Wycięcie oznacza „chirurgiczne usunięcie”. W medycynie termin oznacza usuwanie narośli, tkanki, narządu lub kości za pomocą skalpela, lasera lub innego narzędzia tnącego

W przeciwieństwie do usuwania próbki tkanki lub części ciała, wycięcie opisuje usunięcie całej części struktury.

Na przykład lumpektomia to biopsja wycinająca, która usuwa cały guz piersi.

Różni się od biopsji rdzeniowej, w której usuwa się tylko część guzka.1

Operacje mające na celu usunięcie określonej części ciała często kończą się sufiksem „ektomia”.

Wycięcie wyrostka robaczkowego (służy do usunięcia wyrostka robaczkowego) i cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) to dwa takie przykłady.

W tym artykule opisano 10 różnych procedur wycinania stosowanych do diagnozowania lub leczenia schorzeń.

Zawiera również listę różnych lekarzy, którzy rutynowo wykonują procedury wycinania.

Dlaczego wykonuje się wycięcie

Wycięcie chirurgiczne jest często stosowane w celu leczenia schorzenia.

Jednak po operacji można przepisać dalsze leczenie, zwane terapią adjuwantową, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Na przykład, osoba może otrzymać adiuwantową radioterapię po usunięciu guza, aby upewnić się, że wszystkie pozostałe komórki rakowe zostaną zabite.

Z drugiej strony terapię neoadiuwantową można zastosować przed operacją, aby była mniej inwazyjna i bardziej skuteczna.

Na przykład chemioterapia neoadjuwantowa może zostać przepisana przed operacją w celu zmniejszenia guza i ułatwienia jego usunięcia bez powikłań.2

Kto wykonuje wycięcie chirurgiczne?

Wycięcia chirurgiczne są zwykle wykonywane przez chirurgów, z których część to chirurdzy ogólni zdolni do wykonywania zabiegów, takich jak wycięcie wyrostka robaczkowego i cholecystektomia.

Inni mają specjalne przeszkolenie i są certyfikowani do leczenia określonych układów narządów.

Przykładami specjalistów wykonujących wycięcia są:

• Neurochirurdzy, którzy leczą choroby mózgu i ośrodkowego układu nerwowego.
• Chirurdzy onkolodzy, którzy leczą raka
• Chirurdzy ortopedzi, którzy specjalizują się w schorzeniach kości i stawów
• Chirurdzy klatki piersiowej, którzy leczą choroby serca, płuc, przełyku i innych narządów klatki piersiowej.
• Wycięcia można wykonać w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych w gabinecie, klinice lub centrum chirurgicznym.

10 przykładów operacji wycinania

Oprócz lumpektomii, wycięcia wyrostka robaczkowego i cholecystektomii istnieją inne procedury wycinania stosowane do diagnozowania lub leczenia choroby (lub obu).

Niektóre wycięcia wykonywane są jako tradycyjne operacje otwarte, za pomocą skalpela i dużego nacięcia.

Inne wykonuje się laparoskopowo, tj. za pomocą specjalistycznych narzędzi, którymi manipuluje się przez mniejsze nacięcia.

W zależności od zabiegu można zastosować znieczulenie miejscowe, regionalne, ogólne lub bez znieczulenia.

Wycinająca biopsja skóry

Ta procedura jest zwykle zalecana w przypadku niektórych nowotworów skóry, w tym raka podstawnokomórkowego niskiego i wysokiego ryzyka, raka płaskonabłonkowego niskiego i wysokiego ryzyka, raka z komórek Merkla i czerniaka cienkiego3.

Biopsja wycinająca skóry, znana również jako szerokie nacięcie miejscowe, obejmuje usunięcie guza i części otaczającej normalnej tkanki (zwanej marginesem klinicznym). Wielkość marginesu zależy od grubości guza.3

W niektórych przypadkach do zakrycia rany stosuje się przeszczep skóry lub płat.

Pozostałe rany są po prostu zamykane szwami.3

Kraniotomia guza z wycięciem

Ta operacja polega na usunięciu fragmentu kości z czaszki (kraniotomia) w celu uzyskania dostępu do mózgu i usunięcia guza.

Guz może być łagodny (nienowotworowy) lub złośliwy (rakowy).4

Prawie wszystkie kraniotomie guza są wykonywane przy użyciu techniki nawigacji komputerowej znanej jako stereotaksja.

Poprawia to dokładność operacji i zmniejsza wielkość nacięcia potrzebnego do wykonania wycięcia.4

Wycięcie guza wymaga użycia specjalistycznych skalpeli i nożyczek, urządzenia ssącego zwanego aspiratorem ultradźwiękowym oraz specjalnych mikroskopów4.

Wycięcie śluzaka

Jest to chirurgiczne wycięcie łagodnego guza serca zwanego śluzakiem, zwykle zlokalizowanego w górnej lewej komorze serca. Śluzaki stanowią około 50% wszystkich guzów serca.5

Wycięcie chirurgiczne jest jedyną formą leczenia śluzaków.

Ponieważ śluzaki są bardzo delikatne i podatne na pęknięcie, ich usunięcie zwykle wymaga otwartej operacji, aby zapewnić lepszy dostęp do komór serca.5

Wycięcie malformacji żylnych

Jest to jedno z dwóch podejść terapeutycznych stosowanych do usuwania malformacji żylnych.

Są one spowodowane zmianami w naczyniach krwionośnych, które są obecne przy urodzeniu, ale z czasem mogą rosnąć, powodując bolesne, stwardniałe skrzepy krwi zwane flebolitami.6

Chirurgiczne leczenie malformacji żylnych polega na usunięciu nieprawidłowych żył i części otaczającej je tkanki.

Skleroterapia, druga metoda leczenia, polega na wstrzykiwaniu chemikaliów do żył w celu ich zwężenia.

Często stosuje się go zapobiegawczo w celu zmniejszenia krwawienia i ułatwienia usunięcia wady.6

Wycięcie guzów kości

Ten zabieg chirurgiczny służy nie tylko do usuwania złośliwych guzów kości, ale także guzów łagodnych, które mogą stać się złośliwe.

Usunięcie guza pomaga zmniejszyć ryzyko złamań kości.7

Jeśli rak jest obecny, po chirurgicznym usunięciu guza często stosuje się radioterapię i/lub chemioterapię, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka i pomóc zachować kończynę.

Do stabilizacji i wzmocnienia kości można użyć płytki metalowej lub przeszczepionej kości.7

Kolonoskopia z polipektomią

Jest to zabieg powszechnie wykonywany podczas badania endoskopowego okrężnicy (tzw. kolonoskopia).

Jako środek ostrożności, znalezione polipy są usuwane, jeśli nie istnieje ryzyko, że staną się rakowe.9

Zabieg wykonuje się zwykle w znieczuleniu kontrolowanym (MAC), które powoduje „sen zmierzchowy”.

Jeśli wykryty zostanie większy polip, instrument na oscyloskopie może go odłączyć i wysłać do laboratorium w celu oceny.

Mniejsze polipy można również usunąć, chociaż niektóre można oznaczyć tuszem do tatuażu, aby można je było łatwo zidentyfikować i ponownie zbadać podczas przyszłych kolonoskopii9.

Wycięcie endometrium

Jest to całkowite usunięcie tkanki macicy, która wyrosła poza macicą u osób z endometriozą.10

Do wycięcia endometrium powszechnie stosuje się robotyczną chirurgię laparoskopową.

Wiąże się to z wprowadzeniem specjalistycznych narzędzi przez małe nacięcia w skórze.

Instrumenty są manipulowane poza ciałem za pomocą głównych elementów sterujących.

Nadmiar tkanki jest następnie niszczony intensywnym ciepłem (tzw. fulguracja).10

Orchidektomia

Orchiektomia to chirurgiczne usunięcie jednego lub obu jąder.

Stosowany jest głównie w leczeniu raka jąder lub zaawansowanego raka prostaty.11

Orchiektomia rozpoczyna się od nacięcia tuż nad obszarem łonowym.

Jądro, powrózek nasienny i guz są następnie usuwane z moszny i ekstrahowane przez otwór.

Operację można wykonać laparoskopowo lub otwartą.11

Wycięcie stawu barkowo-obojczykowego

Jest to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie uszkodzonego stawu barkowo-obojczykowego (ACJ) zlokalizowanego w miejscu styku obojczyka z łopatką.

Celem jest zrobienie tego bez destabilizacji samego barku12.

Chirurgia jest zwykle stosowana, gdy staw jest poważnie uszkodzony przez zapalenie stawów lub uraz.

Za pomocą specjalistycznej lunety (tzw. artroskopu) i narzędzi laparoskopowych chirurg goli i wygładza zużyte powierzchnie stawu przed odcięciem i usunięciem kawałka obojczyka.12

Staw pozostaje ustabilizowany przez więzadła, które łączą odcięty odcinek kości.12

Referencje:

1. MedlinePlus. Usunięcie guzka piersi.
2. Masud S. Chemioterapia neoadjuwantowa w nowotworach piersi. Zdrowie kobiet (Londyn). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough Kalifornia, Trotter S. Przegląd światowych wytycznych dotyczących marginesów chirurgicznych w raku skóry niebędącym czerniakiem. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Młody RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Aktualne trendy w leczeniu chirurgicznym i leczeniu glejaka u dorosłych. Ann Tłumacz Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Obraz kliniczny i leczenie śluzaka serca u 153 pacjentów. Medycyna (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Malformacje żylne: diagnostyka kliniczna i leczenie. Diagnostyka Cardiovasc Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R., Gibbs CP. Leczenie guzów kości. Surg Pathol Clin. 2012 Mar 1;5(1):301-18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funkcjonalna endoskopowa operacja zatok jako podstawowa metoda leczenia pierwotnej i nawrotowej polipowatości nosa. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrug S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskopia — wskazania i przeciwwskazania. W: Przesiewowa Kolonoskopia raka jelita grubego [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Chirurgia i endometrioza. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E., Saikali SW. Orchidektomia. W: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B i in. Wycięcie dystalnego obojczyka w chorobie zwyrodnieniowej stawu barkowo-obojczykowego przy użyciu fluoroskopowej prowadnicy drutu Kirschnera. Technik Artrosc. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Narodowy Instytut Raka. Wykres operacji raka piersi.
14. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne. Chirurgia podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego raka skóry.
15. Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Plastycznych. Usuwanie tatuaży: Wyeliminuj niechciane tatuaże.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Faza przedoperacyjna: co należy wiedzieć przed operacją

Czym jest choroba Dupuytrena i kiedy potrzebna jest operacja

Zintegrowane sale operacyjne: czym jest zintegrowana sala operacyjna i jakie oferuje zalety

Co to jest ablacja tachykardii powrotnej?

Ablacja migotania przedsionków: co to jest i jak ją leczyć

Całkowita i operacyjna histerektomia: czym są, z czym się wiążą

Ablacja przezcewnikowa: co to jest i kiedy jej używać

Co to jest przezskórna termoablacja guzów i jak to działa?

Co to jest ablacja? Dowiadujemy się o procedurze, która usuwa warstwę tkanki

Źródło:

Bardzo dobrze Zdrowie