Jakie są zagrożenia związane z zespołem WPW (Wolff-Parkinson-White)
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) jest wrodzoną wadą serca wpływającą na układ przewodzenia elektrycznego serca, zależną od wady występującej u osobnika już od urodzenia
Jak objawia się zespół WPW
Zespół WPW polega na wrodzonej wadzie rozwojowej, która wpływa na układ przewodzenia elektrycznego serca.
Impuls do skurczu serca pochodzi z elektrycznej jednostki sterującej, węzła zatokowego przedsionka, a następnie rozprzestrzenia się na cały mięsień sercowy za pośrednictwem zaawansowanego systemu transmisji elektrycznej.
Ten implant, w zespole WPW, ma wadę: obecność podwójnego przewodu elektrycznego tam, gdzie powinien być tylko jeden; te przewody elektryczne mogą dodatkowo zwierać się z normalnymi przewodami i powodować bardzo gwałtowne i nagłe arytmie.
Jednak te arytmie nie są spowodowane, jak u osób zdrowych, stresem lub zmęczeniem, ale prawdziwym wewnętrznym zaciemnieniem serca.
Ile osób dotyka zespół WPW?
Szacunkowa częstość występowania patologii WPW wynosi około 0.3-0.4% w całej populacji świata, aw ramach tego odsetka, w 1 na 1,000 przypadków, może również skutkować nagłą śmiercią.
W zdecydowanej większości przypadków arytmie są bardzo gwałtowne, ale tolerowane.
ODWIEDŹ STOISKO KONSULTANTÓW MEDYCZNYCH DMC DINAS NA EMERGENCY EXPO
Pacjent ma możliwość uzyskania pomocy i dostępu do odpowiedniej opieki; jednak u 1 na 1,000 osób początek choroby to śmierć.
Ta częstość występowania w populacji jest w rzeczywistości liczbą kontrowersyjną.
Nie jest łatwo udokumentować ten problem w populacji: są to najbardziej aktualne dane, jakimi dysponujemy; dla pewnej liczby należałoby zmapować całą populację za pomocą elektrokardiogramu.
Diagnoza patologii WPW
Zespół WPW można zidentyfikować za pomocą prostego elektrokardiogramu.
Bardzo wyraźnie widać wadę rozwojową układu elektrycznego serca.
Zdarza się więc rutynowo, że ludzie przychodzą do diagnozy z powodu sporadycznego stwierdzenia lub dlatego, że pacjent w przypadku pierwszego tachykardii udaje się do specjalisty.
Uwaga dla uprawiających sport
Mimo tej łatwości diagnozy jest to szczególnie delikatny problem, a jeszcze bardziej u osób uprawiających sport.
Serce poddane stresowi i adrenalinie w warunkach sportowych, w obecności tej wady, może mieć arytmie, które są skrajnie cięższe niż w populacji ogólnej.
To jest powód, dla którego medycyna sportowa nakazuje wykonanie elektrokardiogramu.
Trzeba mieć pewność, że problem ten nie występuje, a jeśli zostanie wykryty, nieuchronnie konieczne są szeroko zakrojone badania kardiologiczne w celu zbadania niebezpieczeństwa tej nieprawidłowości.
Jak ustala się niebezpieczeństwo patologii WPW
Po wykryciu nieprawidłowości w elektrokardiogramie pozostaje pytanie: czy może być nieszkodliwa u osoby bezobjawowej, czy może być niebezpieczna, nawet jeśli do tej pory nie dawała żadnych objawów?
Trzeba więc zdecydować, czy wyeliminować go operacją, czy powiedzieć pacjentowi, że może z tym bezpiecznie żyć.
Przeprowadzane badania są w stanie określić ryzykowność tego obiektu poprzez określenie jego cech proarytmicznych.
Głównym badaniem mającym na celu ustalenie poziomu zagrożenia stanu jest badanie elektrofizjologiczne.
Odbywa się to w warunkach szpitalnych i polega na wprowadzeniu do żyły ciała, zwykle żyły udowej, w znieczuleniu miejscowym, mikrosond elektrycznych, cewników elektrycznych.
Nie jest to badanie szczególnie inwazyjne, ani niebezpieczne: za pomocą tych sond możemy badać wszystkie elektryczne cechy konstrukcji, określając jej niebezpieczeństwo, a następnie wskazując pacjentowi, czy należy wyeliminować ten podwójny przewód, czy może on żyć z nim bezpiecznie.
Jak leczyć zespół WPW
Istnieją 2 główne podejścia do leczenia zespołu WPW:
- chirurgiczne, z leczeniem ablacyjnym;
- farmakologiczny.
Podejście chirurgiczne: leczenie ablacyjne
W większości przypadków podejście do tego stanu musi być chirurgiczne.
Eliminacja tego przewodu elektrycznego była kiedyś dokonywana za pomocą niezwykle inwazyjnego podejścia kardiochirurgicznego: obejmowała operację torakotomii, a więc wszystkie problemy związane z długim przebiegiem.
Obecnie jednak tą samą drogą, którą wykorzystuje się do badania problemu, wprowadza się mikrosondę o zdolnościach elektrotermicznych zdolną do indukowania przyżegania mikrotorakotomii.
Drut jest dosłownie elektrokoagulowany poprzez utratę zdolności przewodzenia impulsu, dzięki czemu nieprawidłowość znika z konwencjonalnego elektrokardiogramu.
Jest to technika, która jest stosowana od lat i ma wskaźnik powodzenia 95-99%, bardzo wysoki, z 2 dniami hospitalizacji i 6 do 10 godzinami leżenia w łóżku.
Po leczeniu serce zostaje wyleczone.
Tak więc pacjent ponosi większe ryzyko nieleczenia tego zespołu, narażając się na możliwość wystąpienia u niego arytmii, których ciężkości nie można określić bez przeprowadzenia dokładniejszych badań.
Podejście farmakologiczne
Istnieją metody leczenia farmakologicznego choroby WPW.
Są to jednak zabiegi, które nie są w stanie wywołać stabilnego powrotu do zdrowia pacjenta.
Są to leki, które należy przyjmować codziennie przez długi czas.
Na tej podstawie zatem, na poziomie wytycznych międzynarodowych, interwencję w ramach opieki ablacyjnej należy uznać za pierwszą klasę zalecenia terapeutycznego w porównaniu z terapią lekową.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Szybkie znajdowanie i leczenie przyczyny udaru może uniemożliwić więcej: nowe wytyczne
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: co to jest i jak go leczyć
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: patofizjologia, diagnostyka i leczenie tej choroby serca