extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Samoistne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej, z którym wiąże się choroba serca

By Krystiana Antonina On Kwiecień 27, 2023

Samoistne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej może być przyczyną zawału mięśnia sercowego, ale jest też źródłem innych chorób serca

Najbardziej dotknięte są osoby młodsze; dla kobiet średni wiek wynosi około 38 lat, dla mężczyzn około 46 lat.

Przyczyny rozwarstwienia tętnicy wieńcowej wynikają z pęknięcia ścian tętnicy wieńcowej

Zbudowane są z 3 warstw, zwanych tonachami, które nazywają się: intima, media i adventitia, zaczynając od najbardziej wewnętrznej i kończąc na najbardziej zewnętrznej.

Rozwarstwienie naczyń wieńcowych spowoduje uszkodzenie najbardziej wewnętrznej warstwy, błony wewnętrznej; krew przejdzie do „blaszek”, powstałych w wyniku złuszczania się naczynia, i wpłynie do środkowej tonaki, tworząc fałszywe światło.

Rzadko zdarza się, aby rozwarstwienie aorty miało poważne skutki; kształt fałszywego światła może prowadzić do niedrożności przepływu, która w zależności od ciężkości, stopnia niedrożności, zajętego naczynia i miejsca jego umiejscowienia może spowodować zawał mięśnia sercowego.

Objawy obejmują ból w klatce piersiowej, który jest opisywany jako uciążliwy, w okolicy zamostkowej, u ujścia żołądka i promieniujący do ramion. Jeśli rozwarstwienie wieńcowe jest po prawej stronie, nudności, niskie ciśnienie krwi i wymioty wystąpi.

Rzadko zdarzają się stany prowadzące do zatrzymania krążenia, dzieje się tak, gdy dotyczy to głównych tętnic wieńcowych, takich jak odejście prawej tętnicy wieńcowej.

W przypadku osób dotkniętych rozwarstwieniem tętnicy wieńcowej nastąpią zmiany w EKG, które powodują pilną potrzebę wykonania koronarografii.

Rozwarstwienie może być również spowodowane inną chorobą wieńcową i/lub zespołem Tako-Tsubo

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie samoistnego rozwarstwienia tętnicy wieńcowej zmierza do samoistnej rekanalizacji po kilku tygodniach od jego wystąpienia.

Z drugiej strony, jeśli tętnica wieńcowa zostanie zablokowana przez fałszywe światło, zostanie ona ponownie otwarta przez odwołanie się do angioplastyki, aw niektórych przypadkach przez wszczepienie stentu.

Są to dość skomplikowane procedury, w rzeczywistości grozi nieodwracalnym zamknięciem tętnicy wieńcowej lub jej całkowitym pęknięciem z następczą perforacją, dlatego jest to interwencja wymagająca ostrożności i najwyższej ostrożności.

Leczenie farmakologiczne, jakie należy zastosować, nie jest jeszcze do końca jasne ze względu na brak badań klinicznych, dlatego zalecane będzie stosowanie terapii przeciwpłytkowych.

Jak wspomniano powyżej, rozwarstwienie tętnicy wieńcowej ma tendencję do samoistnego gojenia.

Należy jednak wziąć pod uwagę czas trwania niedrożności oraz zajęte naczynie, które w niektórych przypadkach może spowodować zawał mięśnia sercowego; tętnica wieńcowa zagoi się i odzyska swój normalny wygląd, ale tkanka mięśniowa nie będzie w stanie się zregenerować i dlatego nie da się uniknąć zawału.

Najgorsze rokowanie dotyczy rozległego zawału odcinka przedniego lub zajęcia wspólnego pnia i/lub aorty wstępującej.

U tych, którzy przeszli rozwarstwienie tętnicy wieńcowej, mogą wystąpić epizody nawrotu.

Stosowanie beta-adrenolityków będzie pomocne w utrzymaniu wartości ciśnienia tętniczego pod kontrolą, a co za tym idzie może również zmniejszyć częstość nawrotów choroby.

Podobne posty