Ketamina może być środkiem odstraszającym w nagłych wypadkach dla osób zagrożonych samobójstwem
Nowe badanie kliniczne potwierdza, że ketamina — niegdyś znana jako narkotyk klubowy — może szybko złagodzić myśli samobójcze
Naukowcy odkryli, że wśród 156 dorosłych hospitalizowanych z powodu ciężkich myśli samobójczych osoby, którym podano dwie dawki ketaminy, często widziały, jak niepokojące myśli znikają w ciągu kilku dni.
W trzecim dniu 63% było w pełnej remisji, w porównaniu do prawie 32% pacjentów, którym oprócz standardowej opieki podawano placebo.
Badanie — opublikowane 2 lutego w British Medical Journal — jest najnowszym badaniem wpływu ketaminy na zdrowie psychiczne
Lek został zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych kilkadziesiąt lat temu jako środek znieczulający, a następnie stał się popularny jako lek imprezowy – znany pod nazwami takimi jak „specjalne K” – ze względu na jego działanie zmieniające umysł.
Ale naukowcy od dawna zdają sobie sprawę z potencjału ketaminy, w niskich dawkach w dobrze kontrolowanych warunkach, w leczeniu psychiatryczny objawy.
W ostatnich latach okazał się cudownym lekiem dla pacjentów z ciężką depresją, którego nie poprawia standardowe leczenie.
Dla tych osób ketamina może czasami przynieść szybką ulgę, nawet w ciągu jednego dnia
Eksperci twierdzą, że jest to szczególnie ważne dla osób, które są narażone na wysokie ryzyko samookaleczenia.
Nowe odkrycia dodają dowodów na to, że ketamina może pomóc pacjentom przetrwać kryzys, powiedział dr Paul Kim, adiunkt psychiatrii i nauk behawioralnych w Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore.
Oczywiście to nie koniec historii, a ludzie potrzebują dalszej opieki.
Kim powiedział, że może to wymagać zmiany dowolnej terapii przeciwdepresyjnej, którą pacjent przyjmuje, w tym dawki.
„Czasami okazuje się, że nie otrzymują skutecznej dawki terapeutycznej” – zauważył Kim, który nie był zaangażowany w badanie.
Chociaż ketamina może działać szybko, jej przyjmowanie nie jest łatwe.
Musi być podawany we wlewie, pod starannym nadzorem medycznym, głównie ze względu na jego „dysocjacyjne” efekty – lub to, co laicy nazywają tripem.
Ketamina zazwyczaj wyzwala zmienione postrzeganie rzeczywistości, takie jak halucynacje, wkrótce po jej podaniu
Może również powodować krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi.
Dokładnie jak ketamina przynosi ulgę ludziom w głębinach nieszczęście nie jest w pełni jasne.
Ale naukowcy wiedzą, że lek ma cele dla mózgu, które różnią się od standardowych antydepresantów, i obejmuje zwiększenie aktywności substancji chemicznej zwanej glutaminianem, która pomaga komórkom mózgowym komunikować się ze sobą.
Badania sugerują również, że ketamina sprzyja odbudowie synaps — połączeń między komórkami mózgowymi, które mogą być wyczerpane u osób z długotrwałą depresją.
W nowym badaniu naukowcy z Francji zrekrutowali pacjentów, którzy zostali dobrowolnie przyjęci do szpitala z powodu ciężkich myśli samobójczych.
Wszyscy otrzymali standardową opiekę, w tym leki przeciwdepresyjne, terapię rozmową i spotkania z rodziną.
Ponadto 73 zostały losowo przydzielone do otrzymania dwóch wlewów ketaminy w odstępie 24 godzin.
Pozostali pacjenci otrzymywali dla porównania wlewy placebo.
Do trzeciego dnia pacjenci z ketaminą mieli podwojony wskaźnik remisji, co oznaczało, że ich myśli samobójcze ustąpiły
Po sześciu tygodniach różnica nie była już istotna statystycznie, ponieważ pacjenci w obu grupach radzili sobie lepiej: 69.5% pacjentów z ketaminą było w remisji, podobnie jak 56% pacjentów z placebo.
Badanie przyniosło nieoczekiwany wynik: wczesne korzyści ze stosowania ketaminy zaobserwowano głównie u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, a nie z ciężką depresją.
To zaskakujące, ponieważ ketamina jest ogólnie podawana osobom z ciężką depresją, a nie zaburzeniem dwubiegunowym, powiedział dr Riccardo De Giorgi z Uniwersytetu Oksfordzkiego w Anglii, który napisał artykuł wstępny opublikowany wraz z badaniem.
„Może to sugerować, że biologiczne i psychologiczne mechanizmy stojące za myślami samobójczymi mogą różnić się między tymi dwoma zaburzeniami – to ważna droga do dalszych badań” – powiedział.
Ale biorąc pod uwagę wcześniejsze dowody na to, że ketamina może przynieść korzyści osobom z depresją i myślami samobójczymi, obraz jest niejasny.
Najważniejsze jest to, że według De Giorgi potrzebne są ciągłe badania.
Ketamina nie jest zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do leczenia depresji
Ale lekarze mogą i przepisują to „poza etykietą” z tego powodu.
Ponadto istnieje zatwierdzona przez FDA wersja ketaminy o nazwie esketamina (Spravato).
Po raz pierwszy został zatwierdzony w 2019 roku dla depresji odpornej na leczenie, a później dla osób z depresją oraz ostrymi myślami i zachowaniami samobójczymi.
Ponieważ esketamina jest zatwierdzona przez FDA i jest bardziej objęta ubezpieczeniem, według Kim może być wyborem zamiast ketaminy w prawdziwym świecie.
Kolejną różnicą jest to, że esketaminę podaje się w aerozolu do nosa.
Jednak Kim powiedział, że esketamina jest nadal podawana pod nadzorem lekarza – nie w domu – ponieważ może mieć takie same skutki uboczne jak ketamina.
Zgodził się, że konieczne są ciągłe badania. Ketamina i esketamina są wciąż nowe w dziedzinie radzenia sobie z depresją i myślami samobójczymi, powiedział Kim, a dostawcy próbują dowiedzieć się, jak najlepiej zintegrować je z opieką.
Ale ludzie powinni wiedzieć, że pomoc jest dostępna, powiedzieli Kim i De Giorgi.
„Nawet gdy życie wydaje się najciemniejsze, pomoc jest dostępna” – powiedział De Giorgi.
„Jeśli problemem są myśli samobójcze, zadzwoń po pomoc”.
Powiedział, że to, czy ketamina jest opcją, będzie zależeć od okoliczności danej osoby, a także od dostępności leku
Nie ma jednego uniwersalnego rozwiązania, a De Giorgi powiedział, że ludzie muszą porozmawiać ze swoim lekarzem o najlepszym dla nich planie leczenia.
Referencje:
Riccardo De Giorgi, MD, doktorant Wellcome Trust, University of Oxford, Wielka Brytania; Paul Kim, MD, PhD, adiunkt, psychiatria i nauki behawioralne, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; British Medical Journal, 2 lutego 2022 r., online
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Co musisz wiedzieć o zaburzeniach związanych z używaniem substancji?
Depresja sezonowa może wystąpić na wiosnę: oto dlaczego i jak sobie z nią radzić
Ketamina donosowa do leczenia pacjentów z ostrym bólem w ED
Stosowanie ketaminy w warunkach przedszpitalnych – WIDEO