Napady drgawkowe, poziom mleczanu we krwi jako biomarker przedszpitalny w przejściowej utracie przytomności
Napady padaczkowe – jak je przewidzieć i ocenić u przejściowo nieprzytomnego pacjenta? Badanie przeprowadzone w Göteborgu w Szwecji sugeruje, że poziom mleczanu we krwi jest interesującym biomarkerem, na który warto zwrócić uwagę
Celem pracy była ocena wartości przedszpitalnego pomiaru stężenia mleczanów we krwi w diagnostyce napadów padaczkowych i napadów padaczkowych w przypadkach przejściowej utraty przytomności
W okresie od marca 2018 r. do września 2019 r. przedszpitalne pomiary poziomu mleczanu dokonywane były przez służby ratownictwa medycznego na obszarze obejmującym 900 000 mieszkańców za pomocą urządzenia w punkcie opieki.
W sumie 383 przypadki przejściowej utraty przytomności zostały zidentyfikowane i sklasyfikowane jako napad toniczno-kloniczny (TCS), inny napad, omdlenie lub z innej przyczyny, zgodnie z ostateczną diagnozą w systemie elektronicznej dokumentacji medycznej.
Do określenia optymalnej wartości odcięcia mleczanu wykorzystano analizę krzywych charakterystyki pracy odbiornika.
Łącznie uwzględniono 383 przypadki (135 TCS, 42 inne napady, 163 omdlenia i 43 inne przyczyny).
Mediana poziomu mleczanów w TCS wyniosła 7.0 mmol/l, w porównaniu z medianą 2.0 mmol/l we wszystkich innych przypadkach (P <001).
Pole pod krzywą (AUC) dla TCS vs. przyczyny niepadaczkowe wyniosło 0.87 (95% przedział ufności [CI] 0.83-0.91).
Optymalny punkt odcięcia (wskaźnik Youdena, 67.8%) wyniósł 4.75 mmol/l, z 79% czułością (95% CI 71-85) i 89% swoistością (95% CI 85-93) dla TCS.
Napady padaczkowe, mleczan przedszpitalny może być cennym narzędziem do ich identyfikacji
Mleczan przedszpitalny może być cennym narzędziem do identyfikacji napadów padaczkowych w przemijającej utracie przytomności.
W celu uzyskania akceptowalnej swoistości należy zastosować wyższą wartość graniczną niż wcześniej wykazaną dla pomiarów szpitalnych, gdy interpretowane są wartości uzyskane w pobliżu czasu zdarzenia.
Czytaj także:
Gwałtowna i podejrzana reakcja żalu podczas ankiety w nagłych wypadkach
Sanitariusze zaatakowani podczas dźgania