.

Bardziej wrażliwa populacja powyżej 65. roku życia lub osoby z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, choroby układu krążenia, niewydolność nerek czy choroby onkologiczne, mogą mieć poważniejszy obraz kliniczny, z większym ryzykiem hospitalizacji, a w najpoważniejszych przypadkach mechanicznych. wentylacja na oddziale intensywnej terapii.

Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc i Covid-19

Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc występuje, gdy zapalenie płuc atakuje tkankę śródmiąższową: część płuc zbudowaną z tkanki łącznej, która tworzy rodzaj rusztowania, na którym ułożone są pęcherzyki płucne.

Pęcherzyki płucne to małe elastyczne worki, w których do krwi wprowadzany jest tlen, a dwutlenek węgla jest wydalany.

W miarę jak śródmiąższowy dochodzi do stanu zapalnego i czasami pogrubienia lub, w poważniejszych przypadkach, zastąpiony tkanką bliznowatą, tworzy się bariera dla pęcherzyków płucnych, która nie może odpowiednio dotlenić krwi i usunąć dwutlenku węgla, co prowadzi do ciężkiej niewydolności oddechowej.

Śródmiąższowe zapalenie płuc jest typowe dla infekcji wirusowych, co również charakteryzuje Covid-19 ze względu na nadmierną reakcję układu odpornościowego, który poprzez generowanie bardzo silnego stanu zapalnego jest w stanie uszkodzić tkankę płucną.

Badania kontrolne po zapaleniu płuc i kabina pletyzmograficzna

Po poważnym przypadku zapalenia płuc, takim jak śródmiąższowe zapalenie płuc związane z Covid-19, ale nie tylko, kontrole są z czasem odpowiednie:

• kontrole specjalistyczne i instrumentalne poprzez prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową;
• testy funkcji układu oddechowego.

Te ostatnie przeprowadzane są w pletyzmograficznej kabinie, kawałku sprzęt zdolny do wykonywania w szczególności

• Spirometria globalna: pomiar objętości płuc, takich jak ilość powietrza, które płuca są w stanie pomieścić lub ile pozostaje w nich po wydechu;
• Badanie dyfuzji pęcherzykowo-kapilarnej tlenku węgla (DLCO): ocena, w jaki sposób zachodzi wymiana tlenu i dwutlenku węgla, a tym samym podkreślenie wszelkich niedoborów w przenoszeniu tlenu do tkanek.

Oprócz tego, dla pacjentów, którzy byli intubowani przez długi czas i w związku z tym doświadczyli osłabienia mięśni oddechowych, a także utraty automatycznego oddychania, niezbędny jest kurs rehabilitacyjny w celu przywrócenia funkcjonalnego przepływu tlenu która, nie zapominajmy, jest paliwem naszego organizmu.

Szczepionka przeciw pneumokokom i grypie

Szczepienie przeciwko pneumokokom jest ważnym narzędziem zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu płuc we wszystkich grupach wiekowych, ale zwłaszcza u dzieci i osób starszych (≥ 65 lat) lub każdego z czynnikami ryzyka, takimi jak:

• choroby przewlekłe
• sercowo-naczyniowego
• choroby układu oddechowego;
• państwa o obniżonej odporności”.

Obecnie istnieją 2 rodzaje szczepionki przeciw pneumokokom

• 23-walentna szczepionka polisacharydowa: zawiera 23 rodzaje pneumokoków i jest stosowana u osób powyżej 2 roku życia;
• 13-walentna szczepionka skoniugowana: chroni przed 13 najczęstszymi szczepami pneumokoków i jest dostępna od 6 tygodnia życia.

Ze swej strony szczepionka przeciw grypie może być również pośrednią pomocą przeciwko zapaleniu płuc, ponieważ zmniejszając ryzyko zarażenia się grypą sezonową, zmniejsza również ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak zapalenie płuc.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Intubacja tchawicy: kiedy, jak i dlaczego stworzyć sztuczne drogi oddechowe dla pacjenta?

Co to jest przejściowy tachypnoe u noworodka lub zespół mokrych płuc noworodka?

Odma opłucnowa i odma śródpiersia: ratowanie pacjenta z urazem ciśnieniowym płuc

Źródło:

GSD