Jakie są objawy celiakii u dorosłych i dzieci?

By Krystiana Antonina On Mar 14, 2022

Celiakia jest powszechną chorobą, ale objawia się objawami, które nie zawsze są łatwe do wykrycia. Wiele osób cierpi na tę chorobę, w wielu przypadkach nawet o tym nie wiedząc. Ale jak to wykryć? Jakie są objawy celiakii u dorosłych i dzieci?

Jaki jest celiakia?

Celiakia to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się reakcją zapalną, która dotyka pewnych osób predysponowanych genetycznie, gdy spożywają kompleks białek glutenowych, który jest zawarty w niektórych zbożach lub elementach przez nie zanieczyszczonych.

Gluten, aw szczególności zawarta w nim substancja, gliadyna, aktywuje układ odpornościowy, który działa poprzez wytwarzanie przeciwciał i omyłkowo atakuje błonę śluzową jelita.

Prowadzi to do stanu zapalnego i uszkodzenia błony śluzowej jelita, które różni się w zależności od osoby, w tym atrofii (tj. redukcji) „kosmków”, przypominających palce narośli niezbędnych do wchłaniania składników odżywczych z pożywienia.

Ich atrofia prowadzi do niedoborów składników odżywczych i złego wchłaniania.

W jakim wieku objawia się celiakia?

Celiakia nie zawsze rozwija się u osób predysponowanych genetycznie.

Kiedy jednak choroba wystąpi, może wystąpić w każdym wieku, ze względu na kombinację czynników, z których niektóre nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Celiakia: przyczyny

Przyczyny celiakii, jak wskazano, nie są do końca znane, ale uważa się, że jest to mieszanka czynników, w tym

predyspozycje genetyczne i pokrewieństwo, zwłaszcza w pierwszym stopniu pokrewieństwa (rodzice, dzieci, bracia i siostry), ponieważ pewne zmiany w genach zaangażowanych w rozwój choroby mogą być przekazywane ich potomkom;
czynniki środowiskowe, takie jak infekcje przewodu pokarmowego (rotawirus itp.);
choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy itp.: według danych ISS mogą zwiększać ryzyko rozwoju celiakii nawet 10-krotnie w porównaniu z populacją ogólną.

Objawy celiakii

Objawy celiakii różnią się znacznie, w zależności od ciężkości choroby, aw niektórych przypadkach mogą nawet nie występować żadne objawy kliniczne.

Pierwszym objawem, rozumianym jako najczęstsza z typowych postaci choroby, jest biegunka, spowodowana niezdolnością organizmu objętego stanem zapalnym do pełnego przyswajania składników odżywczych.

Objawy celiakii u dorosłych

Oprócz biegunki innymi charakterystycznymi objawami celiakii, które można wykryć u dorosłych, są głównie:

wzdęcia brzucha
meteoryt
utrata masy ciała;
odwodnienie

Objawy celiakii u dzieci

Jeśli chodzi o dzieci, celiakia (która, jeśli występują objawy kliniczne, może objawiać się takimi samymi objawami jak u dorosłych) oraz złe wchłanianie składników odżywczych mogą zmienić krzywą rozwojową dziecka, czego konsekwencjami są czasami same charakterystyczne objawy choroby. Jak na przykład:

wolniejszy wzrost i rozwój dojrzewania;
niski wzrost;
niedowaga;
niepełny rozwój lub zmniejszenie szkliwa zębów (hipoplazja);
krzywica, czyli zmniejszona mineralizacja kości, przez co stają się one bardziej kruche i tym samym bardziej podatne na deformacje i złamania;
letarg, czyli uczucie ciągłej senności, braku energii i głębokiego wyczerpania.

Nietypowe objawy celiakii

Jednak celiakia coraz częściej występuje w nietypowych postaciach, z czysto pozajelitowymi dolegliwościami, które utrudniają identyfikację, jak na przykład

silne i uporczywe zmęczenie (astenia);
trudności z koncentracją
niedokrwistość;
trwałe i rozległe wypadanie włosów (łysienie);
nawracające owrzodzenia i owrzodzenia jamy ustnej;
częsty ból brzucha;
powtarzające się odcinki wymioty;
bół głowy;
zaburzenia cyklu miesiączkowego, niepłodność lub poronienie;
uczucie drętwienia i mrowienia kończyn obwodowych (rąk i stóp) z ataksją, czyli postępującą utratą zdolności koordynacji mięśni i ich aktywności.

Celiakia i objawy skórne: opryszczkowate zapalenie skóry

U niektórych osób, zamiast klasycznego zapalenia jelit, celiakia może prowadzić do tego, co jest powszechnie określane jako „skórna celiakia”, której nazwa naukowa to opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa lub bolesne polimorficzne zapalenie skóry Brocqa.

Opryszczkowate zapalenie skóry charakteryzuje się swędzącymi pęcherzami, które często rozwijają się na łokciach i kolanach, ale mogą również pojawić się na dowolnym obszarze skóry, takim jak pachy, skóra głowy itp.

Inne formy celiakii

Aby uzupełnić obraz celiakii jako dość złożonej choroby, oprócz postaci o typowych objawach i tych z nietypowymi objawami, są jeszcze inne:

niema celiakia: choroba występuje, tzn. kosmki jelitowe są zanikowe, ale nie występują objawy. W tym przypadku, biorąc pod uwagę predyspozycje krewnych I stopnia do zachorowania na celiakię o ok. 15% większą niż w populacji ogólnej, w przypadku występowania celiakii w bliskim związku wskazane byłoby wykonanie badań diagnostycznych.
utajona celiakia: pacjent ma pozytywną diagnozę choroby, ale ma prawidłową błonę śluzową jelit, bez atrofii kosmków, ze zmianami, które będą rozwijać się z biegiem lat.
Potencjalna celiakia: u osób z predyspozycjami genetycznymi, w związku z czym istnieje ryzyko zachorowania z następczym zanikiem kosmków i złego wchłaniania, ale nadal są ujemne w przeprowadzonych badaniach diagnostycznych i mają prawidłową błonę śluzową jelit.

Celiakia i przyrost masy ciała

Często słyszy się również, że celiakia jest związana z przyrostem masy ciała, ale nie udowodniono żadnej korelacji.

Metabolizm może zostać spowolniony przez chorobę tarczycy, która może być przyczyną celiakii, a jednocześnie możliwe jest przybranie na wadze po wykryciu celiakii i wyeliminowaniu przyczyny złego wchłaniania.

Wrażliwość na gluten a celiakia

Wymienione powyżej typowe i nietypowe objawy celiakii mogą wystąpić również u osób z negatywną diagnozą choroby i prawidłową błoną śluzową jelit.

W tym przypadku mówimy o prostej nadwrażliwości na gluten, czyli nietolerancji, która podobnie jak celiakia ma różną intensywność w zależności od osoby, ale która w przeciwieństwie do celiakii, która trwa całe życie, może całkowicie ustąpić po odstawieniu glutenu na 1 rok. -2 lata.

Układ odpornościowy osób z nadwrażliwością na gluten reaguje w ciągu kilku godzin po spożyciu glutenu, co jest postrzegane jako zagrożenie, podczas gdy w celiakii reakcja i uszkodzenie mogą wystąpić po okresie narastania trwającym miesiące, a nawet lata.

Wrażliwość na gluten jest około 6 razy bardziej powszechna niż celiakia, ale do tej pory nie ma testów, które pozwoliłyby ją dokładnie wykryć.

Jedyną zmianą immunologiczną, którą można znaleźć u pacjentów z nadwrażliwością na gluten, jest dodatni wynik badania krwi na obecność niektórych przeciwciał (AGA pierwszej generacji, klasa IgG, rzadziej klasa IgA), które są dodatnie u 40-50% pacjentów z tą chorobą .

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Na poziomie genetycznym, Gluten Sensitivity jest dodatni dla niektórych markerów genetycznych (dla HLA-DQ2 i/lub DQ8) w około 50% przypadków w porównaniu z 99% celiakii i 30% populacji ogólnej.

Celiakia, nadwrażliwość na gluten i zespół jelita drażliwego (IBS)

Osoby cierpiące na nadwrażliwość na gluten (wrażliwość na gluten) mają objawy bardzo podobne do zespołu jelita drażliwego (IBS), takie jak wzdęcia i bóle brzucha, nieregularne wypróżnienia itp.

Dlatego ta nowa jednostka kliniczna, nadwrażliwość na gluten, może również obejmować niektórych pacjentów, którzy mogli być błędnie uznani za cierpiących na zespół jelita drażliwego, hipochondryków lub z problemami psychologicznymi i lękowo-depresyjnymi.

W każdym razie należy również podkreślić, że nadwrażliwość na gluten nie jest niestety jeszcze „rozumiana” przez wielu specjalistów, którzy wolą „oznaczać” jako cierpiące na zespół jelita drażliwego (czasami trudny do opanowania) osoby, które faktycznie cierpią na nadwrażliwość na gluten ( łatwiejsze do kontrolowania).

Celiakia czy alergia na pszenicę?

Są to różne choroby, ponieważ w przeciwieństwie do celiakii, alergia na pszenicę może wywoływać się nie tylko w obrębie jelit, ale może również dotyczyć np. dróg oddechowych, skóry, a w najcięższych przypadkach prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego.

W przypadku alergii na pszenicę należy unikać spożywania samej pszenicy, podczas gdy wiele zbóż zawiera gluten, w tym owies, jęczmień, żyto, orkisz i kamut.

W każdym przypadku, aby ułatwić zróżnicowaną diagnozę, można przeprowadzić testy wykrywające alergię na pszenicę poprzez obecność lub brak pewnych przeciwciał klasy IgE oraz testy typu PRICK.

Powikłania celiakii

Pominięta lub późna diagnoza oraz długotrwałe spożywanie pokarmów zawierających gluten w przypadku celiakii może prowadzić do różnych powikłań, w tym:

nowotwory i choroby jelit: ryzyko rozwoju nowotworów, takich jak rak jelita i chłoniak nieziarniczy czy wrzodziejące zapalenie jelita czczego, które skutkuje pojawieniem się owrzodzeń na ścianie jelita, wzrasta wraz z wiekiem;
choroby dotykające: ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy; układu sercowo-naczyniowego; układ hormonalny; wątroba; skóra;
zanik śledziony i zmniejszona czynność śledziony (hiposplenizm) ze zwiększoną podatnością na infekcje;
nietolerancja laktozy, która zwykle ustępuje jednak kilka miesięcy po rozpoczęciu diety bezglutenowej;
utrzymywanie się objawów: w mniej niż 1% przypadków objawy i stany zapalne nie ustępują nawet po wyeliminowaniu glutenu z diety, z występowaniem np. wylewki kolagenowej, przewlekłego łagodnego zapalenia jelit charakteryzującego się biegunką i wodnistymi stolcami .

Diagnoza

Diagnozę celiakii ustala się na podstawie badań krwi i biopsji dwunastnicy.

Oczywiście badania te należy przeprowadzić, gdy pacjent jest na diecie bezglutenowej.

Badania krwi

Badania krwi służą do określenia poziomu niektórych przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy, gdy gluten jest postrzegany jako substancja szkodliwa:

anty-transglutaminaza (klasy IgA);
antyendomysium (EMA) i antygliadin (AGA), zastępujące i/lub uzupełniające anty-transglutaminazy.

Biopsja jelita

Jeśli próbka krwi jest pozytywna, zwykle wykonuje się biopsję dwunastnicy podczas przełyku-gastro-duodenoskopii w celu oceny stanu kosmków jelitowych (które są następnie badane pod mikroskopem w celu sprawdzenia, czy występują objawy choroby).

Według najnowszych wytycznych biopsji można uniknąć u dzieci i młodzieży z wysokimi stężeniami przeciwciał (ponad 10-krotność wartości wyjściowej) i typowymi objawami choroby.

Test genetyczny

Gdy dawkowanie przeciwciał, biopsja dwunastnicy i objawy nie dają jednoznacznych wyników, badanie genetyczne przeprowadza się poprzez badanie DNA.

Ta procedura wykrywa predyspozycje do choroby dzięki obecności genów HLA-DQ2 i HLA DQ8.

Pozytywny wynik w teście genetycznym nie oznacza celiakii, ale oznacza większe prawdopodobieństwo rozwoju celiakii niż w populacji ogólnej.

Z drugiej strony, negatywny wynik testu genetycznego sprawia, że u pacjenta rozwinięcie się celiakii jest bardzo mało prawdopodobne.

Po potwierdzeniu rozpoznania celiakii należy z czasem przeprowadzić kontrole w celu oceny stanu zapalnego, w tym złego wchłaniania, niedokrwistości i zdrowia kości.

Leczenie celiakii

Do tej pory jedynym lekarstwem na celiakię jest dieta całkowicie bezglutenowa, dbająca nie tylko o to, aby unikać zbóż zawierających gluten, ale także pokarmów, które mogą być nim skażone lub zawierać go jako dodatek.

Dieta bezglutenowa sama w sobie nie niesie ze sobą niedoborów żywieniowych, jednak konieczne jest stosowanie zbilansowanej diety bogatej w owoce i warzywa, a w celu jej opracowania może być wskazana konsultacja z dietetykiem.