Zapalenie gruczołu krokowego to choroba prostaty, charakteryzująca się ciężkimi objawami ze strony układu moczowego, typowymi dla zapalenia lub infekcji gruczołu krokowego

Anatomiczną częścią ludzkiego ciała, która jest dotknięta procesem flogistycznym, najczęściej pochodzenia bakteryjnego, jest prostata, gruczoł, który aktywnie uczestniczy w tworzeniu płynu nasiennego, a jego znaczny stan flogistyczny może również prowadzić do problemów z płodnością.

W rzeczywistości około 18-20% wszystkich niepłodności u mężczyzn jest przypisywane przewlekłym stanom zapalnym gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych.

W rzeczywistości prostata wytwarza 30% całkowitego płynu nasiennego, wzbogacając go w niezbędne substancje, które są niezbędne do przeżycia i jakości plemników.

Zapalenie prostaty, nazywane przez wielu „Rezerwuarem Infekcji”, dotyka około 38% mężczyzn aktywnych seksualnie i często prowadzi do niepełnosprawności, mimo że w literaturze naukowej niewiele na to wyjaśniono.

Wielu pacjentów cierpiących na tę dokuczliwą i obezwładniającą chorobę, która jest niczym innym jak stanem zapalnym, po którym często dochodzi do infekcji gruczołu krokowego, traktowanych jest jako „pacjenci urojeni” lub nawet muszą z tym żyć.

Tak nie jest: w rzeczywistości istnieją różne terapie leczenia zapalenia gruczołu krokowego i zasady jego zapobiegania.

Zapalenie prostaty: przyczyny i czynniki ryzyka

Oprócz obecności drobnoustrojów w genezie zapalenia biorą udział inne czynniki ryzyka:

• Wiek, ponieważ zaburzenia prostaty występują częściej u mężczyzn po 60 roku życia, chociaż mogą również wystąpić po 40 roku życia;
• Dysfunkcja jelit, obejmująca nieregularne opróżnianie, może sprzyjać przekrwieniu miednicy i późniejszemu zapaleniu prostaty;
• Nieregularna, niezrównoważona dieta, której towarzyszy duże spożycie twardych napojów alkoholowych, może prowadzić do zatrucia, zjawiska sprzyjającego wystąpieniu stanu zapalnego;
• Palenie, które jest toksyczne zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio, poprzez zmianę zdolności tkanki do naprawy i samoobrony;
• Brak napięcia mięśniowego w okolicy prostaty, z siedzącym trybem życia lub wstrzemięźliwością ejakulacyjną, co ogranicza pracę wydzielniczą gruczołu;
• Nadmierne obciążenie mięśni, takie jak bieganie, jazda na rowerze lub niektóre rodzaje pracy, które poddają ciało ciągłym wibracjom;
• Osłabienie zdolności obronnych organizmu, spowodowane dysfunkcjami układu odpornościowego lub stresem i napięciem emocjonalnym, które sprzyjają rozprzestrzenianiu się infekcji.

Jak powszechne jest zapalenie gruczołu krokowego?

Ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, znane również jako zespół przewlekłego bólu miednicy, bardzo często pochodzenia bakteryjnego, dotyka głównie mężczyzn poniżej 60. roku życia, u których występują zaburzenia oddawania moczu z podrażnienia i obturacji, dyskomfort nadłonowy i krocza, przedwczesny i nieprzyjemny, jeśli nie bolesny wytrysk i spadek popędu seksualnego, który najczęściej wiąże się również ze spadkiem erekcji.

Zaobserwowano, że na tę patologię duży wpływ ma również styl życia i nawyki żywieniowe pacjenta: w rzeczywistości sprzyja ona palaczom oraz osobom jedzącym głównie węglowodany i sery, które podczas współżycia seksualnego uprawiają współżycie przerywane i uprawiają seks z wieloma partnerami seksualnymi.

Różne formy zapalenia gruczołu krokowego

Zapalenie gruczołu krokowego może występować w postaci bakteryjnej lub niebakteryjnej, ostrej i przewlekłej.

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest zwykle szybko rozpoczynającą się chorobą przebiegającą z gorączką, charakteryzującą się ciężkimi objawami ze strony układu moczowego, w której dany gruczoł w badaniu przez odbyt jest obrzęknięty, powiększony i bolesny.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, z drugiej strony charakteryzuje się uporczywymi i nawracającymi zakażeniami bakteryjnymi, wywoływanymi przez bakterie, grzyby i wirusy, które pomimo kilku powtarzanych cykli antybiotykoterapii nie są ostatecznie zwalczone.

Tacy pacjenci zwykle mają długą historię objawów podrażnienia, związanych z zaburzeniami oddawania moczu, które pojawiły się niemal nagle.

Można jednak powiedzieć, że zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą wywoływaną prawie zawsze przez czynniki drobnoustrojowe, które mogą, ale nie muszą być wykrywalne w badaniach laboratoryjnych.

Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. To jest najczęstsza forma. Objawy są podobne do objawów przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, z wyjątkiem gorączki, która na ogół nie występuje, oraz obecności bakterii w moczu lub nasieniu.

W zależności od obecności lub braku białe krwinki w moczu lub płynie nasiennym mówi się o przewlekłym niebakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego i przewlekłym niebakteryjnym niezapalnym lub dysfunkcyjnym zapaleniu gruczołu krokowego.

Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego. Ten typ zapalenia gruczołu krokowego charakteryzuje się brakiem specyficznych i trwałych objawów i dlatego nie jest diagnozowany.

Dyskomfort, taki jak sporadyczny deficyt erekcji, łagodna lub umiarkowana niepłodność lub łagodna lub umiarkowana nadwrażliwość żołędzi, ma mniejszą intensywność, a stan zapalny jest na ogół pomijany.

Ten rodzaj zapalenia gruczołu krokowego wydaje się być związany z innymi czynnikami zakaźnymi i nieprawidłowościami strukturalnymi układu moczowego, ale także ze specyficznym stylem życia (praca, która poddaje prostatę ciągłym wibracjom lub wysiłkom z pełnym pęcherzem).

Objawy zapalenia gruczołu krokowego

Symptomatologia zapalenia gruczołu krokowego składa się głównie z

• zaburzenia oddawania moczu obejmujące: wymuszone oddawanie moczu, nokturię, zmniejszenie mocy strumienia moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, ściekanie końcowej części moczu;
• stan bolesny: pieczenie przy oddawaniu moczu – dyskomfort pachwinowy z uczuciem ściśniętego snu – dyskomfort w mosznie – ból krocza – dyskomfort nadłonowy lub pęcherza moczowego – ból w okolicy ogonowej – dyskomfort w okolicy odbytu – dyskomfort w odbytnicy (może być jednak spowodowany obecnością gruczołów hemoroidalnych)
• problemy w sferze seksualnej: zmniejszenie popędu płciowego – deficyt erekcji – przedwczesny i bolesny wytrysk przed, w trakcie i po stosunku – hemospermia, krew w płynie nasiennym
• możliwy spadek płodności z powodu zmian chemiczno-fizycznych w wydzielinie gruczołu krokowego, ze zmianami krzepnięcia, a następnie upłynnienia plemników oraz zmianami zarówno liczby, jak i ruchliwości plemników.
• Objawy bólowe to takie, które pacjent czuje najłatwiej i są niezbędne do zdiagnozowania zapalenia gruczołu krokowego.

Stają się one bardziej widoczne wraz ze zmianą pór roku i są to:

• Obustronny lub jednostronny ból jąder;
• Poczucie dyskomfortu i ciężkości w okolicy krocza (obszar od jąder do odbytu);
• Obustronny ból pachwinowy, jak uczucie ciasnych majtek;
• Uczucie ciężkości w odbycie, chęć wypróżnienia, ale brak ewakuacji.
• Ostry ból i pieczenie na czubku prącia, w trakcie i po wytrysku.
• Ból nadłonowy, na poziomie pęcherza, z ciągłym uczuciem niepełnego opróżniania moczu.

Objawy sfery seksualnej

Wymienione poniżej objawy zwykle występują u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, którzy cierpią na tę chorobę od wielu lat i mają powtarzające się nawroty.

Przedstawiają również, biorąc pod uwagę utrzymywanie się choroby, poważne problemy psychologiczne, takie jak:

• niepokój o wydajność
• Spadek pożądania seksualnego;
• Niewielki spadek erekcji;
• Obecność hemospermii, ślady krwi w nasieniu (obecność kamieni w przewodach wytryskowych widoczna w USG Transrektalnym Pęcherza-Prostatycznego);
• Przedwczesny wytrysk (najczęściej spowodowany obecnością mikrozwapnień na poziomie Veru Montanu oraz w okolicy przycewkowej, widoczny i możliwy do zdiagnozowania, dzięki wykonaniu USG przezodbytniczo-prostatycznego pęcherza moczowego).

Objawy ze strony układu moczowego

Objawy ze strony układu moczowego, które zostaną wymienione poniżej, mogą wystąpić zarówno u pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego, jak i zapaleniem gruczołu krokowego z powodu nadaktywności mięśnia wypieracza.

To, co je różnicuje i kieruje nas do postawienia diagnozy różnicowej, to czas zachorowania, późny w przypadku przerostu prostaty, szybki w przypadku zapalenia gruczołu krokowego.

Ponadto, podczas gdy przerost gruczołu krokowego reprezentuje patologię pochodzenia obturacyjnego, zapalenie gruczołu krokowego z drugiej strony ma pochodzenie flogistyczne/zakaźne.

Sytuację pochodzenia obturacyjnego można jednak spotkać również u młodych pacjentów, ponieważ mogą oni wykazywać na podłożu flologicznym lub wrodzonym sztywność pęcherza moczowego szyja, zwany stwardnieniem szyi pęcherza moczowego.

• wahanie przy oddawaniu moczu;
• Obowiązkowe i częste oddawanie moczu, mało moczu, częstomocz;
• Drybling terminala;
• oddawanie moczu w nocy, nokturia;
• Zmniejszone wydalanie moczu;
• Uczucie niepełnego opróżnienia moczu.

 Diagnozę zapalenia gruczołu krokowego dokonuje:

• badanie urologiczne z eksploracją palcowo-odbytniczą;
• USG pęcherza moczowego tr lub sp z dynamicznym badaniem oddawania moczu;
• ocena pozostałości po mikcji;
• uroflowmetria z oceną pozostałości po mikcji.

Ukierunkowane badania mikrobiologiczne dla danej patologii to

• badanie moczu 1′ odlew z posiewem i ABG w kierunku pospolitych zarazków, grzybów, pierwotniaków, mykoplazm, chlamydii tchawicy.
• kultura plemników z ABG dla pospolitych zarazków, grzybów, pierwotniaków, mykoplazm, chlamydii trach.;
• wymaz z cewki moczowej z posiewem i ABG na pospolite zarazki, grzyby, pierwotniaki, mykoplazmy, chlamydia trach. i gonokoki.

W przypadku wystąpienia objawów zmniejszonego pożądania seksualnego i erekcji pobierane są próbki krwi do dawkowania hormonów płciowych.

Jeśli chodzi o badanie urologiczne u pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego, zostanie ono przeprowadzone według następującego harmonogramu:

• Dokładna anamneza pacjenta, z maksymalną uwagą na zgłaszane przez niego objawy;
• badanie ogólne;
• Badanie urologiczne z palpacyjną eksploracją odbytniczą (palpacją gruczołu krokowego);
• Echografia przezodbytnicza pęcherza moczowego i prostaty, ze względnym dynamicznym badaniem mikcji, powiązaną z Uroflowmetrią, wszystkie wykonywane za pomocą ultradźwięków sprzęt oraz najnowszej generacji sondy dwupłaszczyznowe badające w szczególności: objętość gruczołu, profil torebki, obecność lub brak obszarów zwapnienia włóknistego, widzenie przewodów wytryskowych, ich przebieg, prawidłowość dna pęcherza, możliwą obecność stwardnienia szyi pęcherza i widzenie cewki sterczowej;
• Ocena podrobnych pozostałości moczu;
• Zamów specjalistyczne badania laboratoryjne, oznaczenie interleukiny IL-8 w płynie nasiennym, techniką normalną lub PCR;
• Poproś o badania specjalistyczne, test Mearesa-Stameya, dawkowanie PSA, całkowity, wolny/stosunek, a także poproś o wymazy z cewki moczowej, z posiewami względnymi i antybiogramem (ABG), po masażu prostaty, posiew na plemniki z ABG, posiew wydzieliny gruczołu krokowego, z ABG i inne , badanie moczu rzuciłem, z Urinoc. i antybiogram;

W obecności objawów sfery seksualnej wymagane dawki hormonów płciowych, Total, Free Testosteron, Deha, Dehas, Lh, Fsh, Prolaktyna.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Męskie patologie: co to jest żylaki powrózka nasiennego i jak je leczyć?

Opieka nad nietrzymaniem moczu w Wielkiej Brytanii: wytyczne NHS dotyczące najlepszych praktyk

Powiększona prostata: od diagnozy do leczenia

Powiększona prostata? Leczenie łagodnego przerostu gruczołu krokowego BPH staje się miękkie

Pozycja litotomii: co to jest, kiedy jest używana i jakie korzyści przynosi opiece nad pacjentem

Źródło:

Mediche