Uraz stożka rotatorów, czyli struktury mięśniowo-ścięgnistej stawu barkowego, jest bardzo częstą patologią, zarówno wśród osób starszych, jak i uprawiających sporty takie jak koszykówka, siatkówka, narciarstwo czy baseball

Może również dotyczyć niektórych kategorii zawodowych charakteryzujących się powtarzającymi się ruchami „nad głową”, takich jak malarze lub murarze.

W każdym razie objawia się bólem barku, który często uniemożliwia normalne codzienne czynności.

Co to jest uraz stożka rotatorów?

Uraz stożka rotatorów polega na zerwaniu lub rozdarciu 1 (lub więcej niż 1) ścięgna tworzącego stożek rotatorów.

Tak zwany „stożek rotatorów” to struktura składająca się z 4 jednostek mięśniowo-ścięgnistych, wywodzących się z łopatki i przyczepionych do głowy kości ramiennej, która stabilizuje staw barkowy i umożliwia mu rotację oraz wykonywanie skomplikowanych ruchów.

W szczególności ścięgna, które go tworzą, to:

• nadgrzebieniowy wyżej
• subscapularis do przodu;
• subspinatus i małe okrągłe z tyłu.

Ten kompleks mięśniowo-ścięgnowy, mający fundamentalne znaczenie dla ruchomości kończyny górnej, jest jednocześnie bardzo delikatny.

Szczególnie delikatne są ścięgna, które w wyniku urazu mogą ulec zapaleniu i zwyrodnieniu lub zerwaniu.

Przyczyny urazu stożka rotatorów

Przyczynami, które mogą sprzyjać wystąpieniu uszkodzenia pierścienia rotatorów są:

• zdarzenia traumatyczne, wynikające z nieprawidłowych ruchów, nadmiernych obciążeń stawu lub uderzeń (np. upadki podczas uprawiania sportów o dużej częstości występowania urazów, takich jak koszykówka, siatkówka, rugby, futbol amerykański, jazda na nartach itp.);
• procesy zwyrodnieniowe i/lub chroniczne, związane z „nadużywaniem” mięśni barku w wyniku pracy lub uprawiania sportu, co powoduje postępujące ścieńczenie ścięgien, czyniąc je bardziej podatnymi na urazy i zerwania. Choroby, takie jak cukrzyca i nawyki, takie jak palenie, mogą również sprzyjać zwyrodnieniu ścięgien z powodu zmniejszonego unaczynienia;
• starzenie się: u osób starszych ścięgna ramion mają zmniejszony przepływ krwi, co sprzyja ich degeneracji i zerwaniu.

objawy

Głównym objawem uszkodzenia stożka rotatorów jest ból zlokalizowany w barku, czasem promieniujący do ramienia, który może mieć charakter przewlekły i łagodny lub ostry i gwałtowny, któremu towarzyszą trudności w wykonywaniu nawet drobnych ruchów, takich jak czesanie czy ubieranie, unoszenie łokcia nad ramieniem lub opierając go na samolocie.

Ból zwykle występuje nawet podczas spoczynku iw nocy.

Jak diagnozuje się uszkodzenie stożka rotatorów

Trzeba zdać się na specjalistę, który podczas badania wykona szereg szczegółowych badań barku.

Zawsze to specjalista decyduje, czy konieczne może być wykonanie zdjęcia RTG, USG lub rezonansu magnetycznego w celu wykluczenia innych patologii i uwidocznienia ewentualnych zerwań lub zwapnień ścięgien.

Terapia farmakologiczna i rehabilitacyjna

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze podejście terapeutyczne jest zachowawcze i ma na celu zmniejszenie bólu i stanu zapalnego za pomocą doustnych lub naciekowych terapii lekowych oraz przywrócenie funkcji za pomocą terapii rehabilitacyjnych, takich jak fizjoterapia i fizjoterapia.

Operacja w ciężkich przypadkach lub u młodych ludzi

W przypadku nieskuteczności postępowania farmakologicznego i rehabilitacyjnego lub u aktywnych pacjentów z ostrym i całkowitym zerwaniem ścięgna, specjalista może rozważyć operację, zwłaszcza jeśli ból staje się bardzo silny lub występuje ograniczenie ruchomości barku.

Istnieją różne opcje chirurgiczne, w których w większości przypadków artroskopowo, tj. przez bardzo małe nacięcia, ścięgna są albo ponownie wprowadzane do kości ramiennej, w miejscu, z którego się oddzieliły, albo „zszywane” pod kontrolą kamery.

Najnowsza innowacja w urazach stożka rotatorów: Balloon, biodegradowalna wkładka

Wśród najnowszych innowacji w leczeniu urazów stożka rotatorów jest najnowsze urządzenie o nazwie Balloon, wskazane w przypadkach nieodwracalnych uszkodzeń stożka rotatorów.

W przypadku dużych urazów stożka rotatorów głowa kości ramiennej nie jest „zrównoważona” i unosi się w kierunku stropu barkowego, czyli górnej części łopatki, powodując zachwianie równowagi w mechanice stawu, co skutkuje wyraźnym ograniczeniem funkcji barku.

Balon pełniąc rolę przekładki poprawia:

• biomechanika barku;
• funkcjonalność stawu.

W szczególności jest to podkładka z biodegradowalnego polimeru, tego samego, który jest używany do wielu wchłanialnych nici do szwów, który jest wprowadzany artroskopowo między kość ramienną a akromion.

Po umieszczeniu urządzenie jest wypełnione solą fizjologiczną i pozostawione na miejscu zazwyczaj 6-12 miesięcy przed ponownym wchłonięciem przez organizm.

Zalet tej techniki jest kilka:

• jest mało inwazyjny
• wiąże się z niskim ryzykiem powikłań
• pozwala na bardziej inwazyjne przyszłe operacje.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Co wiąże się z urazem stożka rotatorów?

Niestabilność i zwichnięcie barku: objawy i leczenie

Zwichnięcie barku: jak je zmniejszyć? Przegląd głównych technik

Zapalenie ścięgna barku: objawy i diagnoza

Zespół zamrożonego barku: co to jest i jak go leczyć

Złamanie kręgosłupa: przyczyny, klasyfikacja, ryzyko, leczenie, paraliż

Złamanie wielu żeber, klatka piersiowa cepa (żeberka) i odma opłucnowa: przegląd

Różnica między złamaniem złożonym, przemieszczonym, odsłoniętym i patologicznym

Penetrujący i niepenetrujący uraz serca: przegląd

Uraz twarzy ze złamaniami czaszki: różnica między złamaniem LeForta I, II i III

Złamane żebro (złamanie żebra): objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Złamanie płaskowyżu piszczelowego: co to jest i jak je leczyć

Leczenie złamań kości: informacje dla obywateli

Złamanie barku i proksymalnej kości ramiennej: objawy i leczenie

Źródło:

GSD