Co to jest ostra białaczka limfocytowa?

By Krystiana Antonina On Mar 9, 2023

Ostra białaczka limfocytowa (ALL), znana również jako ostra białaczka limfoblastyczna, odnosi się do nieprawidłowego wzrostu prekursorów limfocytów lub limfoblastów

Ostre białaczki charakteryzują się dużą liczbą niedojrzałych leukocytów i nadprodukcją komórek w fazie blastycznej dojrzewania.

Ostra białaczka limfocytowa (ALL), znana również jako ostra białaczka limfoblastyczna, odnosi się do nieprawidłowego wzrostu prekursorów limfocytów lub limfoblastów

Ostra białaczka to złośliwa proliferacja prekursorów białych krwinek w szpiku kostnym lub tkance limfatycznej i ich gromadzenie się we krwi obwodowej, szpiku kostnym i tkankach ciała.

Około 20% białaczek ma charakter ostry.

Patofizjologia

Patogeneza nie jest dokładnie poznana, ale patofizjologię można wyjaśnić następująco:

Akumulacja. Ze względu na czynniki wywołujące, niedojrzałe, niefunkcjonujące WBC wydają się gromadzić najpierw w tkance, z której pochodzą (limfocyty w tkance limfatycznej, granulocyty w szpiku kostnym).
Infiltracja. Te niedojrzałe białe krwinki przedostają się następnie do krwioobiegu i stamtąd infiltrują inne tkanki.
Awaria. Ostatecznie naciek ten powoduje nieprawidłowe działanie narządu z powodu wtargnięcia i krwotoku.

Jedną z najczęstszych postaci ostrej białaczki jest ostra białaczka limfatyczna

Ostra białaczka limfocytowa występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, u osób rasy białej (zwłaszcza u osób pochodzenia żydowskiego), u dzieci (w wieku od 2 do 5 lat) oraz u osób mieszkających na obszarach miejskich i uprzemysłowionych.

80% wszystkich białaczek w wieku od 2 do 5 lat to WSZYSTKIE.
Ostre białaczki stanowią 20% dorosłych białaczek.

Jednak wśród dzieci jest to najczęstsza postać raka.

Częstość występowania wynosi 6 na 100 000 osób.

Rozwiązania

Badania nad czynnikami predysponującymi nie są rozstrzygające, ale wskazują na pewną kombinację wirusów, czynników immunologicznych, czynników genetycznych oraz narażenia na promieniowanie i niektóre chemikalia.

Zaburzenia wrodzone. Zespół Downa, zespół Blooma, niedokrwistość Fanconiego, wrodzona agammaglobulinemia i ataksja-teleangiektazja zwykle predysponują do ALL.
Tendencja rodzinna. Genetyka również odgrywa rolę w rozwoju WSZYSTKICH.
Wirusy. W komórkach białaczkowych znaleziono pozostałości wirusów, więc prawdopodobnie są one jedną z przyczyn ALL.

Objawy ostrej białaczki limfocytowej mogą być stopniowe lub nagłe

Wysoka gorączka. U pacjenta występuje wysoka gorączka, której towarzyszy małopłytkowość i nieprawidłowe krwawienia (takie jak krwawienia z nosa i dziąseł).
Siniaki. Łatwe powstawanie siniaków po niewielkich urazach jest oznaką białaczki.
Duszność. Spadek dojrzałych składników krwi prowadzi do duszności.
Niedokrwistość. Niedokrwistość występuje w ALL z powodu zmniejszenia liczby dojrzałych erytrocytów.
Zmęczenie. Pacjent odczuwa zmęczenie częściej niż normalnie.
Częstoskurcz. Gdy składnik krwi przenoszący tlen zmniejsza się, organizm kompensuje to, wypompowując krew szybciej niż normalnie.

komplikacje

Nieleczona ostra białaczka jest niezmiennie śmiertelna, zwykle z powodu powikłań wynikających z nacieku komórek białaczkowych do szpiku kostnego i ważnych narządów.

Infekcja. Niedojrzałe białe krwinki nie są zdolne do obrony organizmu przed patogenami, więc infekcja jest zawsze możliwym powikłaniem, na które należy uważać.
Nieprawidłowe działanie organów. Wkraczanie lub krwotok występuje, gdy niedojrzałe białe krwinki przedostają się do krwioobiegu i innych tkanek i ostatecznie prowadzą do nieprawidłowego działania narządu lub tkanki.

Rozpoznanie ALL można potwierdzić za pomocą kombinacji następujących elementów:

Aspiracja szpiku kostnego. Typowe objawy kliniczne i aspirat szpiku kostnego wykazujący proliferację niedojrzałych białych krwinek potwierdzają ALL.
Biopsja szpiku kostnego. Biopsja szpiku kostnego, zwykle kolca biodrowego tylnego górnego, jest częścią diagnostyki.
Liczebność krwi. Morfologia krwi wykazuje ciężką anemię, trombocytopenię i neutropenię.
Różnicowa liczba leukocytów. Różnicowa liczba leukocytów określa typ komórki.
Nakłucie lędźwiowe. Nakłucie lędźwiowe wykrywa zajęcie opon mózgowych.
Poziomy kwasu moczowego. Powszechnie stwierdza się podwyższony poziom kwasu moczowego i poziom dehydrogenazy mlekowej.

Zarządzanie medyczne

W przypadku leczenia rokowanie jest różne.

Chemioterapia systemowa. Chemioterapia ogólnoustrojowa ma na celu wyeliminowanie komórek białaczkowych i wywołanie remisji (mniej niż 5% komórek blastycznych w szpiku i krwi obwodowej jest prawidłowych).
Radioterapia. W przypadku nacieków jąder stosuje się radioterapię.
Transfuzję płytek krwi wykonuje się w celu zapobiegania krwawieniu, a transfuzję krwinek czerwonych w celu zapobiegania anemii.

Chemioterapia ALL (ostra białaczka limfocytowa) obejmuje następujące leki, a także inne leki wchodzące w skład leczenia:

Winkrystyna. Winkrystyna jest przeciwnowotworowym (przeciwnowotworowym lub cytotoksycznym) lekiem chemioterapeutycznym i jest klasyfikowana jako alkaloid roślinny.
prednizon. Ten lek działa poprzez zmianę normalnych odpowiedzi układu odpornościowego organizmu.
Cytarabina. Cytarabina należy do kategorii chemioterapii zwanych antymetabolitami, w przypadku których komórki, włączając te substancje do metabolizmu komórkowego, nie są w stanie dzielić się i atakują komórki w bardzo określonych fazach cyklu.
L-asparaginaza. Asparaginaza rozkłada asparaginę w organizmie, więc ponieważ komórki rakowe nie mogą wytworzyć więcej asparaginy, umierają.
Daunorubicyna. Daunorubicyna jest klasyfikowana jako antybiotyk przeciwnowotworowy wytwarzany z naturalnych produktów wytwarzanych przez gatunek grzyba glebowego Streptomyces, a leki te działają podczas wielu faz cyklu komórkowego i są uważane za swoiste dla cyklu komórkowego.
Antybiotyki, przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe. Te kontrolują infekcję, częste powikłanie ostrych białaczek.

Zarządzanie chirurgiczne

Agresywne leczenie może obejmować postępowanie chirurgiczne poprzez:

Przeszczep szpiku kostnego. Przeszczep szpiku kostnego to wybór, który można rozważyć u pacjenta z ALL.
Przeszczep komórek macierzystych. Przeszczep komórek macierzystych w ALL jest jednym z najnowszych osiągnięć w leczeniu ostrych białaczek

Zarządzanie pielęgniarskie

Plan opieki nad pacjentem z białaczką powinien kłaść nacisk na komfort, minimalizować niekorzystne skutki chemioterapii, promować ochronę żył, leczyć powikłania oraz zapewniać wsparcie dydaktyczne i psychologiczne.

Ocena pielęgniarska

Obraz kliniczny różni się w zależności od typu białaczki pf oraz zastosowanego leczenia, dlatego należy ocenić:

Historia zdrowia. Historia zdrowia może ujawnić szereg subtelnych objawów zgłaszanych przez pacjenta, zanim problem zostanie wykryty podczas badania fizykalnego.
Badanie lekarskie. Niezbędna jest dokładna, systematyczna ocena obejmująca wszystkie układy organizmu.
Wyniki laboratoryjne. Pielęgniarka musi również ściśle monitorować wyniki badań laboratoryjnych, a wyniki posiewów muszą być natychmiast zgłaszane.

Diagnoza pielęgniarska

Na podstawie danych z oceny główne rozpoznania pielęgniarskie u pacjenta z ALL mogą obejmować:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Ryzyko zakażenia związane z nadprodukcją niedojrzałych białych krwinek.
Ryzyko upośledzenia integralności skóry związane z toksycznym działaniem chemioterapii, zmianami w żywieniu i upośledzonym unieruchomieniem.
Niezrównoważone odżywianie, mniejsze niż zapotrzebowanie organizmu, związane ze stanem hipermetabolicznym, anoreksją, zapaleniem błony śluzowej, bólem i nudnościami.
Ostry ból i dyskomfort związany z zapaleniem błony śluzowej, naciekiem leukocytów w tkankach układowych, gorączką i infekcją.
Hipertermia związana z lizą guza lub infekcją.
Zmęczenie i nietolerancja aktywności związana z niedokrwistością, infekcją i osłabieniem.