Czym są rozstrzenie oskrzeli? Przegląd

By Krystiana Antonina On Września 13, 2022

Rozstrzenie oskrzeli to przewlekła choroba układu oddechowego charakteryzująca się nieprawidłowym i nieodwracalnym poszerzeniem niektórych fragmentów drzewa oskrzelowego z następową utratą prawidłowej funkcji oczyszczania śluzowo-rzęskowego

Z patofizjologicznego punktu widzenia rozstrzenie oskrzeli przebiega w błędnym kole, w którym po zmianie klirensu śluzowo-rzęskowego następują przewlekłe infekcje dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie i nieodwracalne anatomiczne uszkodzenie oskrzeli, które z czasem może prowadzić do progresji i pogorszenia sama choroba.

Jakie są przyczyny rozstrzenia oskrzeli?

Rozstrzenie oskrzeli mogą mieć kilka przyczyn, zarówno wrodzonych, jak i nabytych, takich jak pierwotne lub wtórne niedobory odporności, przebyte zapalenia płuc, zmiany w ruchliwości rzęsek, infekcje grzybicze (takie jak Aspergillus) lub prątki niegruźlicze, autoimmunologiczne i przewlekłe procesy zapalne.

Jednak w 40-50% przypadków przyczyna choroby pozostaje nieznana pomimo szeroko zakrojonych badań diagnostycznych.

Jakie są objawy rozstrzenia oskrzeli?

Główne objawy/objawy rozstrzenia oskrzeli to kaszel, codzienne odkrztuszanie i nawracające infekcje dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc).

Oprócz tych objawów mogą również występować epizody krwioplucia/krwioplucia (krew w plwocinie), duszność (duszność), utrzymująca się gorączka i codzienna znacząca astenia.

Diagnoza

Złotym standardem w diagnostyce rozstrzenia oskrzeli jest tomografia komputerowa klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości, a pulmonolog jest specjalistą kierującym.

W momencie rozpoznania rozstrzenia oskrzeli oraz w zależności od zaawansowania obrazu klinicznego należy wykonać szereg badań laboratoryjnych, w tym ilościową ocenę całkowitej immunoglobuliny IgG, IgA, IgM i IgE, IgG i IgE swoistych dla A. fumigatus, elektroforeza białkowa, pełne badania czynności układu oddechowego, posiew plwociny na bakterie, grzyby i prątki, wizyta u fizjoterapeuty oddechowego i pulmonologa.

Następnie co pół roku lub raz w roku, zawsze w zależności od zaawansowania obrazu klinicznego, zaleca się wykonanie badania posiewu plwociny i ponowną ocenę z fizjoterapeutą oddechowym i pulmonologiem.

U niektórych pacjentów ważne jest również wykluczenie pewnych zaburzeń genetycznych (takich jak: zwłóknienie torbielowate lub prymitywne dyskinezy rzęsek), a także współistnienie możliwych chorób tkanki łącznej (takich jak reumatoidalne zapalenie stawów).

Zabiegi

Do chwili obecnej nie ma żadnych zatwierdzonych w Europie ani Ameryce leków do leczenia tej choroby.

Postępowanie w przypadku rozstrzenia oskrzeli jest całkowicie zindywidualizowane na podstawie klinicznych i biologicznych cech każdego pacjenta.

Najważniejszym leczeniem jest fizjoterapia oddechowa, która wykorzystuje specjalny program ćwiczeń w celu usunięcia śluzu, który ma tendencję do zastoju w rozstrzeni oskrzeli.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Inne ważne narzędzia jakimi dysponujemy to antybiotyki, terapie immunomodulujące, leki rozszerzające oskrzela (w przypadku niedrożności oskrzeli) oraz leczenie dwóch najczęstszych powikłań choroby: zaostrzeń i obecności krwi w plwocinie.

Optymalne leczenie rozstrzenia oskrzeli opiera się na podejściu multidyscyplinarnym, w którym pulmonolog, wspierany przez fizjoterapeutę oddechowego, może liczyć na współpracę innych specjalistów, w tym mikrobiologa klinicznego, radiologa, immunologa klinicznego/reumatologa, genetyka, gastroenterologa i lekarza. otorynolaryngolog.