Zapalenie wyrostka sutkowatego: definicja, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie
Zapalenie wyrostka sutkowatego to infekcja kości wyrostka sutkowatego spowodowana ostrym ropnym zapaleniem ucha środkowego. Antybiotykoterapia i terapia chirurgiczna zwykle rozwiązują problem
Jest to choroba charakteryzująca się ropnym zakażeniem wyrostka sutkowatego, tej części kości skroniowej, która znajduje się bezpośrednio za małżowiną uszną.
Pojawia się nagle lub w ciągu 48 godzin i prawie zawsze wynika z niewłaściwie leczonego ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego.
W rzeczywistości wyrostek sutkowaty komunikuje się z częścią ucha środkowego, która znajduje się bezpośrednio za błoną bębenkową (jamą bębenkową): jeśli połączenie to jest zablokowane z powodu zapalenia, które występuje podczas zapalenia ucha, w wyrostku sutkowatym gromadzi się ropa, niszcząc przegrody kostne, możliwe rozprzestrzenienie się zakażenia na sąsiednie struktury anatomiczne (a co za tym idzie dalsze powikłania).
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Te same zarazki – zwykle bakterie – które powodują ostre zapalenie ucha środkowego, powodują zapalenie wyrostka sutkowatego
Główne objawy to:
- Obrzęk, który zazwyczaj objawia się zaczerwienioną, błyszczącą i bolesną skórą za małżowiną uszną. Obrzęk jest spowodowany rozszerzeniem się infekcji poza kość wyrostka sutkowatego do obszaru podskórnego;
- Anterioryzacja małżowiny usznej: innymi słowy, u dziecka rozwija się typowa klapa ucha z powodu obrzęku, który pojawił się za uchem;
- Zniknięcie normalnego rowka zausznego, ponownie z powodu obrzęku, który rozwinął się za małżowiną uszną.
Objawy te są związane z objawami ostrego zapalenia ucha środkowego
- Intensywny ból w uchu;
- Gorączka;
- Sporadycznie wydzielina śluzowa lub wręcz ropna (wyciek z nosa) z przewodu słuchowego zewnętrznego.
Rozpoznanie zapalenia wyrostka sutkowatego stawia się na podstawie objawów występujących u dziecka
- Badanie otorynolaryngologiczne ujawnia objawy „zewnętrzne” (podskórne gromadzenie się ropy za uchem i anterioryzacja małżowiny usznej).
- Mikrootoskopia (otoskopia pozwalająca na bardzo duże powiększenie) może uwidocznić zaczerwienienie i uwypuklenie błony bębenkowej (objawy ostrego zapalenia ucha środkowego).
- Czasami przewód słuchowy zewnętrzny może być zajęty przez wydzielinę śluzową lub ropną. Czasami objawy mogą być tylko niewyraźne.
- W zaawansowanych przypadkach rozpoznanie kliniczne zostanie uzupełnione o diagnostykę radiologiczną: tomografia komputerowa (CT) czaszki wykaże obszar wyrostka sutkowatego rozlanie uszkodzony przez proces infekcyjny.
- Badania laboratoryjne (morfologia krwi ze wzorem, PCR, OB) mogą pomóc w potwierdzeniu stanu zapalnego związanego z zapaleniem wyrostka sutkowatego.
- Po postawieniu diagnozy dziecko należy zabrać do szpitala izba pogotowia jak najszybciej i w trybie pilnym przyjętym na antybiotykoterapię dożylną.
Czasami do wyzdrowienia dziecka wystarcza terapia dożylna.
Wskazana jest operacja
- Gdy nie ma poprawy po 48-72 godzinach leczenia;
- Kiedy tworzy się ropniak wyrostka sutkowatego, czyli zniszczenie przegród kostnych między jamami wyrostka sutkowatego i całkowite wypełnienie wyrostka sutkowatego materią ropną;
- Gdy tworzy się ropień podokostnowy, tj. zbiór zakażonego materiału między kością a skórą.
Zabieg chirurgiczny polega na wykonaniu nacięcia za uchem, przez które otwiera się jamy wyrostka sutkowatego, odprowadzając nagromadzoną ropę na zewnątrz.
Zwykle na koniec operacji umieszcza się dwie małe rurki: jeden dren łączy jamę sutkowatą, która została właśnie operowana, z zewnętrzną, umożliwiając w ten sposób wydostawanie się ropy z rany zausznej.
Drugi dren (transtympaniczny) przechodzi przez błonę bębenkową i łączy jamę bębenkową z przewodem słuchowym, umożliwiając przywrócenie przepływu powietrza do ucha i zmniejszenie miejscowego stanu zapalnego.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Jakie badania należy wykonać, aby sprawdzić słuch?
Implant ślimakowy u dziecka: bioniczne ucho jako odpowiedź na ciężką lub głęboką głuchotę
Niedosłuch: definicja, objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie
Pediatria: Jak diagnozować zaburzenia słuchu u dzieci
Głuchota, terapie i nieporozumienia dotyczące utraty słuchu
Co to jest badanie audiometryczne i kiedy jest konieczne?
Zaburzenia ucha wewnętrznego: zespół lub choroba Meniere'a
Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV): przyczyny, objawy i leczenie
Szum w uszach: przyczyny i testy diagnostyczne
Dostępność do połączeń alarmowych: wdrożenia systemu NG112 dla osób niesłyszących i niedosłyszących
112 SORDI: Włoski portal komunikacji kryzysowej dla osób niesłyszących
Pediatria, co należy wiedzieć o zapaleniu ucha u dzieci
Bóle i zawroty głowy: może to być migrena przedsionkowa
Migrena i ból głowy typu napięciowego: jak je odróżnić?
Zapalenie przyusznic: objawy, leczenie i profilaktyka świnki
Ostre i przewlekłe zapalenie zatok: objawy i środki zaradcze