Refluks żołądkowo-przełykowy: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 15, 2023

Refluks żołądkowo-przełykowy jest zaburzeniem charakteryzującym się silnym pieczeniem w mostku spowodowanym cofaniem się kwasu żołądkowego z żołądka

Kontakt kwasu żołądkowego ze ścianami przełyku jest naturalny i może zachodzić fizjologicznie kilka razy w ciągu dnia, zwłaszcza po posiłkach.

Jeśli jednak zdarza się to zbyt często lub z większą intensywnością niż normalnie, mówimy o prawdziwej chorobie refluksowej przełyku.

Jak objawia się choroba refluksowa?

Choroba refluksowa przełyku jest stanem patologicznym, który dotyka około 10-20% populacji, zwłaszcza w Europie, podczas gdy jest rzadsza w populacjach azjatyckich.

Typowym objawem jest pieczenie zamostkowe, które promieniuje do tyłu między łopatkami lub w okolicy łopatki szyja do uszu (tzw. zgaga zamostkowa) i zarzucanie treści żołądkowej do ust, które pojawia się, gdy w jamie ustnej pojawia się wrażenie gorzkiego lub kwaśnego płynu.

Te dwa objawy mogą występować nieprzerwanie przez cały dzień lub z przerwami.

Najczęściej występują przy porannym przebudzeniu, ale także po posiłkach iw nocy, kiedy leżenie ułatwia wzrost kwasu.

Zamiast tego mniej typowe objawy to:

Uczucie guzka w gardle z dysfagią (trudności w połykaniu)
Ból w klatce piersiowej
Trudności trawienne
Nudności
Przewlekłe zapalenie krtani z towarzyszącym kaszlem, obniżeniem głosu i chrypką
Astma
Częste czkawki
Zapalenie ucha środkowego
Bezsenność

Te tak zwane „nietypowe” objawy zwykle pojawiają się, gdy zaburzenie pogarsza się i staje się codzienne.

W tym przypadku objawy stają się bardziej skomplikowane i mogą również skutkować zmianami i nadżerkami ściany przełyku, owrzodzeniami i zwężeniami przewodu pokarmowego.

Co jest przyczyną?

Czynniki wyzwalające chorobę refluksową mogą być różne: od nieprawidłowej diety, opartej na substancjach nadmiernie kwaśnych i drażniących, poprzez nadużywanie alkoholu i narkotyków, aż po anatomiczną dysfunkcję dolnego zwieracza przełyku.

Gdy przyczyna jest mechaniczna, dotyczy to nieprawidłowego działania zastawki regulującej pasaż pokarmu i przepływ między przełykiem a żołądkiem.

Jeśli ta bariera nie działa prawidłowo, kwasy docierają i pozostają zbyt długo w miejscach, gdzie ich działanie jest zbyt agresywne i źle tolerowane przez błonę śluzową, która nie może ich zneutralizować ani inaczej zrównoważyć.

Na ciśnienie w miejscu połączenia przełyku i żołądka wpływa dieta, krążące hormony i niektóre leki, a także zmienia się w ciągu dnia.

Z tego powodu osoby z nadwagą lub kobiety w ciąży są bardziej podatne na refluks żołądkowo-przełykowy: w takich przypadkach ciśnienie w jamie brzusznej wywierane na żołądek i przełyk jest zawsze znacznie wyższe niż normalnie.

Refluks żołądkowo-przełykowy: diagnostyka

Wizyta u gastroenterologa jest zwykle wystarczająca do zdiagnozowania typowych objawów i prześledzenia ich wstecz do refluksu żołądkowo-przełykowego.

Terapia polegająca na stosowaniu gastroprotektorów prowadzona jest na okres próbny.

Jeśli pod koniec tego okresu objawy nie ustąpią, a wystąpią inne powikłania, takie jak brak apetytu, osłabienie czy niedokrwistość, należy wykonać dalsze badania diagnostyczne.

Testy będą zawsze przepisywane podczas badania gastroenterologicznego.

Oto badania, które gastroenterolog może zdecydować o przepisaniu w przypadku objawów refluksu, które nie ustępują po zastosowaniu gastroprotektorów:

Gastroskopia: podczas badania przełyk, żołądek i dwunastnica są badane poprzez wprowadzenie elastycznego instrumentu, w który wbudowana jest kamera i cienki kanał, przez który można wprowadzić kleszczyki biopsyjne w celu pobrania niewielkich wycinków błony śluzowej (biopsji).
RTG przewodu pokarmowego: pacjent proszony jest o wypicie niewielkiej ilości płynu kontrastowego, co pozwala na zobrazowanie anatomii i funkcji przełyku, żołądka oraz pierwszych odcinków jelita cienkiego.
pH-impedankometria: ten test trwa 24 godziny i umożliwia monitorowanie ilości kwaśnego materiału, który trafia do przełyku, poprzez umieszczenie sondy; ten ostatni przechodzi przez nos do przełyku. Sonda jest wyposażona w czujnik podłączony do ręcznego urządzenia, które może wykryć stopień zakwaszenia środowiska.
Manometria przełyku: badanie polega na wprowadzeniu sondy przez nos po wypiciu przez pacjenta wody małymi łykami. Może być przydatne do oceny perystaltyki i wykrywania wszelkich nieprawidłowości w motoryce przełyku.

Profilaktyka i leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego

Jeśli refluks jest znaczny, lekarz może przepisać kilka leków, w tym:

Leki zobojętniające kwas, które neutralizują kwas w żołądku i działają szybko, ale wyłącznie objawowo, ponieważ nie są w stanie wyleczyć błony śluzowej przełyku z jakichkolwiek nadżerek
Leki będące antagonistami receptora H2, które zmniejszają wytwarzanie kwasów i których działanie utrzymuje się dłużej niż leki zobojętniające sok żołądkowy.
Leki z grupy inhibitorów pompy protonowej, które mają nieco wolniejsze początkowe działanie niż antagoniści H2, ale skuteczniej leczą nadżerki w przełyku.
Leki prokinetyczne, które są stosowane w celu poprawy opróżniania przełyku i żołądka. Leki te zapobiegają refluksowi treści, zwłaszcza po posiłkach.
Chirurgia laparoskopowa w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego jest bardziej ekstremalnym sposobem leczenia, zarezerwowanym dla pacjentów, którzy nie reagują na leki i mają współistniejące problemy anatomiczne, takie jak duże przepukliny rozworu przełykowego.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jednak w mniej poważnych przypadkach refluks można wyleczyć, zaczynając od diety.

Konieczne będzie unikanie wszelkich pokarmów o kwaśnym i piekącym podłożu (tzw. przyjmowane w postaci soków oraz świeżo wyciskanych i smażonych potraw, które szczególnie pobudzają prawidłowe trawienie soków żołądkowych.

Posiłki powinny być lekkie i najlepiej spożywane z dala od pory snu.

Bardzo ważne będzie również zwracanie uwagi na masę ciała, unikanie stanów znacznej otyłości i nadwagi.