Mammografia: jak to zrobić i kiedy to zrobić

By Krystiana Antonina On Jan 4, 2023

Mammografia to badanie rentgenowskie, które pozwala nam zbadać tkankę piersi znajdującą się w jej wnętrzu. Podobnie jak wszystkie zdjęcia rentgenowskie, polega na poddaniu badanej części działaniu niewielkich dawek promieniowania jonizującego, promieni rentgenowskich, zdolnych do wykrycia zmian patologicznych

Mówimy o:

mammografia kliniczna lub diagnostyczna, gdy jest stosowana do diagnozowania łagodnego lub złośliwego charakteru guzka lub jakiejkolwiek innej nieprawidłowości piersi lub sutka wykrytej przez lekarza lub samą kobietę.
mammografia przesiewowa, gdy badanie jest przeprowadzane na dużą skalę na zdrowej populacji w celu wykrycia nowotworu w stadium jeszcze nienaświetlonym.

Jak przygotować się do mammografii

Mammografia jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga żadnego przygotowania.

Wskazane jest, aby w dniu badania nie stosować dezodorantów, balsamów, a przede wszystkim talku – pod pachami lub na piersiach – ponieważ na zdjęciu RTG mogą pojawić się białe kropki imitujące patologiczne mikrozwapnienia .

Badanie najlepiej wykonać w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, kiedy pogrubienie i napięcie gruczołu piersiowego jest mniejsze.

Ponadto na tym etapie istnieje pewność, że kobieta nie jest w ciąży.

W rzeczywistości, chociaż promieniowanie emitowane przez najnowszą generację mammografów ma bardzo niską dawkę, nie można wykluczyć teratogennego ryzyka dla płodu, zwłaszcza w pierwszych miesiącach ciąży.

Gdzie i jak wykonuje się mammografię

Mammografię można wykonać w szpitalach, które posiadają odpowiednie sprzęt lub w ośrodkach zdrowia wyposażonych i zgodnych z przepisami dotyczącymi szaf radiologicznych.

Aby zachęcić do stosowania mammografii jako narzędzia badań przesiewowych, w ramach kampanii profilaktyki raka piersi wiele szpitali, ośrodków onkologicznych i grup pracowników służby zdrowia, wspieranych przez stowarzyszenia wolontariackie, przeprowadza badanie w odpowiednio wyposażonych ośrodkach mobilnych.

Mammograf, zwany także aparatem mammograficznym, składa się z:

kolumna z zasilaczem o wysokiej częstotliwości, która obsługuje lampę rentgenowską, w której wytwarzane są promienie rentgenowskie
baza wsparcia
urządzenie składające się z przezroczystej plastikowej łopatki, która zaciska, ściska i pozycjonuje pierś w celu uzyskania obrazów pod różnymi kątami
system detekcji, w którym nanoszone są obrazy.

Pracownia Mammografii

Aparat służy wyłącznie do badań radiograficznych piersi, ze specjalnymi akcesoriami, które pozwalają na naświetlanie tylko docelowej części piersi.

Pierś jest narządem składającym się z tkanki włóknisto-gruczołowej zanurzonej w tkance tłuszczowej.

Ta konformacja sprawia, że szczególnie nadaje się do badań radiograficznych i identyfikacji nawet milimetrowych zmian w tkance.

W rzeczywistości, w przeciwieństwie do kości, które pochłaniają większość promieniowania i dlatego na zdjęciu rentgenowskim wydają się białe, tkanki miękkie (mięśnie, tłuszcz, narządy), które łatwo przenikają promienie rentgenowskie, mają różne odcienie szarości w zależności od ich konsystencja: pozwala to na wykrycie formacji patologicznych, które mają inną strukturę niż otaczająca tkanka.

W nowoczesnej mammografii cyfrowej tzw. klisze, na których wcześniej odciskano, a następnie drukowano obrazy, zastępowane są elementami elektronicznymi, które przekształcają promieniowanie rentgenowskie w obrazy mammograficzne przesyłane bezpośrednio do komputera w celu odczytania przez radiologa i długoterminowego przechowywania .

System ten, bardzo podobny do aparatów cyfrowych, pozwala na uzyskanie lepszej jakości zdjęć przy mniejszej dawce promieniowania.

Mammografia: jak jest wykonywana i jak długo trwa

Radiolog umieszcza pierś na specjalnej platformie aparatu mammograficznego i stopniowo uciska ją przezroczystą plastikową łopatką.

Procedura ta może powodować ból, który jednak trwa tylko do czasu wykonania badania.

Uciśnięcie piersi jest konieczne, ponieważ wygładza grubość narządu, dzięki czemu można go zobaczyć w całości i skutkuje niższą dawką promieniowania rentgenowskiego oraz wyższą jakością obrazu, ponieważ badana jest cieńsza warstwa tkanki.

W mammografii przesiewowej uzyskuje się dwie ramki: jedną w kierunku głowa-stopa i jedną w kierunku boczno-bocznym.

Badanie przesiewowe trwa łącznie od 5 do 10 minut i jest przeprowadzane przez technika radiologa.

Z drugiej strony mammografia kliniczna może wymagać większej liczby projekcji, w tym powiększonych projekcji do badania i badania szczegółów.

Wymaga obecności lekarza i może być połączone z badaniem piersi oraz badaniem USG.

Kiedy wykonać mammografię

Mammografia nie ma szczególnych przeciwwskazań.

U kobiet poniżej 40-45 roku życia może być mniej czytelny niż USG ze względu na gęstość gruczołu piersiowego.

Mammografię kliniczną wykonuje się zawsze, gdy niezależnie od wieku występują nieprawidłowości piersi stwierdzone przez lekarza lub samą pacjentkę w celu oceny ich charakteru.

Mammografia przesiewowa, która ma fundamentalne znaczenie dla wczesnego rozpoznania, ponieważ może ujawnić nieprawidłowości w tkance piersi na kilka lat przed oceną kliniczną, jest wykonywana co dwa lata u kobiet w wieku 50-69 lat, zgodnie ze wskazaniami międzynarodowych wytycznych dotyczących profilaktyki raka piersi , podjęte i przyjęte przez włoskie Ministerstwo Zdrowia.

Uczestnictwo w badaniach przesiewowych z tą częstotliwością i metodą zmniejsza śmiertelność o 30%.

Kilka instytucji, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych, zaleca rozpoczęcie badań przesiewowych od 40. roku życia w odstępach rocznych lub półrocznych, ale nie ma zgody co do przydatności tej procedury.

W rzeczywistości, poniżej 50 roku życia, struktura piersi jest nadal bardzo gęsta, przez co promieniowanie rentgenowskie nie jest łatwo penetrowane, co powoduje znaczne zmniejszenie zdolności diagnostycznej badania mammograficznego.

W większości badań nie odnotowano spadku śmiertelności wśród kobiet w wieku od 40 do 50 lat.

Dłuższa długość życia i utrzymujący się dobry stan zdrowia, wraz ze skutecznością diagnostyczną, skłoniły naukowców do rozważenia wydłużenia wieku przesiewowego do 74 lat za korzystne.

Jednak nawet na temat korzyści płynących z tej strategii nie ma przekonujących danych.

Czy promieniowanie mammograficzne jest niebezpieczne?

Narażenia na mammograficzne promieniowanie jonizujące nie należy uważać za niebezpieczne.

W szczególności mammografia cyfrowa, w porównaniu z tradycyjną mammografią analogową, jeszcze bardziej zmniejsza ilość promieni rentgenowskich uwalnianych na piersi.

Badania naukowe zaprzeczają, jakoby dawki promieniowania stosowane w mammografii zwiększały ryzyko nowotworów piersi i innych okolic, nawet jeśli badanie wykonuje się kilka razy w ciągu życia.

Ograniczenia mammografii

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi są obecnie ustaloną praktyką, która okazała się skuteczna w zmniejszaniu śmiertelności z powodu tego nowotworu.

Jednak procedura ma ograniczenia zarówno domyślne (fałszywie ujemne), jak i nadmiarowe (fałszywie dodatnie i nadmierna diagnoza).

Fałszywe negatywy

Szacuje się, że w 20-30% przypadków (tj. u 5 na 1000 kobiet, które wykonywały mammografię co 10 lata w okresie XNUMX lat) nowotwór nie jest wykrywany w badaniu rentgenowskim.

Przyczyn pominiętej diagnozy należy szukać w wielkości i charakterystyce guza (zbyt mały lub źle zdefiniowany z powodu słabego kontrastu), w strukturze gruczołu sutkowego, który jest zbyt gęsty, w błędach w interpretacji lub niepowodzeniu radiologa w celu wykrycia zmiany.

Implanty piersi stanowią przeszkodę w dokładnych odczytach mammograficznych, ponieważ implanty silikonowe lub solne nie są przezroczyste dla promieni rentgenowskich i mogą utrudniać wyraźny widok otaczającej tkanki, zwłaszcza jeśli implant został umieszczony przed, a nie pod mięśnie klatki piersiowej.

Nadmierna diagnoza

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Mammografia może wykazać zmianę złośliwą, ale nie taką, która może się rozwijać, a zatem nie ma znaczenia dla jakości życia kobiety i oczekiwanej długości życia.

Niestety, jak dotąd nie dysponujemy jednak żadnymi testami, które mogłyby określić, czy wykryty guz będzie się rozwijał, czy też pozostanie nieaktywny, więc istnieje możliwość, choć niekwantyfikowalna, zdiagnozowania zmiany – z wynikającą z niej dogłębną diagnostyką i późniejszym leczeniem – która nie rozwinie się w potencjalnie śmiertelnego raka inwazyjnego.

Aktualne badania sugerują, że ryzyko to jest mniejsze niż korzyści płynące z badań przesiewowych według schematu protokołu.

Fałszywie pozytywne

Mammografia może wykazać zmiany podejrzane o raka, które nie są potwierdzone kolejnymi badaniami.

Szacuje się, że 24% kobiet (tj. prawie 1 na 4 kobiety poddające się mammografii co 10 lat) przynajmniej raz na 10 lat otrzymuje diagnozę, że późniejsze badania okazują się fałszywym alarmem.

Takie testy mogą być inwazyjne, takie jak biopsja, i oczywiście powodować niepokój, ale korzyści z wykluczenia lub potwierdzenia obecności guza znacznie przewyższają jakikolwiek dyskomfort.

Jaka jest różnica między mammografią a USG piersi?

Różnica między ultrasonografią a mammografią polega na specyfice sprzętu, która prowadzi do różnych wzorców badań.

Ultrasonograf wykorzystuje sondę, która emituje ultradźwięki. Emitowane fale dźwiękowe odbijają się w różny sposób od tkanek lub narządów wewnętrznych i wytwarzają różnego rodzaju echa, które następnie przekształcane są w obrazy na ekranie komputera.

Mammografia wykorzystuje promienie rentgenowskie, które są absorbowane przez różne tkanki w zależności od ich konsystencji

Oba systemy są zatem komplementarne.

U młodszych kobiet, u których tkanka gruczołowa jest gęstsza, wyniki USG dostarczają więcej informacji niż mammografia.

Pozwala wykryć wszelkie nowotwory w obrębie piersi, rozróżnić neoformacje o zawartości płynnej i stałej oraz zidentyfikować nieprzepuszczalne dla badania mammograficznego gruczolakowłókniaki i obszary mastopatii włóknisto-torbielowatej.

U kobiet po 50 roku życia, których piersi charakteryzują się większym procentem tkanki tłuszczowej, mammografia jest głównym wskazaniem do wykrywania nawet milimetrowych zmian nowotworowych.