Rektosigmoidoskopia i kolonoskopia: czym są i kiedy są wykonywane

By Krystiana Antonina On Jan 1, 2023

Rektosigmoidoskopia jest techniką diagnostyczną, za pomocą której można zajrzeć do odbytnicy i sigmy (stąd termin rektosigmoidoskopia), aby sprawdzić, czy nie ma zmiany powodującej dyskomfort pacjenta

Co to jest kolonoskopia

Kolonoskopia jest techniką instrumentalną, która oprócz badania odbytnicy i sigma bada również pozostałe odcinki jelita grubego.

O kolonoskopii całkowitej (pankolonoskopii) mówimy wtedy, gdy badane są wszystkie odcinki jelita grubego, od odbytu do zastawki krętniczo-kątniczej.

W obu badaniach instrumentalnych wykorzystuje się endoskop, czyli giętką rurkę o średnicy palca, zakończoną jasnym światłem, którą wprowadza się przez kanał odbytu do jelita grubego.

Dlaczego i kiedy stosuje się rektosigmoidoskopię i kolonoskopię

Rektosigmoidoskopia i kolonoskopia to badania, które wykonuje się, gdy pacjent ma dolegliwości lub objawy, takie jak:

uporczywa biegunka z krwawieniem z odbytnicy lub bez (rectorrhagia)
wydzielanie śluzu ze stolcem (śluzówka);
ból brzucha;
zmiana nawyków jelitowych;
przewlekła niedokrwistość bez oczywistej patologii w górnym odcinku przewodu pokarmowego.

U młodych pacjentów (wiek ) z objawami grypopodobnymi i/lub sporadycznymi epizodami krwawienia z odbytu, według uznania lekarza, badanie endoskopowe może również obejmować tylko odbytnicę i sigma, jeśli obecność hemoroidów jest stwierdzona jako źródło krwawienia i jeśli w badanych odcinkach nie ma innych zmian.

Z kolei kolonoskopia całkowita staje się istotna w przypadku stwierdzenia stanu zapalnego w odbytnicy i sigma (np. ma krwawienie z odbytu, jeśli w rodzinie występowały polipowatości lub rak jelita grubego.

Jednak dobry endoskopista gastroenterolog, jeśli pacjent ma wystarczająco czyste jelita do odpowiedniego przygotowania, powinien zawsze starać się dotrzeć do zastawki krętniczo-kątniczej.

Kiedy nie jest przydatne wykonanie rektozygmoidoskopii i kolonoskopii

Endoskopia z pewnością nie może rozwiązać żadnych zaburzeń czynnościowych lub psychosomatycznych, w przypadku których pacjentowi zalecono wykonanie badania.

W rzeczywistości rozpoznanie takich zaburzeń, określanych przez klinicystę jako „objawy czynnościowe” lub „objawy jelita drażliwego” („colitis nervosa”) jest diagnozą wykluczającą (brak patologii w całym badanym okrężnicy).

Oczywiste jest jednak, że brak zmian w badaniu instrumentalnym często zmniejsza niepokój pacjenta poprzez złagodzenie lub ustąpienie objawów.

Co muszę wiedzieć o rektosigmoidoskopii?

Przygotowanie do rektosigmoidoskopii lub kolonoskopii decyduje o powodzeniu badania, dlatego tak ważne jest jego prawidłowe wykonanie.

Aby uzyskać wyraźny obraz, okrężnica musi być całkowicie wolna od kału.

Dlatego konieczne jest przyjęcie roztworu przeczyszczającego do wypicia dzień przed badaniem, aw każdym razie nie mniej niż 6 godzin przed badaniem.

Lekką kolację (zupa, rosół) można zjeść dzień wcześniej.

Zwykle badanie endoskopowe jelita grubego jest nieprzyjemne, a czasem trochę bolesne.

Czasami ból może być nie do zniesienia (zwykle jest to spowodowane anatomiczną budową jelita, bliznami po wcześniejszych operacjach na brzuchu lub obecnością dużych przepuklin pachwinowych; w takim przypadku można zastosować leki, aby lepiej tolerować badanie i związane z tym procedury.

Jakie są zagrożenia związane z tymi badaniami instrumentalnymi?

Instrumentalne badanie jelita grubego stosowane w celach diagnostycznych przez specjalnie przeszkolonych i doświadczonych lekarzy jest bezpieczne i wiąże się z bardzo niewielkim ryzykiem.

Z drugiej strony są one zwiększone w endoskopii operacyjnej, takiej jak usunięcie polipa (polipektomia).

Drugi problem dotyczy potencjalnej przenoszenia się infekcji, w szczególności wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D i AIDS.

Możliwość przenoszenia infekcji za pomocą instrumentu endoskopowego jest intuicyjna: instrument w rzeczywistości styka się z błonami śluzowymi i akcesoriami, a integralność bariery śluzowej może zostać naruszona, zwłaszcza podczas manewrów operacyjnych.

Możliwość ta jest ściśle związana z niewłaściwym czyszczeniem i dezynfekcją.

W rzeczywistości, dopóki nie pojawią się nowe dowody, chociaż jest to możliwe, przenoszenie tych wirusów w endoskopii jest rzadkie i pozostaje związane z nieprzestrzeganiem i niepełnym przestrzeganiem standardów czyszczenia i dezynfekcji narzędzi.

W rzeczywistości wytyczne dotyczące czyszczenia i dezynfekcji zostały teraz określone na szczeblu międzynarodowym i gwarantują standard dekontaminacji z eliminacją wirusów, bakterii, grzybów, a tym samym prawie zerowe ryzyko zarażenia.

Przed badaniem należy wykonać wskazane preparaty tak, aby jelita były idealnie czyste, aby umożliwić operatorowi optymalny wgląd.

Jeśli tak nie jest, badanie może trwać dłużej, może nie być diagnostyczne lub może być niekompletne, stąd ryzyko powtórzenia badania po dokładniejszym przygotowaniu.

Ważne jest również, aby przed wykonaniem badania przynieść lekarzowi wcześniejsze wyniki badań radiologicznych lub kolonoskopii.

Każdy pacjent uczestniczy w badaniu w innym składzie psycho-emocjonalnym, dlatego nawet to samo badanie wywołuje u niego różne reakcje.

Jak to się robi

Pacjent kładzie się na kozetce po lewej stronie.

Po eksploracji kanału odbytu palcem operatora instrument wprowadza się do bańki odbytnicy i prowadzi jak najdalej do końca jelita grubego.

Szanse powodzenia zależą od czystości, budowy jelita i współpracy pacjenta.

Powietrze zostanie wstrzyknięte w celu rozciągnięcia ścian jelita i uzyskania lepszego widoku, co może powodować pewien dyskomfort.

W rzeczywistości można odczuwać uczucie „drenowania” lub czuć „rozdęty brzuch” lub skarżyć się na ból ze skurczami brzucha.

Ważne jest, aby poinformować obecny personel o swoich skargach, który podejmie odpowiednie działania.

Badanie może trwać od kilku minut (w przypadku zbadania tylko odbytnicy i sigma) do 15-30 minut w przypadku wykonania kolonoskopii całkowitej.

Ogółem odsetek powikłań podczas endoskopii diagnostycznej wynosi mniej niż 4 na tysiąc.

Oczywiste jest, że pacjenci ze współistniejącymi chorobami, takimi jak choroby układu krążenia, płuc, nerek, ciężkie choroby wątroby, neurologiczne i metaboliczne, a także zaawansowany wiek, są bardziej narażeni na powikłania.

Podczas badania można napotkać polipy jelitowe.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Są to wypukłości (wyrostki) błony śluzowej ściany jelita skierowane do światła, które z czasem mają tendencję do zwiększania objętości (od kilku mm do kilku cm).

Mogą również powodować pewne powikłania, takie jak krwawienia, niedrożność jelit, ale przede wszystkim w niektórych przypadkach mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe.

Dlatego rozsądne jest, aby w przypadku wykrycia polipa podczas kolonoskopii usunąć go, poddać analizie pod mikroskopem (badanie histologiczne) i zaplanować okresową obserwację.

Dlatego konieczne jest usunięcie polipów (polipektomia); można to zrobić podczas rektozygmoidoskopii lub kolonoskopii

Wszyscy pacjenci zgłaszający się z polipami, którzy nie noszą rozruszników serca i którzy mają prawidłową krzepliwość krwi, mogą zostać poddani polipektomii.

W związku z tym, ponieważ polipy są stosunkowo często obserwowane podczas badania endoskopowego, wskazane jest, aby pacjenci powyżej 45 roku życia lub chorzy ze stwierdzoną polipowatością (własną lub rodzinną) wykonali kilka dni przed badaniem badania laboratoryjne oceniające układ krzepnięcia stan (liczba krwi, fibrynogen, płytki krwi, czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny).

W ten sposób, jeśli podczas badania endoskopowego zostanie zauważony polip, a istnieje taka możliwość, zostanie on natychmiast usunięty, aby pacjent nie musiał być poddawany kolejnej endoskopii.

Czy polipektomia jest niebezpieczna?

Nie, nie jest to niebezpieczna procedura; usuwanie polipów jest bezbolesne.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że jest to prawdziwy zabieg chirurgiczny i jako taki niesie ze sobą ryzyko.

W tym zakresie pacjent zostanie poproszony o podpisanie karty tzw. świadomej zgody, czyli oświadczenia, w którym wyraża zgodę na wykonanie przez lekarza zabiegu operacyjnego.

Zgoda ta nie zwalnia lekarza z obowiązków zawodowych.

Powikłania są możliwe w około 1% przypadków.

Takie powikłania to:

krwotok, który zwykle ustępuje samoistnie, ale nadal wymaga hospitalizacji w celu obserwacji, chociaż operacja jest rzadko konieczna;
perforacja jelita, która zawsze wymaga operacji korekcyjnej.

Co powinien zrobić pacjent po badaniu endoskopowym

Po zakończeniu badania, po kilkuminutowym odpoczynku, pacjent powinien udać się do domu.

Protokół z endoskopii otrzyma od razu, a na wyniki ewentualnych biopsji (badanie histologiczne) będzie musiał czekać od 5 do 10 dni.

W przypadku usunięcia polipektomii pacjent pozostaje pod obserwacją od 30 do 60 minut i według uznania lekarza może być ewentualnie skierowany na krótką hospitalizację w przypadku podejrzenia powikłań.

Jeśli pacjent otrzymał leki uspokajające, ważne jest, aby był dostępny towarzysz, który odwiezie go do domu, ponieważ środek uspokajający osłabia refleks i zdolność oceny sytuacji.

Przez pozostałą część dnia nie będziesz w stanie prowadzić samochodu, obsługiwać maszyn ani podejmować ważnych decyzji.

Wskazane jest, aby pozostać w stanie spoczynku przez cały dzień.

Sedacja zwykle odnosi się do wywołanego lekiem obniżenia poziomu świadomości w celu ułatwienia akceptowalności badania endoskopowego.

Najczęściej stosowanymi lekami są benzodiazepiny, które wywołują relaksację i współpracę pacjenta, aw niektórych przypadkach nawet stan amnezji.