Klasyfikacja obrzęków limfatycznych
Obrzęk limfatyczny to patologia, która wpływa na naczynia limfatyczne i powoduje gromadzenie się płynu i innych substancji w przestrzeniach międzykomórkowych
Krążenie kończyn dolnych składa się z trzech układów: tętniczego, żylnego i limfatycznego
Tętnice dostarczają do tkanek natlenioną krew i składniki odżywcze, żyły odprowadzają krew bogatą w dwutlenek węgla i produkty rozpadu tkanek, a naczynia limfatyczne odprowadzają wodę i nadmiar dużych cząsteczek, w szczególności białek, które zajmują przestrzenie między komórkami.
Naczynia limfatyczne pełnią również ważną funkcję obronną przeciwko bakteriom i ogólnie patogenom.
Stopnie klasyfikacji obrzęków limfatycznych
Obrzęk limfatyczny kończyn dolnych to patologia dotykająca naczynia limfatyczne.
Wiele przyczyn patogennych, zarówno wrodzonych, jak i nabytych, może powodować, że naczynia limfatyczne przestają pełnić swoją funkcję z gromadzeniem się płynu, a następnie substancji w przestrzeniach międzykomórkowych.
Można go podzielić na trzy podstawowe stopnie:
- pierwszy polega na prostym gromadzeniu się wody prowadzącej do obrzęku kończyn dolnych. Ten obrzęk jest początkowo przejściowy, można go zmniejszyć i jest mało prawdopodobne, aby powodował duży dyskomfort; objawy mogą być niewyraźne i mylone z innymi patologiami: sporadyczne skurcze, zwłaszcza w nocy, mrowienie, czasami swędzenie.
- Drugi etap to ten, w którym wraz z wodą, białka i inne katabolity komórkowe również ulegają stagnacji. Na tym etapie obrzęk jest trudniejszy do zmniejszenia, a objawy (ciężkość, mrowienie, skurcze, swędzenie) stają się uporczywe i stałe, zwłaszcza w nocy.
- trzeci stopień odpowiada stanowi stwardniającemu tkanki podskórnej, gdy w wyniku ciągłej i uporczywej stagnacji organizm wytwarza zwłóknienie tkanki; na tym etapie obrzęk nie jest już redukowalny, a wszystkie środki terapeutyczne są tylko częściowo skuteczne; najwyższy stopień obrzęku limfatycznego odpowiada temu etapowi, który nazywa się słoniowatością.
Diagnoza i możliwe powikłania obrzęku limfatycznego
Powikłania, na ogół zakaźne, zawsze można dodać do tych stopni.
Erysipelas jest najczęstszą i składa się z infekcji podskórnej, która powoduje zapalenie skóry, czasami pęcherzowe, trudne do zwalczenia, często nawracające, charakteryzujące się epizodami gorączki z dreszczami, zaczerwienieniem skóry, intensywnym i żywym bólem dotkniętego obszaru z pojawieniem się smugi limfatyczne wzdłuż stacji węzłów chłonnych kończyny dolnej.
Infekcja ta pogłębia zastój limfy, przez co obrzęk i objawy stają się jeszcze bardziej nasilone.
Często pozostaje również przewlekłe zapalenie skóry z trwałymi następstwami.
Rozpoznanie ma zasadniczo charakter kliniczny i nie należy go mylić z zastojem pochodzenia żylnego (żylaki, zespoły pozakrzepowe), które często są ze sobą związane.
Nie należy również mylić obrzęku limfatycznego ze wszystkimi obrzękami wynikającymi z wad postawy stopy (spłaszczenie, paluch koślawy) i które są wyrazem niewystarczającego pompowania mięśni.
Należy również wykluczyć inne obrzęki pochodzenia sercowego, nerkowego lub białkowego.
Należy również wykluczyć niektóre patologie nowotworowe, które mogą być przyczyną obrzęku limfatycznego (chłoniaki, przerzuty do węzłów chłonnych innych guzów).
Niezbędne badania instrumentalne to echocolordoppler, aby wykluczyć patologię żylną, oraz niektóre badania krwi.
Limfografia jest rzadko potrzebna i jest zalecana, gdy konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Profilaktyka jako pierwsza prawdziwa terapia
Terapia jest prosta dla pierwszych dwóch stopni, trudna dla trzeciego.
Zawsze konieczne jest zmniejszenie obrzęków (presoterapia, drenaż limfatyczny, odpowiednia dieta) i utrzymanie spuszczania powietrza (pończochy elastyczne).
W drugim i trzecim stopniu można również łączyć terapię cieplną, mezoterapię i inne bardziej specyficzne leki.
W leczeniu obrzęku limfatycznego niezastąpiony jest zestaw końcówek przydatnych przy niewydolności żylnej.
W najbardziej ekstremalnych stopniach należy uciekać się do operacji śledczej, której wyniki nie zawsze są optymalne.
Prawdziwą terapią jest profilaktyka, skierowana szczególnie do tych pacjentów, u których w rodzinie wystąpił obrzęk limfatyczny.
Należy założyć wszystkie niezbędne urządzenia, aby nogi były opróżnione (terapia uciskowa, mezoterapia, drenaż limfatyczny, pończochy elastyczne, ortezy) od pierwszych dolegliwości, aby uniknąć nieubłaganego pogorszenia sytuacji do ekstremalnych stopni.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Technika węzła wartowniczego: co to jest, do czego służy
Zapalenie węzłów chłonnych: objawy, diagnoza, leczenie i zapobieganie infekcji węzłów chłonnych
Chłoniak: 10 dzwonków alarmowych, których nie można lekceważyć
Chłoniak nieziarniczy: objawy, diagnostyka i leczenie niejednorodnej grupy nowotworów
CAR-T: Innowacyjna terapia chłoniaków
Chłoniaki i malformacje limfatyczne: czym są, jak je leczyć
Powiększenie węzłów chłonnych: co robić w przypadku powiększonych węzłów chłonnych
Opuchnięte węzły chłonne: co robić?
Powiększone węzły chłonne: przyczyny limfadenopatii