Rak jądra: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 6, 2023

Rak jądra lub rak jądra to nowotwór wywodzący się z komórek męskich gonad, zarówno zarodkowych, jak i niezarodkowych

Geneza tego procesu nie jest łatwa do zidentyfikowania, ale badania kliniczne ujawniły czynniki lub stany, które zwiększają ryzyko, takie jak wnętrostwo, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych, niepłodność, palenie papierosów i wysoki wzrost.

Ten proces nowotworowy pojawia się jako niewielki obrzęk jąder, z grubsza podobny do ciecierzycy, a czasem z bólem moszny.

Jeśli zostanie wcześnie wykryty, szanse na wyleczenie są bardzo duże dzięki operacji, chemioterapii i – w najpoważniejszych przypadkach – radioterapii.

Co to jest rak jądra?

Rak jądra nie jest bardzo częstym nowotworem złośliwym i może być zlokalizowany w jednej lub obu męskich gonadach lub jądrach.

Guzy jąder mogą być różnych typów, w zależności od komórek, z których pochodzą.

Jeśli guz wywodzi się z komórek rozrodczych (tj. tych, które produkują plemniki) możemy mówić o:

Nasieniaki: nowotwory o najkorzystniejszym przebiegu. Komórki rozrodcze mają niekontrolowany wzrost, który prowadzi do transformacji złośliwej i są najczęstszymi nowotworami u mężczyzn między 40 a 50 rokiem życia. Niewykluczone, że biorą w nich udział także komórki nienasienne, w tym przypadku możemy mówić o mieszanych formach zarodkowych.
Nonseminomy: Mogą to być różne formy raka, takie jak raki embrionalne, guzy woreczka żółtkowego, potworniaki i rak kosmówki.
Guzy jąder, które pochodzą z komórek innych niż zarodkowe lub zrębowe i stanowią około 5% całości. Należą do nich guz z komórek Sertoliego i guz z komórek Leydiga.

Rak jądra to choroba, która dotyka 1% wszystkich nowotworów dotykających mężczyzn i stanowi 3-10% nowotworów atakujących męski układ moczowo-płciowy.

Zwykle rozwija się w wieku od 15 do 44 lat, szczególnie u rasy kaukaskiej.

Chociaż częstość występowania tego nowotworu w ostatnich latach – z niewyjaśnionych przyczyn – dramatycznie wzrosła, śmiertelność wyraźnie spadła dzięki ogromnemu postępowi w jego leczeniu.

Szybko zdiagnozowany rak jądra dobrze reaguje na leczenie.

Chociaż ma tendencję do atakowania tylko jednej gonady, możliwe jest, że mężczyzna, który cierpiał na guza w jednym jądrze, może później rozwinąć się również w drugim.

Jakie są przyczyny?

Jak to często bywa, przyczyny, które prowadzą do rozwoju tego nowotworu, nie są jeszcze w pełni poznane.

Istnieją jednak czynniki zwiększające ryzyko, takie jak zespół Klinefeltera i inne patologie polegające na nieprawidłowym rozwoju jądra, niepłodności oraz obecności innych nowotworów w rodzinie.

Do rozwoju nowotworu może przyczynić się również wnętrostwo, czyli brak jednego lub dwóch jąder zstępujących do moszny, ale także nałóg palenia papierosów i wysoki wzrost.

Objawy i powikłania

Pierwszym objawem wskazującym na możliwe powstanie guza jest twardy guzek, który nie jest bolesny przy badaniu palpacyjnym jąder.

Wymiary są różne, może być tak mały jak pestka lub mandarynka, chociaż w większości przypadków jest mniej więcej wielkości ciecierzycy.

Choć nie jest to źródło bólu, to w niektórych przypadkach obecność guza może wiązać się z objawami bólowymi promieniującymi do całej moszny i zwiększeniem objętości jądra, co może być spowodowane zapalnym obrzękiem guza.

Istnieją również inne objawy, które, chociaż nie są charakterystyczne dla guza, nie powinny być pomijane, a są to:

skurcz jąder,
Obecność krwi w moczu i nasieniu,
Ból w dolnej części brzucha,
Ginekomastia, czyli powiększenie tkanki piersi u mężczyzn.

Chociaż wszystkie opisane objawy, w tym tworzenie się niewielkiej masy, są ważnymi objawami możliwej obecności guza, zaleca się niezwłoczne skontaktowanie się z lekarzem pierwszego kontaktu, gdy pojawi się jeden lub więcej objawów: w przypadku Im bardziej wczesna diagnoza, tym szybciej możliwa jest interwencja i tym większe prawdopodobieństwo, że terapie doprowadzą do dobrego wyniku.

Chociaż szanse na wyleczenie są duże, nie należy ich lekceważyć: nowotwór jądra – jeśli wywodzi się z określonych tkanek lub nie jest odpowiednio leczony – może dawać przerzuty, rozprzestrzeniając się na inne części ciała.

Poprzez układ limfatyczny lub krwionośny może dotrzeć do węzłów chłonnych (najpierw bliższych, a potem dalszych) lub do najważniejszych narządów, takich jak wątroba i płuca.

Z tego powodu dobrze byłoby wykonać okresowe samobadanie moszny w poszukiwaniu jakichkolwiek nieprawidłowości, aby jak najszybciej zainterweniować.

Rozpoznanie raka jądra

Po zidentyfikowaniu tych objawów wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem.

Na początku zostaniesz poproszony o kilka pytań w celu zidentyfikowania czynników ryzyka i objawów związanych z rakiem jąder.

Następnie przejdziemy do badania fizykalnego, podczas którego specjalista zidentyfikuje i obejrzy obrzęk poprzez badanie palpacyjne.

W tym momencie podejrzenie należy potwierdzić badaniami diagnostycznymi: przede wszystkim należy wykonać badanie USG moszny, które pozwoli stwierdzić, czy mamy do czynienia z litą masą, czy też z nagromadzeniem płynów; konieczne będzie pobranie próbki krwi w celu określenia markerów nowotworowych.

Termin ten wskazuje te konkretne substancje, które guz uwalnia do krwi.

Ta metodologia badań musi być wpisana w ściśle określoną ścieżkę diagnostyczną, w rzeczywistości nie ma pewności, czy rak jądra wytwarza wykrywalne markery w krwioobiegu, dlatego należy postępować ostrożnie i integrować to badanie z innymi.

Substancje, które można wyśledzić, to AFP, HCG lub LDH.

Prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie biopsji guza, która ostatecznie potwierdzi ewentualną obecność raka jądra.

Trzeba będzie pobrać niewielką część tkanki z jądra, aby móc obserwować ją pod mikroskopem.

Dzięki tej metodzie komórki nowotworowe są łatwo rozpoznawane.

Jeśli lekarz obawia się, że nastąpiły już procesy przerzutowe, zaleci różne kontrole radiologiczne: w szczególności poprosi o wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Oczywiście ciężkość guza może być zmienna i zależy od cech, które posiada: w szczególności bierze się pod uwagę wielkość masy i zdolność dyfuzyjną komórek nowotworowych.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Znajdujemy 4 etapy:

Etap 1: gdy guz ogranicza się do zajętego jądra.

Etap 2: w tym przypadku guz atakuje jądro i węzły chłonne w pobliżu moszny (w okolicy brzucha i miednicy).

Etap 3: Rak dał przerzuty do węzłów chłonnych w klatce piersiowej.

Etap 4: Jest to najcięższe stadium raka. Proces tworzenia przerzutów dotknął nie tylko węzły chłonne, ale także narządy takie jak płuca i wątroba.

Dlatego rozumiemy potrzebę szybkiej diagnozy, która pozwala na leczenie raka jądra z doskonałymi wynikami: 90% pacjentów całkowicie wraca do zdrowia po operacji.

Ponadto możliwe jest, że przy wczesnej diagnozie konieczny może być tylko jeden cykl chemioterapii – zwany obserwacją – podczas gdy w zaawansowanej fazie konieczne może być więcej cykli chemioterapii, również związanych z radioterapią, ze wszystkimi skutkami ubocznymi danego przypadku.

Stwierdzono, że 25-30% wyleczonych pacjentów doświadcza nawrotu w ciągu dwóch lat od operacji.

Z tego powodu w tym okresie lekarz ustali kontrolny plan leczenia, z okresowymi badaniami diagnostycznymi, najpierw częściej (zwykle co 3 miesiące w pierwszym roku), a następnie bardziej rozłożonymi w czasie (co 6 miesięcy w drugim rok). rok i raz w roku począwszy od trzeciego roku po operacji).

Leczenie w walce z rakiem jąder

Jedynym sposobem trwałego wyleczenia raka jądra jest operacja zwana orchidektomią, czyli usunięcie dotkniętego jądra.

Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym: wykonuje się małe nacięcie w pachwinie, aby umożliwić wyjście jądra.

Na życzenie pacjenta – głównie ze względów estetycznych – chirurg może wstawić sztuczną silikonową protezę w miejsce usuniętego jądra.

Po operacji – w zależności od stopnia zaawansowania guza – może zapaść decyzja o usunięciu również węzłów chłonnych jamy brzusznej i konieczne jest wykonanie jednego lub kilku cykli chemioterapii i ewentualnie również cykli radioterapii.

W ten sposób faktycznie możliwe jest trwałe wyeliminowanie komórek nowotworowych z organizmu.

Operacja usunięcia węzłów chłonnych nie ma szczególnych przeciwwskazań, chociaż w niektórych przypadkach może przedstawiać zaburzenie zwane wytryskiem wstecznym.

Inaczej jest w przypadku chemioterapii i radioterapii.

Chemioterapia polega na podawaniu leków zdolnych do zabijania wszystkich szybko rozmnażających się komórek, w tym komórek nowotworowych.

Z drugiej strony radioterapia poddaje pacjenta kilku cyklom promieniowania jonizującego, które mają na celu zniszczenie komórek nowotworowych.

Te zabiegi, choć konieczne, mają wiele skutków ubocznych, takich jak nudności, biegunka, wyczerpanie, zmęczenie, wypadanie włosów i podatność na inne infekcje.

W przypadku, gdy guz jest obustronny, oba jądra zostaną usunięte: konieczna będzie wtedy terapia hormonalna, aby przywrócić erekcję, ale nie będzie możliwości przywrócenia płodności.

Jednak w przypadku usunięcia pojedynczego jądra libido i płodność pacjentki pozostają niezmienione.

Zapobieganie

Nie ma skutecznych technik zapobiegania rakowi jąder, ale można go szybko leczyć: jest to możliwe dzięki samobadaniu w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości.

Oczywiście szczególną uwagę należy zwrócić na tych mężczyzn, u których występują czynniki ryzyka zilustrowane powyżej.