Dysfagia: definicja, objawy i przyczyny

By Krystiana Antonina On Kwiecień 14, 2023

Dysfagia to trudności w połykaniu pokarmu lub napoju. Jest to spowodowane niespokojnym przepływem ciał stałych i płynów z ust do żołądka

Ten stan może wystąpić w każdym wieku, chociaż najczęściej występuje u osób starszych.

W niektórych przypadkach trudności w połykaniu pojawiają się po zbyt szybkim jedzeniu lub gdy nie doszło do prawidłowego żucia.

Utrzymujące się problemy z połykaniem mogą być jednak oznaką poważniejszej choroby, którą należy odpowiednio zbadać.

Obecność bólu podczas połykania nazywa się odinofagią

U osób w podeszłym wieku mogą wystąpić zaburzenia czucia ustno-gardłowego, zmiany w uzębieniu, hipostenia, brak koordynacji mięśniowej i dysregulacja układu nerwowego.

Ogólnie rzecz biorąc, termin presbyphagia pierwotna wskazuje na opóźnienia lub nieprawidłowe ruchy w procesie połykania, spowodowane wszystkimi fizjologicznymi i anatomicznymi zmianami związanymi ze starością.

Jednak, jak już wspomniano, dysfagia może dotyczyć również ludzi młodych, jak również być konsekwencją innych toczących się patologii.

Objawy dysfagii

Objawy dysfagii mogą być oczywiste lub wręcz przeciwnie, tak łagodne, że wydają się prawie niezauważalne.

W szczególności w przypadku globusa (uczucie guzka w gardle) i odinofagii – stanów niezależnych, ale czasami występujących jednocześnie – konieczne jest zastosowanie tzw. diagnostyki różnicowej.

Osoby cierpiące na dysfagię zazwyczaj skarżą się na uczucie zmęczenia podczas przechodzenia pokarmu, zwłaszcza stałego, z ust do żołądka.

W szczególności zgłaszają uczucie blokady przed przejściem do żołądka i wynikającą z tego regurgitację.

Niektórzy pacjenci cierpiący na dysfagię mogą nie być świadomi tego zaburzenia, ale nie wyklucza to trwającej choroby.

W rzeczywistości takie sytuacje są prawdopodobnie najbardziej niebezpieczne, ponieważ dysfagia, jeśli nie zostanie zdiagnozowana lub leczona, prowadzi do zwiększonego ryzyka zachłyśnięcia się płuc i późniejszego zapalenia płuc.

W takich przypadkach pacjent może zgłaszać utrzymującą się stan podgorączkowy (dlatego jest to często bagatelizowane).

Z drugiej strony, inni pacjenci są prawie bezobjawowi (nie wykazują kaszlu ani innych objawów), a zatem cierpią na tak zwaną „cichą aspirację”.

Jeśli dysfagia nie zostanie zdiagnozowana, może również prowadzić do odwodnienia, niedożywienia, a nawet niewydolności nerek.

Oprócz uczucia niemożności przełykania lub zatykania pokarmu w gardle, mogą wystąpić inne objawy dysfagii.

ból podczas połykania (odinofagia)
nadmierne wydzielanie śliny
chrypka
ból gardła
częsta zgaga
niedomykalność
wymioty lub kaszel podczas połykania
cofanie się kwasu żołądkowego do gardła
odchudzanie

Rodzaje dysfagii

W zależności od zajętego miejsca dysfagię można podzielić na:

ustno-gardłowy, który jest trudnością w przechodzeniu pokarmu z jamy ustnej gardła do przełyku, spowodowaną nieprawidłowością czynnościową powyżej przełyku. Osoby dotknięte tym zaburzeniem zwykle doświadczają objawów, takich jak trudności w rozpoczęciu połykania, zarzucanie treści pokarmowej przez nos i aspiracja tchawicy, po której następuje kaszel. Bardzo często dysfagia jamy ustnej i gardła dotyka pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi lub zaburzeniami dotyczącymi mięśni szkieletowych
dysfagia przełykowa, czyli trudność w przesuwaniu pokarmu w dół przełyku. Tak więc w tym przypadku przejście bolusa pokarmowego z części ustnej gardła do przełyku odbywa się prawidłowo, ale problem pojawia się w przejściu z przełyku do żołądka. Ten rodzaj dysfagii wynika z zaburzenia motoryki lub niedrożności mechanicznej.

Dysfagia jamy ustnej i gardła: przyczyny

Dysfagia jamy ustnej i gardła może być spowodowana zaburzeniami i uszkodzeniami neurologicznymi.

Obejmują one:

zespół post-polio (zwany także zespołem post-polio)
dystrofia mięśniowa
stwardnienie rozsiane
stwardnienie zanikowe boczne
Choroba Parkinsona
uderzeń
mózg i rdzeniowy urazy sznurka

Dystrofia jamy ustnej i gardła może być również spowodowana uchyłkami gardła i różnymi rodzajami nowotworów.

Dysfagia przełyku: przyczyny

W przypadku dysfagii przełyku podstawowe stany i choroby obejmują:

starzenie się; z upływem czasu u niektórych osób może wystąpić spadek siły mięśniowej przełyku i koordynacji potrzebnej do przenoszenia pokarmu do żołądka;
achalazja, patologia motoryczna przełyku charakteryzująca się postępującą utratą zarówno perystaltyki przełyku, jak i zdolności dolnego zwieracza przełyku do rozluźnienia
spastyczna uchyłkowatość rzekoma (lub objawowy rozlany skurcz przełyku), charakteryzująca się dyskinezami przełyku, tj. nieskoordynowanymi skurczami przełyku
zwężenie przełyku; zwężenie światła przełyku może utrudniać przechodzenie pokarmu (zwężenia przełyku są zwykle związane z nowotworami lub chorobą refluksową przełyku)
rak przełyku
eozynofilowe zapalenie przełyku, choroba charakteryzująca się przeludnieniem eozynofili w przełyku
twardzina skóry, charakteryzująca się postępującą niedrożnością małych naczyń krwionośnych i zwłóknieniem (pogrubienie skóry i tkanki łącznej narządów wewnętrznych)
radioterapia, leczenie, które może generować procesy zapalne i bliznowacenie przełyku.

Inne komplikacje

Jeśli chodzi o możliwe powikłania, dysfagia jamy ustnej i gardła może powodować aspirację do tchawicy połkniętego materiału, wydzielin z jamy ustnej lub obu.

Aspiracja może wywołać ostre zapalenie płuc; aspiracja, która powtarza się cyklicznie w czasie, może prowadzić do przewlekłej choroby układu oddechowego.

Przedłużająca się dysfagia często skutkuje niedostatecznym odżywianiem, a co za tym idzie utratą masy ciała.

Również pod względem powikłań dysfagia przełyku może również powodować utratę masy ciała, niedożywienie, aspirację spożytego pokarmu do tchawicy, aw najcięższych przypadkach zatykanie pokarmu.

Okluzja naraża pacjentów na samoistną perforację przełyku, co może wywołać posocznicę – nadmierną reakcję zapalną organizmu, która uszkadza tkanki i narządy, upośledzając ich funkcję – a nawet śmierć.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jak leczyć dysfagię

Z etiologicznego punktu widzenia, jak widzieliśmy, dysfagia ma wiele przyczyn, z których niektóre mają bardzo różny charakter.

Dlatego leczenie będzie się różnić w zależności od różnych zaangażowanych typów.

W przypadku np. dysfagii ustno-gardłowej wskazana jest kontrola neurologiczna, gdyż po odpowiednich kontrolach może być konieczne wezwanie logopedy lub specjalisty od reedukacji połykania.

Niektóre ćwiczenia mają na celu pomóc pacjentowi lepiej koordynować mięśnie połykania, ale także stymulować nerwy odpowiedzialne za aktywację odruchu.

Z kolei w przypadku dysfagii przełyku leczeniem może być poszerzenie przełyku (również endoskopowo) lub zabieg chirurgiczny, zwłaszcza w przypadku nowotworów.

Leczenie farmakologiczne stosuje się u pacjentów cierpiących na chorobę refluksową przełyku lub w przypadkach (np. achalazja), w których rozluźnienie mięśni ma być ułatwione poprzez zastosowanie środków zwiotczających mięśnie (blokerów kanałów wapniowych).

Ogólnie rzecz biorąc, w mniej nasilonych przypadkach pomocne może być zwiększenie częstotliwości posiłków i ograniczenie jedzenia do małych kawałków, preferowanie pokarmów łatwiejszych do połknięcia oraz unikanie alkoholu, tytoniu i kofeiny (odpowiedzialnej za nasilenie refluksu żołądkowo-przełykowego, który początkowa dysfagia).

Rodzaj pokarmu jest silnie związany z charakterem i stopniem dysfagii, tak aby zminimalizować ryzyko zachłyśnięcia.

Konieczne jest uwzględnienie upodobań i preferencji pacjenta, istniejących patologii i stanu odżywienia.

Stopień zagęszczenia cieczy można modyfikować dodając zagęszczacze.

Wskazane jest, aby zdecydować się na dietę o wysokiej kaloryczności i wartościach odżywczych, aby zrekompensować zmniejszone spożycie pokarmu.

W przypadku pacjentów z ciężką dysfagią i nawracającymi aspiracjami może być konieczne zastosowanie sondy nosowo-żołądkowej.